Om du eller en älskad man utvärderas för blåscancer kan det vara en stressig och överväldigande tid. Men genom att lära dig så mycket som möjligt om villkoret, inklusive de tester som utförs för att diagnostisera det, tar du redan en aktiv roll i din vård.
Försök också att stanna så organiserad som möjligt, vara nyfiken på att välja ditt blåscancerlag, och delta i möten och tester med en partner eller pålitlig älskad.
Pre-diagnos
En diagnos av blåscancer börjar med en grundlig diskussion med din läkare. Förutom att du besöker dina symtom kan din läkare fråga dig om riskfaktorer för blåscancer , som om du röker cigaretter (eller har en historia om det) eller om du har några kemiska exponeringar på arbetsplatsen.
Din läkare kommer också att utföra en fysisk undersökning. För män, som inkluderar en rektal examen och en prostataxamen ; För kvinnor utförs en rekto-vaginal undersökning . Syftet med dessa prov är att se om något onormalt kan kännas, som en blåstumör.
En urinanalys och urinkultur görs också för att dina symtom inte kommer från en infektion, vilket är vanligare än blåscancer. I avsaknad av infektion och / eller om något är onormalt med dina tester eller undersökningar, kommer du att hänvisas till en urolog , en läkare som specialiserat sig på behandling av sjukdomar i urinvägssystemet (och manliga reproduktionssystem).
Lab-test
När du besöker din urolog kommer de att beställa mer sofistikerad testning för att diagnostisera ditt tillstånd.
Urincytologi
Med urincytologi ser en läkare under ett mikroskop hos en persons urinprov för att söka efter cancerceller. Medan urincytologi är bra att bestämma i blåscancer, är det inte ett tillförlitligt test för att utesluta urinblåscancer.
Det är därför det inte är ett bra screeningtest och används mestadels hos personer som redan har tecken eller symtom på blåscancer.
Urin tumörmarkörer
Det finns ett antal tester som kan leta efter vissa proteiner eller markörer i urinen som misstänks för blåscancer. Liksom urincytologi har urintumörmarkörer sina begränsningar. Dessa test kan missa personer med blåscancer eller testen kan vara onormala hos personer som inte har cancer, vilket kan leda till ångest och mer onödig testning.
Procedurprov
Låt oss nu titta på de mer avgörande, men ändå lite invasiva, testalternativen.
cystoskopi
Tillsammans med urinprov, kommer en urolog att utföra en cystoskopi , guldstandardtestet för att diagnostisera blåscancer. En cystoskopi utförs vanligtvis på din urologs kontor under lokalbedövning. Det är ett lågriskförfarande, även om blödning och infektion kan uppstå. Ibland görs cystoskopi i ett operationsrum under generell anestesi, vilket innebär att du ska somna.
Under en cystoskopi placerar en urolog ett cystoskop, ett flexibelt rörliknande instrument som har en ljus och liten videokamera, genom urinröret och i urinblåsan. Din urinrör kommer att blöta med en gel om du är på din läkarmottagning.
En steril lösning injiceras sedan i blåsan, så den sträcker sig och fylls. Urologen kommer då att använda cystoskopet för att visualisera det inre fodret i blåsan för att se om det finns en tumör (eller flera tumörer) närvarande. Om det finns en tumör kan de se var exakt det är, hur det ser ut, hur stort det är och huruvida det finns några slemhinnor.
Transuretral resektion av Blåstumör
Under cystoskopi, om en tumör eller ett abnormt område av blåsan ses, kommer din urolog att ta en biopsi av den. Denna typ av biopsi kallas en transuretral resektion av blåstumör, eller TURBT, och innebär att läkaren tar bort urinblåsan såväl som en del av muskelväggen nära tumören.
Om ingen tumör ses men doktorn fortfarande är orolig för cancer (urincytologi kan vara positiv), kan de ta flera slumpmässiga blåsbiopsier. De kommer också att överväga att ta biopsier av andra delar av urinvägssystemet, som urinröret och prostata (om man).
