Personer med typ 2-diabetes måste oroa sig för mer än de normala riskerna och komplikationerna efter en operation. Risker i samband med diabetes och kirurgi ökar beroende på ålder, diabetesbehandling, kontrollnivå, befintliga komplikationer eller sjukdom, undernäring, längd med diabetes och allmän fysisk kondition.
Post-Op Bekymmer
Den fysiska och psykiska stressen i operation kan orsaka oönskade förändringar i hormonnivåerna.
Dessa förändringar leder till ökad insulinresistens , sänkt insulinsekretion och minskad glukosupptagning i celler. Dessa ökar risken för hyperglykemi hos en person med diabetes.
Följande lista över oro illustrerar vikten av att ha glukosnivåer i kontroll före en operation:
Hyperglykemi eller hypoglykemi : Höga eller låga glukosnivåer kan orsaka postoperativa komplikationer, med höga glukosnivåer som fyller listan. Höga nivåer ökar sannolikheten och svårighetsgraden av andra komplikationer. Det är viktigt att ha glukosnivåer i god kontroll före operationen.
Dehydrering: Patienten kan ha hög urinproduktion om diabetes är dålig kontroll med ökad risk för osmotisk diurese. Detta kan öka risken för andra komplikationer.
Hyperglykemiskt hyperosmolärt syndrom (HHS): Det här är en situation där patienten har höga glukosnivåer, uttorkning och minskat medvetande. Det är av stor oro efter vissa kirurgiska ingrepp som hjärtbypasskirurgi där det är förenat med 42% dödlighet.
Diabetisk ketoacidos (DKA) : Kirurgi och / eller andra komplikationer kan öka nivåerna av stresshormoner, vilket gör insulin mindre effektivt. Om insulin inte kan hjälpa kroppen att förbränna glukos för energi, kommer kroppen att bränna fett istället. Giftiga syra biprodukter som kallas ketoner byggs upp i blodet och kan bli livshotande. Dehydrering kan följa med och ibland orsaka DKA.
Försämrad sårläkning : Människor med diabetes har större sannolikhet dålig cirkulation, nervskada, försvagade immunförsvar och hudproblem. Dessa kan sakta sårläkning och öka risken för infektion.
Infektion : Den vanligaste typen av infektion är snittinfektion. Risken är ökad hos personer med diabetes på grund av långsammare läkningstid. Det är viktigt att ta alla mediciner enligt instruktionerna och följ instruktionerna för snittvård.
Sepsis : En specifik typ av helkropp postoperativ infektion på grund av bakterier i blodet. Det är svårt och svårt att kontrollera. Vanliga upphovsplatser efter operationen är snitt, intravenösa platser, avlopp och hudsår.
Endoteldysfunktion: Höga glukosnivåer ökar risken för inflammation eller skada på blodkärlens lining. Endotelceller är bland annat förknippade med överföring av vita blodkroppar, blodkoagulering, blodtryck, inflammation och hjärt-kärlsjukdom.
Ischemi: Brist på blodtillförsel till en del av kroppen, såsom hjärta, hjärna, hud eller tarm som leder till vävnadsdöd i det drabbade området. Personer med diabetes har högre risk, särskilt om de har glukosnivåer som inte är kontrollfria. Magtarmkanalen och dehydrering ökar risken.
Elektrolyt obalans: Illamående, kräkningar och uttorkning kan orsakas av stress, mediciner och anestesi vilket resulterar i obalanserade blodsalter. Detta kan öka risken för hjärtarytmi och njursvikt. Risken är förhöjd hos diabetiker som redan har högre risk för kranskärl och njurproblem.
Nyresvikt: Diabetes är den vanligaste enda orsaken till njursvikt. Risk vid eller efter operation kan ökas av orsaker som elektrolytubalans, dehydrering, medicinreaktioner, onormalt blodtryck, sepsis och trauma.
Hjärtarytmi: Riskhöjningar med okontrollerad diabetes, hjärtsjukdomar, vissa mediciner, hypertoni, fetma och elektrolyt obalans.
Hur sänker du din risk
Få och behåll blodsockernivån inom målområdet
Öva för att förbättra din fysiska kondition
Få bra näring med tillräckligt högkvalitativt protein
Undvik uttorkning
Vidta åtgärder för att minska stressen
Rök inte eller drick alkohol
När ska du ringa din doktor
Meddela din läkare omedelbart om du har några av dessa symtom, vilket kan vara tecken på infektion eller sårkomplikationer.
Lokal smärta, ömhet, svullnad, hårdhet, rodnad eller värme
Feber
källor
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel och Alberti DPHIL PRCP, K. George MM. "Förvaltning av diabetes mellitus hos kirurgiska patienter." Diabetes Spektrum Januari 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Silver BS, Leah Christine; och Jarvis MD, William R. "Riktlinje för förebyggande av kirurgisk infektion 1999" Infektionskontroll och sjukhusevpidemiologi 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Sårläkning i patienten med diabetes mellitus". Nursingsklinikerna i Nordamerika 25 mars 1990 25 (1): 247-61.