Ankelförstoring Surgery

Information om procedurer för att stabilisera vristen

Ankelförstoringar är en vanlig sportskada som kan orsaka smärta och svullnad i leden. I de allra flesta patienter kommer icke-kirurgiska behandlingar att lindra smärta och återställa funktionen till leden. Det finns emellertid vissa situationer där kirurgi kan vara nödvändigt för att stabilisera fotleden för att möjliggöra en återgång till fullständiga aktiviteter för patienten.

Indikationer för kirurgi efter ankelförstoring

I allmänhet finns det två situationer där kirurgi kan övervägas.

Kirurgiska förfaranden - Modifierad Brostrom och mer

Det finns dussintals olika kirurgiska ingrepp som har beskrivits för att stabilisera ankeln i stället för ankelinstabilitet.

Den vanligaste kirurgiska proceduren som används idag kallas den "modifierade Brostrom-proceduren". Dr Brostrom beskrev initialt ett kirurgiskt förfarande som sedan dess har modifierats och har blivit det vanligaste kirurgiska förfarandet för ankelinstabilitet.

Ett modifierat Brostrom-förfarande stramar väsentligen de laterala fotledbanden.

Oftast kommer din kirurg avlägsna benbindningen av dessa ligament på fibula och återbinda ligamentet i en tätare position.

Brostromproceduren kallas för en anatomisk rekonstruktion eftersom den försöker återställa normal ankelmekanik genom att återställa den normala anatomin. Andra kirurgiska ingrepp betraktas som icke-anatomiska rekonstruktioner, eftersom de innebär att man använder senans rekonstruktion för att begränsa rörelsen hos fotleden och därigenom förhindra instabilitet. Dessa icke-anatomiska rekonstruktioner utförs mycket mindre vanligt. Namnen på de icke-anatomiska rekonstruktionerna inkluderar Chrisman-Snook, Watson-Jones och Evans-förfarandena; igen, alla uppkallade efter kirurgerna som beskrev tekniken.

I vissa situationer har ligamenten utsträckts avsevärt, och reparation av ledbanden kan leda till uthållig instabilitet om vävnaden inte känns att vara stark nog. I dessa patienter föredrar vissa läkare en icke-anatomisk rekonstruktion. Ett annat alternativ är att lägga vävnadstransplantat i ligamenten för att öka styrkan. I dessa situationer rekommenderar vissa kirurger att använda ett transplantat från en annan del av din egen kropp eller ett donortransplantat .

Ankel artroskopi blir allt vanligare som en komponent i ankelbandskirurgi.

Ofta används artroskopet för att bekräfta diagnosen och se till att brosket och leden är i gott skick. Medan fotledskroskopi för närvarande inte används som procedur för att reparera skadade ledband blir detta vanligare i samband med ankelbandskirurgi.

Kirurgisk återhämtning

Återhämtning efter ankel stabilisering kirurgi beror på det utförda förfarandet. Resultaten av operationen har varit bra, med studier av det modifierade Brostrom-förfarandet som visar bättre än 90% av patienterna som återupptar normala aktiviteter efter operationen.

Komplikationer från operation uppträder oftast under rehabiliteringsfasen.

Styvhet i fotleden eller återkommande instabilitet är båda möjliga komplikationer från stabiliseringskirurgi. Andra risker är infektion, sårläkningsproblem och nervskada.

> Källor:

> Maffulli N och Ferran NA. "Förvaltning av akut och kronisk ankel instabilitet" J är Acad Orthop Surg oktober 2008; 16: 608-615.