Lär dig varför antidepressiva medel och antikonvulsiva medel används för att behandla kronisk smärta
Ett adjuvans analgetikum är en medicin som inte är primärt avsedd för att kontrollera smärta men kan användas för detta ändamål. Några exempel på adjuverande läkemedel är läkemedel som antidepressiva och antikonvulsiva medel . De kan också kallas coanalgesics.
Du kan förskrivas ett adjuvans analgetik i tillägg till andra smärtstillande läkemedel , eller på egen hand. Adjuverande analgetika tenderar att vara mindre effektiva för muskuloskeletala smärta, såsom ryggsmärta eller ledsmärta.
Men de kan fungera bra för neuropatiska smärta och smärtssyndrom, som fibromyalgi . De har också en roll vid behandling av cancervärk. Till skillnad från många andra icke-opioida analgetika är adjuvans analgetika inte tillgängliga över disken.
Typer av adjuvansanalgetika
Antidepressiva depressiva~~POS=HEADCOMP
Medan antidepressiva inte ofta anses som smärtstillande läkemedel kan de effektivt behandla kroniska smärtstillstånd. Antidepressiva medel antas kontrollera hur smärta uppfattas från ryggmärgen till hjärnan. Dessutom kan antidepressiva läkemedel minska ångest och hjälpa till att reglera sömn.
Emellertid är inte alla typer av antidepressiva medel effektiva vid hantering av kronisk smärta . Tricykliska antidepressiva medel (TCA), såsom amitriptylin, selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), som duloxetin och andra, såsom nefazodon, används vanligtvis för att behandla både kroniska smärtssyndrom och nervsmärta. Monoaminoxidashämmare (MAOI) är inte lika effektiva vid kontroll av kronisk smärta.
antiepileptika
Antikonvulsiva medel, som är läkemedel som oftast används för att kontrollera anfallsproblem, kan också användas för att behandla kronisk smärta. Antikonvulsiva medel fungerar genom att inte tillåta vissa typer av nervtransmissioner, och de kan minska neuropatisk smärta, såsom de som orsakas av trigeminal neuralgi eller diabetisk neuropati.
Antikonvulsiva medel som vanligtvis används för att hantera kronisk smärta inkluderar gabapentin och pregabalin.
Gabapentin är det mest använda adjuvans analgetikumet. Vissa patienter som inte svarar bra på gabapentin svarar istället för pregabalin och vice versa.
Vad smärtsyndrom behandlar adjuvansanalgetika?
Oxfords läroböcker av palliativ medicin och Merck-handboken listar följande adjuvans analgetika för att behandla smärtssyndrom:
Adjuvants används för flera typer av smärt syndrom
- kortikosteroider
- dexametason
- prednison
- Tricykliska antidepressiva medel
- Amitriptylin: rekommenderas ej till äldre eller patienter med hjärtsjukdom.
- desipramin
- Selektiva serotonin- och norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI) antidepressiva medel
- Duloxetin: Det tolereras bättre än tricykliska antidepressiva medel.
- Milnacipran
- Alfa-2-adrenerga agonister
- tizanidin
- Topical terapier: Capsaicin kan användas för neuropatisk smärta och artrit.
- Lokala anestetika: som ett lidokainplåster
Adjuvanser används för neuropatisk smärta
- Antiepileptiska medel
- Gabapentin: Detta är det föredragna läkemedlet av antikonvulsiva medel.
- pregabalin
- Carbamazepin: Detta är förstahandsbehandlingen för trigeminal neuralgi.
- Fenytoin: anses vara ett andra läkemedel.
- Valproinsyra: används för huvudvärk.
- klonazepam
- lamotrigin
- topiramat
- tiagabin
- oxkarbazepin
- lakosamid
- NMDA-receptorantagonister
- memantin
- ketamin
- Dextrometorfan: används när smärtan har en inflammatorisk komponent.
- Orala natriumkanalblockerare
- Mexiletine
- tokainid
- Baclofen: Används i trigeminal neuralgi.
kalcitonin
Adjuvants Använd för komplexa regionala smärt syndrom
- kalcitonin
- klonidin
- Prazosin: Benvärk från cancer
- Bisfosfonater ( t.ex. pamidronat)
- kalcitonin
- radioaktiva läkemedel
Ett ord från
Om du undrar varför olika mediciner används för att behandla din kroniska smärta, fråga din läkare eller apotekspersonal att förklara. Den involverade biokemin kan vara komplicerad, men du kan vara säker på att du får rätt medicinering som kommer att fungera tillsammans för att ge smärtlindring.
> Källor:
> Lussier D, Portenoy RK: Adjuvansanalgetika. I Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (eds): Oxford Textbook of Palliative Medicine. Oxford: Oxford University Press, 4: a Ed, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, et. al. Tratment of Pain. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.