Genombrottsmärta (BTP) är den smärta som uppstår mellan regelbundna doser av smärtstillande läkemedel. Det är ett störande symptom som kräver snabb behandling.
De flesta patienter med kronisk smärta, inklusive palliativ vård och hospice patienter , får mediciner att använda vid behov för att behandla genombrottssmärta. Medicinering för BTP är vanligtvis snabbverkande med en relativt kort verkningsaktivitet (vanligtvis med lindring i två till fyra timmar).
Tyvärr har studier visat att även om genombrottsmärta är vanligt hos patienter med avancerad sjukdom i hemmet, är mediciner för att lindra det inte alltid föreskrivet, och patienter i smärta använder inte alltid så mycket medicin för att behandla smärtan som tillåts.
När förekommer BTP?
Patienter som upplever kronisk smärta är oftast ordinerad dygn (ATC) doser av en opioid smärtstillande medicinering. Genombrottssmärta uppträder mellan dessa doser av läkemedlet och orsakar ofta patienten stor nöd. Det är viktigt att kunna känna igen BTP och hålla en exakt registrering av det så att din vårdgivare eller den älskade man du bryr dig om kan behandla det ordentligt.
Genombrottsmärta har tre grundläggande kategorier: infallande smärta, spontan smärta och läkemedelsfel i slutet av dosen. Det är viktigt för din vårdgivare att känna igen vilken typ av BTP du upplever, eftersom behandlingen för var och en kan vara ganska annorlunda.
Behandling av Incident Pain
Incident smärta är smärta som kan förutsägas och som uppstår med specifika aktiviteter. Ett exempel på detta är patienten som har smärta varje gång han vänds från sida till sida för personlig vård.
Incidens smärta behandlas ofta proaktivt. Eftersom smärtan är förutsägbar, kan patienter med infallande smärta förmedineras med en snabbverkande, kortvarig smärtstillande medicin före aktiviteter som orsakar smärta.
Dosen kan justeras baserat på nivån och varaktigheten av aktiviteten som förväntas orsaka smärta.
Behandling av spontan smärta
Spontan smärta är oförutsägbar och inte förknippad med någon specifik aktivitet. På grund av sin oförutsägbarhet är det ofta svårare att behandla.
Spontan smärta behandlas oftast med en snabbverkande, kortvarig smärtstillande medicin som ges så snart som smärtan kommer. Adjuvant medicinering kan också försökas erbjuda bättre smärta kontroll. Adjuverande läkemedel inkluderar anti-depressiva medel, anti-anfall och andra läkemedel som förbättrar smärtlindringen hos vissa patienter.
Behandling av behandling med slutdosläkemedel
Det här är precis vad det låter som: smärta som uppstår mot slutet av tidsramen där en medicinsk dos är avsedd att vara effektiv. Till exempel, i en patient som tar förlängd frisättning morfin var 12: e timme, anses smärta som uppträder mellan den åttonde och den 10: e timmen anses vara slutförd-misslyckande.
Behandling av end-of-dos misslyckande kan innefatta förkortning av intervallet mellan doser eller ökning av dosen av medicinering. Exempelvis kan en patient som upplever smärta efter åtta timmar medan det är på ett läkemedel som är avsedd att erbjuda lättnad i 12 timmar ha intervallet mellan doser minskat till var sjätte timme eller hennes dos kan ökas med 25 procent till 50 procent.
I alla fall är en vanlig medicin som används ofta i hospice-inställningen för att behandla BTP oral morfinlösning (OMS). OMS är en koncentrerad flytande form av morfin som börjar fungera snabbt och ger i allmänhet lättnad i två till fyra timmar.
Håller rekord av genombrottssmärta
Det bästa sättet att se till att genombrottssmärta behandlas på ett adekvat sätt är att hålla en noggrann och korrekt läkemedelslogg. Att hålla en korrekt registrering av smärtnivåer, läkemedel som används för att behandla det, och svar på medicinen hjälper en vårdgivare att bestämma den bästa behandlingen. Din medicinsk logg kan se ut som den nedan.
Exempel genombrottsmedicinsk logg
| Datum / Tid / Smärtnivå | 8 december, 9: 00a, smärta 5/10 | 8 december, 5: 00p, smärta 6/10 | 11 december, 11: 00a, smärta 4/10 | 12 december, 2: 00a, smärta 6/10 |
| Medicinering / Dos / Response | morfin 5mg, obehindrad smärta, ytterligare 5mg ges med lättnad | morfin 10 mg, smärtlindrad | morfin 10 mg, smärtlindrad | morfin 10 mg, smärtlindrad |
källor:
Ferrell, BR och Coyle, N; Textbook of Palliative Nursing, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB och Yarbro CH; Cancer Pain Management, Jones och Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et. al .; Genombrottssmärta hos avancerade cancerpatienter följt hemma: En longitudinell studie, Journal of Pain and Symptom Management, volym 38, utgåva 4, sidor 554-560 (oktober 2009).