En typ av GERD som visar ingen synlig skada på matstrupen
Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) uppträder när den nedre esofagusfinkteren (LES) inte stängs ordentligt, så att magindholdet läcker tillbaka eller återflödes i matstrupen.
För vissa patienter kan GERD orsaka erosiv esofagit , ett tillstånd som orsakar inflammation, erosioner och sår att bildas i matstrupen. Erosiv esofagit kan ses med ett endoskop - ett instrument med ett ljus och en kamera på den som gör det möjligt för en läkare att visualisera en persons matsmältningssystem.
Men många människor har det som kallas nonerosive reflux sjukdom, eller NERD. Med NERD upplever människor typiska GERD-symtom som orsakas av sura återflöden, men de har ingen synlig esofageal skada.
Behandling för NERD liknar det för erosiv GERD. Beroende på svårighetsgraden av symtom kan behandlingen innebära ett eller flera av följande: förändringar i livsstil, medicinering eller operation.
Livsstilförändringar för att behandla NERD
Enligt American College of Gastroenterology är livsstilsvanor en del av hanteringen av sjukflödessjukdomar.
- Viktminskning: Om du är överviktig eller fetma (vilket betyder ett kroppsmassindex överstigande 25), eller om du nyligen har gått i vikt, är viktminskning starkt rekommenderat. Vetenskapen bakom detta är att extravikt längs midjan kan öka abdominaltryck, vilket sedan kan driva maginnehållet upp i matstrupen.
- Förhöjning av sängens huvud , speciellt om dina symptom på återflöde är värre på natten och / eller vaknar upp på natten, föreslås.
- Att sluta röka och dricka alkohol kan också vara till hjälp, även om denna förändring inte har visats på ett visst sätt i vetenskapliga studier för att hjälpa till med GERD-symtom. Fortfarande kommer många läkare att rekommendera det individuellt.
- Eliminering av vissa livsmedel kan också vara till hjälp för att hantera symtom på surt återflöde, särskilt choklad, koffein, kryddig mat, citrus och kolsyrade drycker. Denna förändring kan vara särskilt användbar hos personer som noterar en länk mellan deras symtom och en eller flera specifika livsmedel.
- Att äta små måltider (som stora måltider kan öka uppåt tryck mot matstrupen sfinkter) och undvika att äta måltider minst två till tre timmar innan du lägger dig eller ligger kan också vara till hjälp.
Läkemedel att behandla NERD
Din läkare kan rekommendera överklagande antacida, som fungerar genom att neutralisera syra i magen eller läkemedel som stoppar syreproduktionen.
- Antacida , som Maalox , Mylanta , Tums och Rolaids är vanligtvis de första drogerna som rekommenderas att lindra halsbränna och andra milda GERD-symtom. Många märken på marknaden använder olika kombinationer av tre basiska salter - magnesium, kalcium och aluminium - med hydroxid eller bikarbonatjoner för att neutralisera syran i magen. Nackdelen är att antacida har några potentiella biverkningar. Magnesiumsalt kan leda till diarré, och aluminiumsalter kan orsaka förstoppning. Aluminium- och magnesiumsalter kombineras ofta i en enda produkt för att balansera dessa effekter.
- H2-blockerare , såsom Tagamet , Pepcid , Axid och Zantac , hindrar syraproduktion. De finns tillgängliga i receptstyrka och over-the-counter. Dessa läkemedel ger kortvarig lättnad, men H2-blockerare bör inte användas i mer än ett par veckor i taget utan ordentlig vägledning av en läkare.
- Protonpumpshämmare inkluderar Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex och Nexium , som alla är tillgängliga på recept. Prilosec finns i en över-the-counter-formulär (Prilosec OTC). Protonpumpshämmare (PPI) är en grupp mediciner som förhindrar frisättning av syra i mage och tarmar. Protonpumpshämmare bör inte användas i mer än några veckor i taget utan rådgivning från en läkare.
Kirurgi för att behandla NERD
Enligt American College of Gastroenterology, kirurgiska val för personer med GERD inkluderar laparoskopisk fundoplication eller bariatrisk kirurgi hos en person som är överviktig.
I en laparoskopisk fundoplication, är den övre delen av magen viks runt den nedre delen av matstrupen.
Beslutet att genomgå operation är en komplicerad och kräver tankeväckande diskussioner mellan en person och hans eller hennes läkare.
> Källor:
> Hershcovici T, Fass R. Nonerosive Reflux Disease (NERD) - En uppdatering. J Neurogastroenterol Motil. 2010 Jan; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Riktlinjer för diagnos och hantering av gastroesofageal refluxsjukdom. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Mars 2016). Medicinsk hantering av gastroesofageal refluxsjukdom hos vuxna. I: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Kortvarig behandling med protonpumpshämmare, H2-receptorantagonister och prokinetik för gastroøsofageal refluxsjukdomliknande symtom och endoskopi-negativ refluxsjukdom. Cochrane Database Syst Rev. 2013 31 maj; (5): CD002095.