Depression är inget att skämmas för och är inte ditt fel. I människor med MS är depression orsakad av komplexa fysiska, kemiska och / eller känslomässiga processer och interaktioner som inte ens läkare och forskare förstår fullt ut. Den goda nyheten är att depression kan behandlas i rätt läkares händer.
Vilken typ av doktor ska jag se för depression om jag har MS?
Även om alla läkare kan ordinera antidepressiva läkemedel är den mest specialiserade psykiatriska sjukvården en psykiater.
Behandlingen av depression kräver noggrann övervakning och individuella behandlingsplaner, så det är idealiskt om du hittar en läkare som behandlar andra patienter med MS.
Depression i MS är komplex. Till exempel mimar många av symtomen på MS som trötthet, kognitiva problem, fysisk långsamhet och sömnproblem symptomen på depression och vice versa.
Dessutom har vissa av de sjukdomsmodifierande terapierna för MS, såsom interferonterapierna Avonex och Betaseron, depression som en bieffekt. En läkare som har erfarenhet av både MS och depression kommer att kunna "avlägsna" din symtomlista och bestämma den bästa behandlingen av dig.
Det bästa sättet att hitta en psykiater som har erfarenhet av MS är att fråga din neurolog för hänvisning. Du kan också kontakta huvudkontoret eller ditt lokala kapitel i National Multiple Sclerosis Society för namnen på läkare som är erfarna med både depression och MS i ditt område.
Hur diagnostiseras depression?
Eftersom det inte finns något blodprov eller annat "biomarkör" -test för depression, kommer din läkare att komma fram till en diagnos genom att lyssna på din berättelse om varför du sökte behandling, frågade dig en serie frågor och observerade ditt beteende under mötet. Med detta sagt, läkar läkare oftast ditt blodarbete för att utesluta hälsotillstånd som kan efterlikna depression som sköldkörtelsjukdom eller anemi .
Dessutom kommer du förmodligen att bli ombedd om en lista över dina specifika symptom som sorg, trötthet, pessimism, sömnproblem och skuldkänslor eller hopplöshet. Din läkare kommer också att fråga om hur länge du har haft varje symtom och hur svår dina symptom är. Läkaren kommer också att fråga dig om historia av depression och behandling, användning av läkemedel och alkohol, aktuella mediciner, släktingar med en historia av depression, och om du någonsin har haft tankar på att skada dig själv eller begå självmord. Medan många av dessa frågor kan vara obekväma, är det viktigt att du svarar ärligt.
Medicin för depression
Det finns flera klasser av mediciner för depression. De vanligaste dagarna är:
- Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): SSRI är de mest föreskrivna antidepressiva och inkluderar Prozac (fluoxetin), Zoloft (sertralin), Celexa (citalopram), Paxil (paroxetin) och Lexapro (escitalopram).
- Selektiva serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SSNRI): Effexor (venlafaxin) och Cymbalta (duloxetinhydroklorid) är två SSNRI som ibland används för att behandla depression. Cymbalta används också för att behandla neuropatisk smärta, så det kan vara ett bra alternativ för personer med smärta och depression.
- Tricykliska antidepressiva medel: De tricykliska antidepressiva läkemedel, såsom Elavil® (amitriptylin) och Pamelor® (nortriptylin), tenderar att få biverkningar som sömnighet, förstoppning eller svårighet att passera urin. Detta kan få MS-symtom att bli sämre. Därför brukar de vanligtvis inte användas som förstahandsbehandling för depression i MS. För behandlingstålig depression kan de dock användas ensamma eller i kombination med andra läkemedel.
Hur din läkare väljer ditt antidepressiva medel är baserat på ett antal faktorer som biverkningar av medicinen, hur ofta det tas, dina mest anmärkningsvärda eller besvärliga depressiva symptom, kostnad och din preferens som patient.
Vad du borde veta om din depression Behandling
Det är viktigt att vara medveten om att antidepressiva medel kan ta sex till åtta veckor för att nå full effekt. Du bör förvänta dig regelbundna möten med din läkare, särskilt när du börjar en ny behandling, så att hon kan övervaka ditt svar på behandlingen och avgöra om dosjusteringar måste göras.
Kom ihåg att det är sällsynt att den perfekta medicinen i den perfekta dosen förskrivs första gången, eftersom alla är unika i deras svar. Framgångsrik behandling av depression kräver tålamod och samarbete från både läkare och patient, men belöningen är värt ansträngningen.
Forskning har också visat att den mest effektiva behandlingen mot depression i MS är en kombination av behandling med antidepressiva läkemedel och "talkterapi" eller psykoterapi. Din psykiater kan ge psykoterapi själv eller arbeta nära en psykoterapeut som han kan hänvisa till. Dessutom kan ditt lokala MS Society-kapitel ge dig en lista över MS-supportgrupper i ditt område eller terapeuter som har erfarenhet av att arbeta med personer med MS.
källor
Goldman Consensus Group. Goldman Consensus uttalandet om depression i multipel skleros. Mult Scle r. 2005 juni; 11 (3): 328-37.
National Multiple Sclerosis Society. (2016). Depression.