Endoskopisk sinusoperation
Maxillary Antrostomy
Också känd som: endoskopisk medelmåttal maxillary antrostomi, medelmåttal antrostomi
Maxillary antrostomi är ett kirurgiskt förfarande för att förstora öppningen (ostium) av maxillary sinus. Detta möjliggör ytterligare kirurgisk ingrepp i maxillary sinushålan samt förbättrad sinusdränering. Maxillary antrostomi har praktiserats sedan mitten av 1980-talet och är det mest troliga kirurgiska tillvägagångssättet att utföra om du har kronisk bihåleinflammation som inte svarar mot andra medicinska terapier.
I detta fall är proceduren en del av den endoskopiska sinusoperationen som kan vara ditt nästa bästa alternativ. Standard medicinska terapier innefattar en antibiotikabehandling (3-6 veckor), nasala steroider och saltvattenbesättningar.
Diagnostisk kronisk bihåleinflammation
Innan du genomgår sinusoperation, kommer din läkare att vilja bekräfta kronisk bihåleinflammation med en CT-skanning. Röntgenstrålar är inte så ofta önskade, eftersom de bara kan visa sinus sjukdom och mindre specifik information om andra nasala sinus problem. CT-skanningen kommer inte bara att visa svårighetsgraden av maxillary sinusinflammation, men kommer också att ge din läkare den här viktiga informationen:
- position av nasolakrimalkanalen
- uncinate process - vilket är en viktig del av den kirurgiska processen
- förtjockning av slemhinnorna
- luft kontra vätskenivåer i sinuskaviteterna
- polyper
- osteomatal komplex obstruktion - förhindrar dränering av maxillary sinus
Medan det här är mycket teknisk medicinsk terminologi, kommer all information att ge din läkare den information som behövs för att vara ordentligt förberedd för ditt kirurgiska ingrepp.
Det osteomatala komplexet består av följande fyra nasala strukturer:
- uncinate process - är ett L-format ben som kommer att tas bort
- maxillär ostium (öppning av maxillary sinus)
- infundibulum - krökt kanal i näsan
- etmoid bulla - en av de etmoida bihålorna
Förberedelse för endoskopisk sinusoperation och maxillär antrostomi
Före operationen har du blivit instruerad att inte ha något att äta eller dricka från midnatt operationsdagen tills efter operationen utförs.
Detta hjälper till att förhindra din risk för inandning av maginnehållet (aspiration). I förgrundsområdet kommer du med största sannolikhet att få Afrin nasal spray för att avkalla dina näspassager för att öka synlighetsområdet under operationen. När du anesteserat kan du också ha gasväxter som blötläggs i Afrin eller aktuellt kokain som används i näsan för att ytterligare förbättra synligheten om det behövs.
Under en Maxillary Antrostomy
Det finns tre huvudmål som din läkare kommer att försöka åstadkomma under en maxillär antrostomi
- Ta bort uncinate processen
- Hitta den naturliga öppningen i maxillary sinus
- Förstoring öppningen i maxillary sinus
- Ta bort polyppar från den maximala sinushålan
Det är viktigt att din läkare tar bort den uncinate processen vid början av proceduren för att bättre visualisera maxillary sinusöppningen. Om sinusöppningen inte finns och en ny öppning skapas kan du få en återvinning av sinusdränering, där dränering utgår från en öppning och reentrerar sinushålan genom den andra öppningen.
Efter att ha en maxillär antrostomi
När din operation är klar kommer du att vakna upp efter en anestesiomsorgsenhet (PACU). Där kommer du att övervakas för blödning, illamående (som kan uppstå om blodet sväljs) eller andra potentiella komplikationer från operationen.
Du kommer då att följa upp din läkare mellan 3 och 5 dagar för att få bort din näspackning. Beroende på framgång och om du har några kvarvarande symtom kommer du att avgöra vilka ytterligare medicinska ingrepp som försökas efter operationen.
Risker associerade med Maxillary Antrostomy
Bortsett från normala risker förknippade med någon operation som kräver generell anestesi, har maxillär antrostomi också följande riskfaktorer:
- skada på området runt ögat (orbital skada)
- blindhet
- nasolakrimal kanalskada
- näsblod (epistaxis)
- cerebrospinalvätska (CSF) rinorré
- hjärnhinneinflammation
Bortsett från en näsblod , är de flesta av de tidigare angivna riskfaktorerna ganska sällsynta.
Maxillär antrostomi är ett vanligt förfarande, men dessa är de associerade riskfaktorerna. Många av dessa faktorer är relaterade till kirurgiska instrument som används som mikrodebrider , vilket också är generellt säkert och har relativt få komplikationer. De ovan angivna riskfaktorerna är emellertid svåra, om än sällsynta, så var god välj alltid en skicklig ENT för att utföra proceduren.
källor:
Chiu, AG & Palmer, JN (2013). Atlas of Endoscopic Sinus och Skull Base Surgery, kapitel 8: Maxillary Antrostomy. Sidor 65-74.
Patel, A., Vaughan, WC & Meyers, AD (2015). Kirurgisk behandling av kronisk maxillär sinusit kirurgisk översikt.