Därefter kan en läkare som heter patologen titta på biopsin under ett mikroskop och se om cancerceller är närvarande. Detta ger bekräftelse på en diagnos av urinblåscancer. Och, när blåscancer har bekräftats, kan cancerens grad bestämmas. Det finns två typer av blåscancer:
- Lågkvalitativ blåscancer: Dessa cancerceller liknar normala urinblåscancerceller.
- Högkvalitativ blåscancer: Dessa cancerceller ser inte ut som normala urinblåscancerceller.
Sammantaget anses högkvalitativa blåscancer vara mer aggressiva och därför svårare att behandla än lågkvalitativa blåscancer.
Imaging Tests
Imaging tester behövs också för att utvärdera en diagnos av urinblåscancer.
CT- eller MR-skanningar
Ett CT-urogram är ett avbildningstest som används för att utvärdera njurarna, urinblåsorna och blåsan. Det kan ge värdefull information om blåsertumören, liksom dess storlek, form och plats samt huruvida cancer har spridit sig utanför blåsan.
Ett MR-urogram kan också vara användbart, vilket ger ytterligare information från CT-skanningen. Det används också för personer som är allergiska mot kontrastfärg, som används i en CT-skanning , men inte en MR.
Andra bildtestningstest
Ibland beställs andra avbildningstester, oftast om CT- eller MRI-skanningar inte är tillgängliga.
- Ett intravenöst pyelogram eller IVP är ett förfarande där ett färgämne injiceras i en persons ven och sedan tas en röntgen av urinvägssystemet. (En ultraljud i njure och urinblåsa kräver ingen kontrastfärg eller strålning, eftersom det använder ljudvågor för att ge bilder.)
- En röntgenröntgen utförs för att bestämma om cancer har spridit sig till lungorna.
- En benskanning kan beställas om en person med blåscancer har benvärk.
Iscensättning
Förutom graden av din tumör, kommer din läkare också att bestämma sitt stadium, vilket betyder hur långt cancer har spridit sig. Sammantaget spelar scenen och graden av din tumör en viktig roll i hur din blåscancer behandlas såväl som i din chans att återhämta sig.
Klinisk staging av en persons blåscancer bestäms vanligen av tre saker:
- Biopsi / TURBT resultat
- En fysisk undersökning som utförs av läkaren under anestesi (när TURBT utförs)
- Imaging studier
Steg 0 är den tidigaste delen av blåscancer och innebär att cancer inte har spridit sig genom blåsans inre beklädnad. Steg IV är det mest avancerade skedet och innebär att cancer har spridit sig till bäcken, buken, närliggande lymfkörtlar och / eller avlägsna platser i kroppen.
En blåscancerläkare kommer att använda tre bokstäver (tillsammans med siffror efter bokstäverna) för att ytterligare beskriva en persons scen:
- T för tumör: Denna funktion beskriver hur långt blåsans tumör har ökat. Till exempel om det har blivit vuxet i blåsans muskelvägg eller inte.
- N för nodar: Denna funktion beskriver huruvida cancer har spridit sig till några närliggande lymfkörtlar.
- M för metastas : Denna funktion beskriver huruvida cancer har spridit sig till andra delar av kroppen, som lever, ben eller lungor.
Ju högre siffrorna efter dessa bokstäver desto längre längs kanalen är det, desto svårare är det att behandla.
> Källor:
> American Cancer Society. Test för Bladdercancer. Maj 2016.
> Chang et al. Diagnos och behandling av icke-muskulär invasiv blåscancer: AUA / SUO riktlinje. J Urol. 2016 okt; 196 (4): 1021-9.
> Chou R et al. Urinbiomarkörer för diagnos av blåscancer: En systematisk granskning och meta-analys. Ann Intern Med . 2015 dec 15; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Patientutbildning: Blodcancerdiagnostik och uppläggning (Utöver grunderna). I: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Effekt NE, Izawa J. Jämförelse av riktlinjer för invasiv blåscancer (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Cancer. 2016; 2 (1): 27-36.