Byte av hälften av bulten
Axelförbandet är en boll-och-uttag. Bollen är toppen av armbenet (humerusen), och hylsan (glenoid fossa) är en del av axelbladet (scapula). Axelförbandet är en fantastisk ledning genom att det möjliggör mer rörlighet än någon annan led i kroppen. När axelförband har problem, inklusive artrit och frakturer, kan både smärta och funktionshinder uppstå.
Det finns ett antal situationer som kan kräva att hela eller en del av axeln ska ersättas. Det vanligaste är axelartrit . Artrit kan leda till att den släta broskfodret i axelledet slits bort och utsätter benet. Axel artrit är ofta smärtsamt och begränsar axelfunktionen. Den andra vanliga orsaken att ersätta en axel är en axelbrott . Ofta när benet runt axelledet är trasigt, är det bästa alternativet att ersätta, istället för att försöka reparera benet. Detta gäller speciellt när frakturen är i flera stycken och hos äldre patienter.
Shoulder Hemiarthroplasty
En axelartroplastisk axel är en av alternativen att överväga när man behandlar dessa förhållanden. Att bestämma det bästa kirurgiska alternativet beror på ett antal faktorer, inklusive diagnosen, patientens ålder och de aktiviteter som patienten förväntar sig att kunna utföra.
En hemiartroplastisk är en ersättning för hälften av leden.
Ordet artroplastiska betyder att ersätta leddet, och genom att lägga hemi betyder detta att man gör hälften av ersättningen. Vissa människor beskriver också operationen som en partiell axelutbyte.
Kirurgiska alternativ
Det finns flera alternativ att tänka på när du byter en axel.
- Total axelutbyte
En komplett axelutbyte utförs vanligen för svår artrit i axelledet. Vissa kirurger skämmer bort från att göra en full axelutbyte, för att få uttaget till att fungera bra och för länge kan det vara svårt. Dessa kirurger kan välja att utföra en hemiartroplastisk, i hopp om att ge ett mer förutsägbart resultat. Å andra sidan argumenterar kirurger som gynnar total axelutbyte att du bara behandlar en del av problemet genom att bara ersätta bollen, och resultaten är mindre benägna att vara lika bra.
- Omvänd axelutbyte
En omvänd axelutbyte är en nyare procedur som används för att behandla ett svårt problem som kallas en rotator manschett tår artropati . Det här problemet uppstår när det finns axelartrit samt rotatorkudspår . Normal totala axelutbyten är konstruerade för att fungera med en normal rotatorkuff och kan orsaka problem utan en bra rotationsmanchett. Den omvända axeln ersättning designades för den frågan. - Shoulder Hemiarthroplasty
Skulderhemiartroplastiken utförs oftast av en av tre skäl. Den första är en artritisk axel där uttaget inte är i dåligt skick, men bollen behöver bytas ut. Den andra är i rotator manschett tår artropati, där en total bör ersättnings skulle sannolikt misslyckas över tiden. Sist är en proximal humerusfraktur, där det finns för mycket skador på att reparera bollen, men uttaget är inte skadat.
Hemiarthroplasty Surgery
Delarna av en axelartroplastisk axel är identiska med hälften av en total axelutbyte. Det finns olika storlekar och olika märken, men de fungerar alla på samma sätt. Implantatets stam infogas i det ihåliga centrumet av armbenet. Den kan antingen hållas på plats genom att vara fast ihop eller cementerad i läge.
Bollen är fastsatt på toppen av stammen.
Fördelarna med hemiartroplastiken jämfört med en komplett axelutbyte inkluderar en mindre invasiv operation och ingen risk för problem med ett konstgjort sockel. Nackdelen är att om ett slitaget uttag fortfarande orsakar smärta i axeln, kan en andra operation vara nödvändig för att omvandla till en total axelutbyte. Risken för en skuldra hemiartroplastisk innefattar infektion, nervskada, dislokation av axeln och uthållig smärta.
källor:
Wiater JM och Fabing MH. "Axelartroplastik: Proteser och indikationer" J är Acad Orthop Surg juli 2009; 17: 415-425.