Byte av ICD-9 för alla som omfattas av HIPAA
Det har varit mycket prat om ICD-10 nyligen. Det är inte nytt. Det genomfördes av Världshälsoorganisationen (WHO) 1993 för att ersätta ICD-9 och finns i nästan alla länder i världen, förutom Förenta staterna. Låt oss lära oss mer om ICD-10.
I USA hänvisas det vanligen till den amerikanska kliniska modifieringen av ICD-10: ICD-10-CM. Denna koduppsättning planerades att ersätta ICD-9-CM, vår nuvarande amerikanska diagnostiska koduppsättning, på okt.
1, 2013. Regeringen har dock, med detta skrivande, försenat i ospecificerad tid implementeringsdatumet för det diagnostiska och procedurella kodningssystemet ICD-10.
Varför behövs det
Klassificeringssystemet är organiserat vetenskapligt och varje tresiffrig kategori får bara ha 10 underkategorier. De flesta siffror i de flesta kategorier har tilldelats diagnoser. Medicinsk vetenskap fortsätter att göra nya upptäckter, och det finns inga nummer att tilldela dessa diagnoser.
ICD-10-CM kommer att möjliggöra en bättre analys av sjukdomsmönster och behandlingsresultat som kan öka sjukvården. Dessa samma detaljer kommer att effektivisera ansökningar om ansökningar.
Vad är skillnaden?
Riktlinjerna, konventionerna och reglerna är mycket lika. Kodens organisation är mycket likadan. Många förbättringar har gjorts för kodning. De stora skillnaderna mellan de två systemen är skillnader som påverkar informationsteknik och programvara.
Till exempel är antalet koder för närvarande cirka 13 600. Detta kommer att öka till 69.000.
ICD-10-CM används för alla amerikanska vårdinrättningar. Diagnoskodning enligt ICD-10-CM använder 3 till 7 siffror i stället för de 3 till 5 siffrorna som används med ICD-9-CM, men formatet för kodsätten är likartat.
Inpatient Procedure Reporting
ICD-10-PCS är en koduppsättning utformad för att ersätta volym 3 av ICD-9-CM för rapportering av inpatientprocedurer.
Det kommer att användas av sjukhus och betalare. Det kommer att kräva en betydande utbildning för användarna. Läkare bör vara medvetna om att dokumentationskrav enligt ICD-CM-PCS är helt annorlunda, så deras inskrivna medicinska dokumentation kommer att påverkas av denna förändring.
ICD-10-PCS använder 7 alfanumeriska siffror i stället för de 3 eller 4 siffrorna som används enligt ICD-9-CM-procedurkodning. Kodning under ICD-10-PCS är mycket mer specifik och väsentligen annorlunda än ICD-9-CM-procedurkodning.
Förberedelse
Även om det behövs betydande utbildning och utbildning för kodare, betalare, praktikanter, läkare och annan vårdpersonal för att fullt ut kunna genomföra den här stora kodändringen kan den ske i en stegvis process. Organisationer som AAPC kan hjälpa till.
Alla som är ansvariga för en övnings kodningsfakultet, hälsoinformationshantering och annan ICD-10-implementering måste förbereda sig i god tid före koduppsättning. Centret för Medicare och Medicaid Services (CMS) rekommenderar att:
- providers
Utveckla en implementeringsstrategi som innehåller en bedömning av inverkan på din organisation, en detaljerad tidslinje och budget. Kolla med din faktureringstjänst, clearinghouse eller utbilda programvaruleverantören om deras överensstämmelsesplaner. Leverantörer som hanterar fakturering och mjukvaruutveckling internt bör planera för journaler / kodning, klinik, IT och finans personal att samordna övergångsinsatserna ICD-10 och HIPAA Version 5010.
- betalare
Granska betalningsprinciperna eftersom övergången till ICD-10 kommer att innefatta nya kodningsregler. Fråga dina programvaruleverantörer om deras beredskapsplaner och tidslinjer för produktutveckling, testning, tillgänglighet och utbildning för version 5010 och ICD-10. Du bör ha en genomförandeplan och övergångsbudget på plats. - Programvaruleverantörer, clearinghus och faktureringstjänster från tredje part
Du bör ha produkter och tjänster i utveckling som gör det möjligt för betalare och leverantörer att fullt ut genomföra ICD-10 den 1 oktober 2013. Börja prata med dina kunder nu.
CMS har utvecklat fyra implementeringshandböcker som ytterligare resurser för att hjälpa sjukvårdsindustrin med övergången från ICD-9 till ICD-10-koder.
Varje guide ger detaljerad information för planering och genomförande av ICD-10 övergångsprocessen. Använd guiderna som referens om du är mitt i övergången eller bara börjar processen.
Bilagan till varje handbok refererar till relevanta mallar som är tillgängliga för nedladdning i både Excel och PDF-filer nedan. Mallarna är anpassningsbara och har skapats för att hjälpa enheter att klargöra personalroller, ställa in interna deadlines / ansvarsområden och bedöma leverantörsberedskap.
Berörda parter
ICD-10 kommer att påverka diagnos och inpatientprocedur som kodar för alla som omfattas av Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA), inte bara de som skickar Medicare eller Medicaid påståenden. Avdelningen för hälsa och mänskliga tjänster mandat att transaktionsstandarder för alla elektroniska hälsovårdskrav måste byta till HIPAA Version 5010 från Version 4010 / 4010A som förberedelse för ICD-10-implementering.
Även om det kommer att finnas några inledande smärtar vid genomförandet av dessa nya koder, bör det i sista hand hjälpa till med mer exakt fakturering, och det ska i sin tur hjälpa till med patient och familjelöjd med branschen.