För medicinsk kodning och fakturering är rätt utbildning viktig för framgång
Hälsovårdsindustrin är en högt reglerad industri, med goda skäl, eftersom miljontals liv påverkas av kvaliteten på vården som tillhandahålls patienter över hela landet. Men är det möjligt att medicinsk industri kan regleras för mycket ? Hur påverkar det ökande trycket av nya regler, nya processer och allt strängare regler de miljoner sjukvårdspersonal som utgör den medicinska arbetskraften?
Vissa studier tyder på att hälso- och sjukvården kan vara överreglerad eller åtminstone för reglerad för många vårdpersonal att fortsätta utan otillbörlig stress och fel. Den ständiga tillväxten och förändringen av hälsovårdsbestämmelserna lägger ständigt till med byråkrati, vilket medför stress på hälso- och sjukvårdspersonal, till den punkt som de kan känna sig urkopplade och kopplade från sina arbetsgivare, vilket gör att de inte känner sig otillräckliga med tillräcklig utbildning och resurser för att göra sina jobb bra . Faktum är att sjukhus i USA kan vid en krispunkt, med mer än 56 procent av arbetskraften känner på det sättet, enligt en studie från CultureIQ från 2017 med titeln "Engagement & Retention in Healthcare Workers."
Kodningsändringar
En relativt ny och betydande förändring av de aktuella hälsovårdsbestämmelserna är det nya ICD-10- kodningssystemet , som ersatte ICD-9 i oktober 2015.
Det nya kodningssystemet fyrdubblades nästan volymen av diagnostiska koder från 14 000 till 68 000, medan procedurkoder hoppade över 2000 procent, från 4 000 till 87 000 koder. Detta har resulterat i en ökning med 69 procent av tiden för behandling av patientmedicinska räkningar (17 minuter på ICD-10, mot 5 minuter per kodning på ICD-9).
Specificiteten av ICD-10-koder har lett till missförstådda termer på arbetsplatsen, vilket orsakade misstag, överarbete och begränsad tid för att slutföra faktureringsprocedurer . Detta resulterar i slutändan i en minskning av ersättningar och en ökning av övertidskostnader, ekonomiskt kvävande läkare, samtidigt som kvaliteten på patientvården minskas, enligt David Womack, VD och koncernchef för Practice Management Institute (PMI), som ger utbildning och utbildning till medicinsk kontorspersonal på sjukhus system, medicinska samhällen och utbildningsinstitutioner rikstäckande.
Även om ICD-10-implementering lovade strömlinjeformade processer kan plötsliga exponentiella ökningar av nya data ha motsatt effekt , lägger Womack till.
Baserat på sin erfarenhet inom utbildningsområdet för hälsovårdspersonal, säger Womack, att rapporterad avveckling av arbetstagare delvis beror på överreglering i kombination med brist på utbildning. Per Womack kan en sådan väsentlig ökning av data utan åtföljd utbildning visa sig vara en katastrofal kombination för hälso- och sjukvården - en monumental risk för en bransch som redan ryms med kodfel .
Misstag är kostsamma för sjukvårdsindustrin
Misstag kostar inte bara industrin och arbetsgivarna, mycket pengar i förlorade ersättningar.
Fel kostar också värdefull tid och kvalitet, som direkt påverkar patientens hälsa.
När anställda träffas med alltför många saker på en gång som de inte förstår, går de i apati och stämmer ut - vilket resulterar i ökade misstag, fel och en allmän brist på förståelse.
Upp till 80 procent av alla medicinska räkningar innehåller misstag, kostar 68 miljarder dollar i förlorade sjukvårdsutgifter . I kombination med en överbelastning av nya data säger Womack att risken för fel ökar tiofaldigt.
Varför finns det så höga faktureringsfel? "Övervakningen finns på betalarens sida av fordringar", förklarar Womack. "Privata och offentliga betalare granskar påståenden om noggrannhet.
När problem upptäcks nekas fordringar och pengar går förlorade. "
Vad är lösningen? Hur man förbereder, engagera personal i vaken av nya föreskrifter
Hälsovårdssektorn kommer sannolikt att bli mer reglerad i framtiden. Därför är högkvalitativ, kontinuerlig personalutbildning enligt Womack avgörande för att upprätthålla ett sammanhängande, engagerat lag och minimera förebyggbara fel.
"En förlovad arbetskraft är en välutbildad personalstyrka", enligt Womack. "Kodning och återbetalningspersonal med rätt utbildning bidrar till lösningen i form av rena och effektiviserade försäkringskrav."
Studier visar att hälso- och sjukvårdsorganisationer med en högt engagerad arbetskraft utför mer framgångsrikt säkerhets-, kvalitets- och patientupplevelsesåtgärder som påverkar de finansiella resultaten starkt.
Womack tillägger att företag som erbjuder professionell certifiering inom medicinsk kodning, fakturering från tredje part, kontorshantering och överensstämmelse bidrar till en högre standard på arbetsplatsen genom att tillhandahålla aktuell utbildning och testning som garanterar varje sökandes fullständiga förståelse. Resultatet är att läkare kan fokusera sin uppmärksamhet uteslutande på patientvård, vilket övergår till en bättre upplevelse för patienten, samtidigt som övningen fortsätter att vara framgångsrik.
Vidare varnar Womack mot anställning av utbildade medicinska kodare och billare. "En av de största riskerna med att använda utbildade kodare kommer när hälsovårdens revisorer hittar problem som leder till att stora summor pengar återvinns för saker som fakturering av tjänster som inte gjorts, uppdelning, uppkodning etc. I slutändan bär läkaren ansvaret för att logga ut på alla krav, men personalen kan dela ansvar för felaktiga faktureringsmetoder, om de medvetet skickar in falska påståenden. "
Är korrekt fakturering och kodning historiskt en utmaning för medicinsk praxis? Ja, säger Womack. "Komplexiteten i ersättningsprocessen är en smärtpunkt för säkerligen Womack-staterna. "Att kämpa för dollar som är skyldig till praktiken kan ibland föregripa behandlingen av medicinska tillstånd vid bestämning av hållbarheten hos en medicinsk praxis. Coders som saknar lämplig träning lägger eld i elden, "tillägger han.
Inte bara kan brist på utbildning för medicinska coders och billers påverka backstaden för en medicinsk praxis, det kan också påverka den totala produktiviteten i hela träningen. "Välutbildade coders och billers kan förbättra lönsamheten i praktiken genom att hitta missade intäkter och lämna in fordringar på varje dollar som med rätta gör. Välutbildad personal leder till bättre medarbetarengagemang, färre fel och [större] övergripande arbetsnöjdhet. "
> Källor:
> "Förlovning och kvarhållande hos sjukvårdspersonal." CultureIQ. Vad är kultur? CultureIQ., Nd
> "ICD-10 Implementation Fördelar och nackdelar." MedLink. Np, 20 Jan. 2016
> "Felaktig medicinsk kodning korrumperar kärndata som används av sjukvårdsinrättningar, har negativa följder genom hela vården." Integrerad Healthcare Executive. Np, nd
> Jensen D, Ward E och Starbuck L. "Ett år senare: ICD-10: s påverkan på inkomstcykelhantering." Hälso-systemhantering. Np, 21 december 2016.
> "Key to Top-level Reputation, Financial Performance ligger i Workforce Engagement, Press Ganey Research Shows." Healthcare Finance News. Np, nd