Viktiga skillnader i effektivitet, kostnad och administration
TNF-hämmare (även känd som TNF-blockerare) är en klass av läkemedel som minskar inflammation genom att temperera immunsvaret. De används för att behandla en mängd olika autoimmuna störningar, inklusive reumatoid artrit (RA) , psoriasis, psoriasisartrit, ulcerös kolit och Crohns sjukdom.
De tre av de mer populära TNF-hämmarna som används för att behandla RA är:
Medan alla tre droger undertrycker kroppens svar på tumörnekrosfaktor (TNF) -a typ av protein, kallad cytokin . som utlöser inflammation - var och en har en annan kemisk struktur såväl som specifika fördelar och begränsningar.
Hur TNF-inhibitorer fungerar
TNF-hämmare är en typ av biologiskt läkemedel som används för att behandla autoimmuna sjukdomar som RA. Medan de specifikt riktar sig mot TNF, riktar andra biologer cytokiner såsom interleukin eller förändrar hur immunceller (kallas T-celler eller B-celler) fungerar.
TNF-hämmare har blivit allt viktigare verktyg för hantering och behandling av RA sedan introduktionen 1998. De är effektiva hos drygt 70 procent av de som lever med sjukdomen, även de som inte har svarat på första-linjens metotrexatbehandling.
När det används i kombination med metotrexat är TNF-hämmare kända för att vara ännu effektivare för att återställa livskvaliteten hos RA-sufferers, ofta på kort som 12 veckor.
Skillnader i administrationen
Medan verkningsmekanismen är mer eller mindre densamma för alla tre drogerna har Enbrel, Humira och Remicade ett antal viktiga skillnader. Chefen bland dem är administrationen av drogerna och doseringsfrekvensen.
Även om det kan finnas variationer i hur drogerna används, ordineras de i allmänhet enligt följande:
- Enbrel levereras genom subkutan injektion (i huden) en eller två gånger i veckan.
- Humira levereras genom subkutan injektion varannan vecka.
- Remicade kräver en intravenös infusion var fjärde till åtta veckor.
Dessutom kan, till skillnad från Remicade, Enbrel och Humira, administreras självt av en doskontrollerad. injicerbar penna (som de som används av diabetiker för att injicera insulin).
Skillnader i effektivitet
Ett annat sätt på vilket drogerna skiljer sig är den genomsnittliga varaktigheten av effekten, vilket innebär hur mycket tid du kan använda dem innan du behöver byta behandling.
För detta ändamål undersökte en studie i 2013 av forskare vid universitetet i Valladolid i Spanien den genomsnittliga behandlingsvaraktigheten för Enbrel, Humira och Remicade hos 91 personer med RA.
Vad de fann var att både Enbrel och Humira hade en effektivitetstid över sju år (2.561 dagar respektive 2769 dagar). Som jämförelse hade Remicade en genomsnittlig behandlingsvaraktighet på drygt fem år (1 853 dagar).
Av de tre drogerna visade Enbrel den högsta varaktigheten av effekten, särskilt bland kvinnor som stannade på behandling i i genomsnitt nästan nio år (3.191 dagar). Dessutom var äldre på Enbrel mycket mindre benägna att byta till en annan biologisk biologisk TNF.
Medan slutsatserna begränsas av omfattningen av studien, konstaterade forskarna att Enbrel av de tre TNF-hämmarna visade tydlig överlägsenhet.
Skillnader i kostnad
TNF-hämmare är alla mycket dyra jämfört med andra RA-läkemedel, vars problem är relevant för din behandling.
Medan läkemedlets kostnadseffektivitet kan förbättras efter factoring i försäkringsbetalningar, detaljhandelrabatter och patientassistansprogram, kan du förvänta dig att det totala priset faller mer eller mindre inom dessa områden:
- Humira kostar mellan $ 1800 och $ 2400 per månad.
- Enbrel är mer än 4 000 dollar per månad.
- En enstaka dos Remicade kan kosta varsomhelst från 1 250 till 2 500 USD beroende på om du behöver ett skott var fjärde vecka eller åtta veckor.
Med Remicade är det också viktigt att faktor i sjukhusinfusionskostnaderna. Däremot skulle Enbrel och Humira inte drabbas av dessa kostnader om du bestämmer dig för att självinjicera.
I slutändan kommer den verkliga kostnaden för behandling att vara beroende av din försäkringsskydd och din behörighet för betalningsstöd som erbjuds av tillverkarna av Enbrel, Humira och Remicade.
> Källa:
> Martinez-Santana, V ,; Gonzalez-Sarmiento, E .; Calleja-Hernandez, M. et al. "Jämförelse av läkemedelsöverlevnadshastigheter för tumörnekrosfaktorantagonister vid reumatoid artrit." Patientpreferens . 2013; 7: 719-27. DOI: 10,2147 / PPA.S47453.