Neonatalherpes uppträder när en baby är infekterad med antingen HSV-1 eller HSV-2 nära födelsetiden. Denna typ av infektion är extremt farlig. Det kan leda till livslång handikapp eller till och med döden. Lyckligtvis är neonatalherpes relativt sällsynt. Forskare uppskattar att det bara finns cirka 1500 fall av neonatal herpes per år i USA. Det fungerar i omkring ett fall för varje 3200 leveranser.
Det finns tre typer av nyfödda herpes:
- Disseminerad sjukdom , som involverar flera organ Det uppträder vanligen omkring 10-12 dagar av livet. Det är den farligaste typen av nyfödda herpes. Det kan leda till många problem inklusive
- Sepsis
- Andningssvikt
- Leversvikt
- Disseminerad intravaskulär koagulering, eller DIC, där blodproppar bildas genom hela barnets kropp
- CNS, eller centrala nervsystemet, sjukdom . Detta utgör ungefär 1/3 av nyfödda herpesfall. Det brukar uppstå mellan 2-3 veckor av livet. De flesta av dessa spädbarn har hudskador vid någon tidpunkt och symtomen inkluderar:
- kramper
- trötthet
- irritabilitet
- problem med att äta eller minska aptiten
- problem med att behålla kroppstemperaturen
- svullnad vid fontanellerna (mjuka fläckar)
- SEM-sjukdom, som är begränsad till hud, öga och / eller mun. Nu att antivirala medel finns tillgängliga utgör detta ungefär hälften av alla fall av neonatal herpes. Ännu fler av dessa spädbarn får utslag än de med CNS-sjukdom. Dessa spädbarn har också symtom på 10-12 dagar av livet.
Lyckligtvis finns effektiva herpesbehandlingar. Acyklovir har visat sig vara en effektiv behandling för neonatal herpes. Men riskerna är fortfarande höga. Även med behandling dör upp till 30% av spädbarn med spridning av neonatal herpes fortfarande innan de når sin första födelsedag. Döden är mycket sällsynt med behandlade former av de andra typerna av neonatalherpes.
Dödligheten för CNS herpes är bara 4 procent med behandling.
Behandling kan också minska risken för långvarig funktionsnedsättning. Studier har visat att behandlade spädbarn med SEM-sjukdom har mycket få långsiktiga problem. Andra former av neonatal herpes eller SEM-sjukdom utan effektiv behandling kan dock leda till ett antal allvarliga, livslånga problem för ett barn. Vissa typer av skador som kan orsakas av neonatal herpesinfektion inkluderar:
- Intellektuella funktionshinder
- Förlamning av två eller fyra extremiteter
- Beteendeproblem
- Fördröjd tal
- Lärandestörningar
- Ögonproblem
Bebisar som är störst risk för neonatal herpes
Kvinnor som smittas med en genital herpesinfektion under graviditeten anses generellt ha den största risken för överföring av herpes till deras barn. Detta är särskilt sant om de är genitalt infekterade med HSV-1 snarare än HSV-2. Den andra huvudfaktorn som anses ha betydande risk för neonatal herpesinfektioner är förekomsten av ett genitala herpesutbrott vid födelsetiden. Kvinnor som har ett könsstyckeutbrott när de går in i arbetskraft kan rådas att överväga en kejsarsnitt istället för vaginal födsel. Andra graviditetsrelaterade riskfaktorer för neonatalherpes inkluderar långvarig bristning av membran innan spädbarn levereras och användning av hårbottenelektroder
Dessutom finns det flera sätt att neonatal herpes kan överföras efter födseln. Till exempel visade forskare 2015 att judisk rituell omskärelse också kan sätta barn i riskzonen för neonatal herpes. Detta beror på att rituell omskärning kan innefatta direkt sår av såret i såret. Om personen som utför omskärelsen har en oral herpesinfektion, kan sådan direktkontakt leda till herpesöverföring. Denna typ av överföring liknar hur herpesöverföring sker under oralsex . Denna risk existerar inte under medicinsk omskärmning. Dessa procedurer innebär INTE oral kontakt mellan leverantören och barnet.
Medicinsk omskärelse kan dock vara kontroversiell av andra skäl .
Ett annat ovanligt sätt att neonatal herpesöverföring kan inträffa är under amning. Herpes kan inte överföras via bröstmjölk. Men kvinnor kan utveckla herpes lesioner på sina bröst. Om en baby har muntlig kontakt med dessa lesioner kan det orsaka neonatal herpes. Sådan överföring är ganska sällsynt. Med detta sagt har det skett flera fallrapporter i litteraturen. Därför bör ammande kvinnor med lesioner på deras bröst tala med sin läkare om eventuell risk för en herpesinfektion hos bröstkorg.
Hur minskar läkare risken för neonatal herpes?
Det finns flera sätt att läkare minskar risken för neonatal herpes. Dessa inkluderar:
- Uppmuntra användningen av undertryckande terapi av kvinnor som antingen är nyinfekterade under graviditeten eller som upplever symptomatiska utbrott . Detta minskar sannolikheten för att en kvinna kommer att uppleva ett utbrott i närheten av leveranstiden. Det minskar också risken för asymptomatisk avverkning . Ju mindre virus i en kvinnas system desto lägre är risken för att hennes barn blir utsatt.
- Rekommenderar kejsarsnitt istället för vaginal leverans för kvinnor som har ett genitala herpesutbrott nära deras barns förfallodag. Detta minskar risken för att barnet kommer i kontakt med alla aktiva sår i en kvinnas vagina eller på könsorganets yta. Sådana sår uppvisar den största risken för överföring av herpesviruset.
- Uppmuntra serodiscordant par att öva säkrare sex under graviditeten. Genom att göra detta minskar sannolikheten att en kvinna kommer att bli genitativt infekterad med herpes under graviditeten. Eftersom nya infektioner är förknippade med högsta risk för överföring är det ett viktigt mål. (Detta inkluderar oralsex eftersom överföring av herpes från munnen till könsorganen är en allt vanligare orsak till genitalherpes.)
källor:
Fält SS. Dödlig neonatal herpes simplexinfektion sannolikt från okända biverkningar. J Hum Lact. 2016 Feb; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Neonatal Herpes Simplex Virus Typ 1 Infektion och judisk rituell omskärelse med oral sug: En systematisk granskning. J Pediatrisk Infect Dis Soc. 2015 juni; 4 (2): 126-31. doi: 10,1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, El Azazi M, Persson A. En uppföljning av barn med infektioner med neonatal herpes simplexvirus med särskild hänsyn till sena nervstörningar. Acta Paediatr Scand. 1991 februari; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Förhindra herpes simplexvirus hos nyfödda. Clin Perinatol. 2014 dec; 41 (4): 945-55. doi: 10,1016 / j.clp.2014.08.012.