Betalas per patient
Capitation hänvisar till en form av ett sjukvårdsbetalningssystem . I en kapitationsmodell betalas en vårdgivare eller ett enskilt sjukhus av försäkringsgivaren (eller annan betalare) ett fast belopp per patient under en viss tidsperiod. Begreppet capitation kommer från det latinska ordet för huvud, caput . Definitionen av kapitulation är att ett huvudantal tas och betalningen baseras på det räknas utan hänsyn till den faktiska användningen av vården.
Kapitalsystem Exempel
Ett exempel på en kapitulationsmodell skulle vara en försäkringsgivare eller betalare som skulle förhandla om att betala en doktor $ 500 per år per person i en grupp. För 1 000 personer skulle försäkringsgivaren betala doktorn 500 000 dollar och doktorn skulle förväntas tillhandahålla alla tjänster som behövs för de 1000 olika personerna.
Om en enskild person (patient) använde hälso- och sjukvårdstjänster på $ 2 000, skulle den läkaren sluta förlora $ 1500 på den speciella patienten. Å andra sidan, om en annan patient använde endast $ 10 värde av vården, så skulle läkaren få en vinst på 490 dollar på den speciella patienten. Naturligtvis, i ett sådant system, är huvudmålet för doktorn att hålla så mycket av den capiterade mängden som möjligt.
En kontrast till ett kapitalsystem skulle vara ett hälsovårdssystem där leverantören betalas en avgift för varje levererad tjänst. Om en patient behövde en CT-skanning , skulle försäkringsgivaren betala för CT-skanningen, utan att ha något att göra med hur många andra tjänster eller betalningar som behöver göras.
Fördelar med ett kapitationssystem
Huvudfördelen med ett kapitaltillskott för en läkare eller försäkringsgivare är de minskade kostnaderna för bokföring . En läkare behöver inte betala en större personal hos faktureringspersonalen, och han behöver inte heller betala för några specifika tjänster. Läkarens faktiska kostnad för att ta hand om sina patienter kan minska.
Fördelen med försäkringsgivaren eller betalaren är att systemet minskar incitamenten att ge mer omsorg än vad som är nödvändigt. Detta minskar vad de måste betala leverantören, liksom minskar deras redovisningskostnader.
En fördel är att en patient är mindre benägen att få onödig vård som inte skulle kunna förbättra sin hälsa eller sitt tillstånd utan skulle öka sina personliga kostnader för hälso- och sjukvård om de var tvungna att betala en medlön . Mer omsorg är inte alltid bättre vård.
Nackdelar med ett kapitationssystem
Nackdelen är att läkaren börjar fatta beslut om vilken vård han kommer eller inte kommer att ge eftersom han kommer att tjäna mer pengar genom att ge mindre omsorg, en form av vårdomsättning . Ju mer omsorg som en läkare ger till en patient, desto större blir patientens sjukvårdsräkning. Doktorn får dock betalt samma övergripande, oavsett hur mycket eller lite arbete han gör på en patient. Systemet innehåller således det inbyggda incitamentet för läkaren att se så många patienter som möjligt, istället för att fokusera extra individuell uppmärksamhet på en patient.