Säkra, icke-invasiva migränterapier som kan vara värda en försök
Om din migrän inte svarar på traditionella migrän förebyggande och abortiva läkemedel kan din huvudvärkspecialist överväga en alternativ behandling som kallas neurostimulering - en teknik som innebär att man använder elektriska strömmar för att stimulera nervceller så att de slutar överföra smärtsignaler.
Typer av neurostimulering för behandling av migrän
Elektrisk stimulering av följande nerver har använts för att behandla migrän:
- vagal nerv
- supraorbital nerv
- occipital nerv
- sphenopalatin ganglion
Vagus-nervstimulering har visat sig vara effektiv vid behandling av anfallsproblem och depression, och små studier har undersökt sin effektivitet vid behandling av migrän.
En 2014-studie i Cephalagia undersökte 30 migränare över en sexveckorsperiod. Deltagarna instruerades att applicera en handhållen enhet (kallad en icke-invasiv vagal nervstimulering eller gammaCore) till ett område i nacken som korrelerar med vagusnervans högra livmoderhalsgren. Sjuttiofem procent av deltagarna noterade smärtlindring efter användning av enheten, och 21 procent var smärtfria två timmar efter användning av enheten.
En annan 2015 studie i Journal of Headache and Pain undersökte 50 migränare som använde samma enhet (gammaCore). Resultaten visade att ungefär hälften av deltagarna hade smärtlindring två timmar efter behandlingen med enheten och 23 procent hade ingen smärta efter två timmar - liknande resultat i den första studien.
Medan dessa resultat inte är jordförstörande, och studierna är små, är gammaCore-enheten patientvänlig, säker och erbjuder ett rimligt alternativ till migränmedicin. Sammantaget kommer större studier att vara till hjälp för att bestämma sin sanna användbarhet.
Den supraorbitala nerven levererar en del av pannan och hårbotten, övre ögonlocket och frontal sinus och transkutan supraorbital nervstimulering (t-SNS) är för närvarande FDA-godkänd för förebyggande av migrän. Enheten som används för att stimulera suproaorbitalnerven är en batteridriven headsbandliknande enhet. Den består av en elektrodplatta som håller sig vid pannan och hålls på plats av ett plastband.
Enheten kan användas för personer med migrän med eller utan aura och är godkänd för dagliga 20-minuters sessioner i USA, vilket innebär att du använder det dagligen för att förhindra migrän, inte behandla migrän när det uppträder.
Den goda nyheten är att enheten också är användarvänlig och säker med få rapporterade biverkningar. Dessutom har det visat sig i studier för att minska antalet migrän dagar (ungefär ett kvart), men det är fortfarande inte så effektivt som vissa migrän förebyggande läkemedel, som Topamax (topiramat) .
När det gäller occipital nervstimulering (occipital nerv ligger i baksidan av huvudet) har studier inte varit lika lovande för att minska migränutslag eller smärta. Därmed är nackstimulationsnerv stimulering för närvarande inte FDA-godkänd för behandling av migrän.
På samma sätt är stimulering av sphenopalatinganglion (SPG) inte för närvarande FDA-godkänd för behandling av migrän, men orsaken måste göra mer med brist på studier än icke-lovande studier.
Tekniken som studeras för SPG innebär att man implanterar en enhet genom munnen av taket bakom kinden. En patient placerar sedan ett mobiltelefonliknande instrument nära sina kindar för att släppa en elektrisk ström för att mildra smärta. Det låter som en science fiction-film, men det existerar verkligen (och är godkänt i Europa för kronisk klusterhuvudvärk).
Transcranial magnetisk stimulering för behandling av migrän
Den T- kraniala magnetiska stimulatorn (TMS) är FDA-godkänd för behandling av migrän med aura. Denna enhet är endast tillgänglig på recept för vuxna och används efter att smärtan av en migrän börjar. En migränare använder den genom att applicera enheten mot baksidan av huvudet. Efter korrekt placering av enheten trycker personen på en knapp som frigör stimulerande magnetisk energi i hjärnan för att stoppa eller minska migränsmärta. Den goda nyheten är att den här enheten är väl tolererad med sällsynta biverkningar (vissa människor upplever yrsel).
Poängen
Förstå den sanna fördelen med att stimulera behandlingar för migrän kräver större vetenskapliga studier. Med detta sagt är stimulerande terapier och deras anslutna enheter icke-invasiva, lätta att använda och erbjuder minimala risker för migränen.
Dessutom erbjuder dessa enheter andra möjliga fördelar, som att hjälpa patienter att undvika medicinerande överanvändning huvudvärk och obekväma biverkningar förknippade med några av migränmedicinerna.
Nackdelen vid denna tidpunkt (förutom vad som helst vetenskaplig information) är kostnaden - din försäkring kanske inte täcker enheten, vilket innebär att du bryter ut din kontrollbok (aldrig en trevlig uppgift).
källor:
Barbanti, P., Grazzi, L., Egeo, G., Padovan, AM, Liebler, E., & Bussone, G. (2015). Non-invasiv vagus-nervstimulering för akut behandling av högfrekvent och kronisk migrän: en öppen studie. Journal of Headache and Pain , 16:61.
Goadsby, PJ, Grosberg, BM, Mauskop, A., Cady, R., & Simmons, KA (2014). Effekt av icke-invasiv vagus-nervstimulering vid akut migrän: en öppen pilotstudie. Cephalalgia, okt; 34 (12): 986-93.
Lipton, RB, et al. (2010). Enstimulär transkranial magnetisk stimulering för akut behandling av migrän med aura: En randomiserad, dubbelblind, parallellgrupp, sham-kontrollerad studie. Lancet Neurology, Apr; 9 (4): 373-80.
Schwedt, TJ & Vargas, B. (2015). Neurostimulering för behandling av migrän och klusterhuvudvärk. Pain Medicine , Sep; 16 (9): 1827-34.
Tepper, D. American Headache Society. Huvudvärk Verktygslåda: Transkutan Supraorbital Neurostimulering (tSNS) .