Mononukleos (mono) är en virusinfektion som oftast påverkar tonåringar och unga vuxna. Typiska symptom i dessa åldersgrupper är ont i halsen, feber, svullna nackkörtlar, förstorade tonsiller och trötthet. Hos yngre barn kan det bara finnas milda symptom eller ingen alls. Äldre vuxna är mer benägna att få gulsot och får inte ha ont i halsen eller svullna körtlar.
Det är vanligt att människor har olika kombinationer av symptom som sträcker sig från milda till svåra.
Frekventa symtom
Inkubationsperioden för mono är ungefär fyra till sex veckor, vilket innebär att du eller ditt barn kanske inte utvecklar symtom förrän en månad efter att ha utsatts för någon annan med infektionen. För de flesta barn och tonåringar går mononukleos i en långsam start med vanligtvis tre till fem dagars milda symtom som huvudvärk, sjukdom och trötthet .
De klassiska symptomen på mono följer sedan:
- En svår ont i halsen
- Röda, svullna tonsiller täckta i pus
- Svullna lymfkörtlar (lymfadenopati) i nacken och armhålorna, men också möjligt i ljummen
- Feber så hög som 104 grader till 105 grader som kan vara en till två veckor, och ofta toppar på eftermiddagen eller tidigt på kvällen
- Fortsatt sjukdom och trötthet, vilket kan vara extremt
- Achy muskler och huvudvärk
- Utsläpp som är rosa och mässlingliknande, ses oftare efter att ha tagit antibiotika
Kombinationen av symtom, hur svår de är och hur länge de varar varierar från person till person. Ju yngre barnet är, desto mindre allvarligt och desto kortare är sjukdomen. Små barn kan bara ha korta, milda symptom som bara varar några dagar. Hos tonåringar och unga vuxna är mono berömd för att vara långvarig, även om den vanliga kursen är två till fyra veckor i den åldersgruppen.
Vissa symtom, såsom trötthet, kan vara flera veckor till sex månader.
Sällsynta symtom
Mindre vanliga symtom på mononukleos innefattar bröstsmärta, hosta, andfåddhet, hög hjärtfrekvens, nässelfeber, nackstivhet, näsblod och ljuskänslighet. Svullna eller inflammerade testiklar kan också utvecklas.
En förstorad mjälte (splenomegali) eller lever kan utvecklas efter två eller tre veckors sjukdom. Miltförstoring ses i ungefär hälften av fallen vid någon tidpunkt i sjukdomen. Gulsot, som orsakar en gul färg på huden och ögonens vita, är ett tecken på leverinblandning.
Unga barn
Yngre barn har vanligtvis mycket mildare symtom på mononukleos jämfört med tonåringar och unga vuxna. Ett spädbarn kan inte ha några symtom eller milda symptom. Små barn med mono kan bara vara lite irriterande och ha minskad aptit. Å andra sidan kan de också ha svaga symptom på övre luftvägsinfektioner , såsom hosta, rinnande näsa eller mild feber .
Vissa barn har atypiska eller ovanliga fall av mono, till exempel, de utvecklar en förstorad körtel men ingen ont i halsen eller feber. Eller de enda symptomen de har är ont i halsen eller feber. I båda fallen, en aning om dessa symtom kan bero på att mono är att de dröjer mycket längre än normalt.
Du kanske aldrig vet att ett barn har mono om de inte har blodprov gjort att de har den atypiska lymfocytosen eller antikroppar som indikerar mono. Senare i livet kan ett positivt test för Epstein-Barr-viruset (EBV) sedan avslöja den tidigare infektionen. Den goda nyheten är att ingen behandling normalt ges för mononukleos än att lindra symtom, så det fanns ingen missad möjlighet för medicinsk intervention.
Äldre vuxna (40 och äldre)
Äldre vuxna visar ofta en feber som varar längre än två veckor och kan inte visa de andra vanliga symptomen på svullna körtlar och ont i halsen. Deras symtom kan bestå längre.
De är mer benägna att få gulsot och laboratorietester kommer att visa höga nivåer av bilirubinnivå och leverenzym och deras antal vita blodkroppar kommer inte att vara lika förhöjda eller visa så många lymfocyter som ses hos yngre människor.
komplikationer
Komplikationer av mono kan utvecklas och kan vara ganska allvarliga. De inkluderar följande.
- Anemi: Mono kan leda till att dina röda blodkroppar dör och avlägsnas från din blodomlopp genom mjälten tidigare än normalt. Din benmärg kanske inte kan hålla fast vid denna snabbare omsättning, vilket orsakar anemi.
- Hepatit med gulsot: Inflammation och leverns utvidgning är vanligare hos personer med mono som är över 35 år. Leveransinteraktion är vanligtvis mild, men du bör inte dricka alkohol medan du har monosymptom på grund av detta.
- Ruptured milt: Mjältet kan bli förstorat på grund av mono och, även om det är sällsynt, kan därefter brista - en nödsituation som kan orsaka massiv, ofta livshotande inre blödning. Det är viktigt att du undviker kontaktsporter och ansträngande aktiviteter när du har mono, eftersom de kan orsaka denna komplikation. Mjältet är inte nödvändigt för god hälsa, men du kan vara mer utsatt för infektion med Streptococcus pneumoniae och några andra bakterier om den avlägsnas.
- Nervsystemet komplikationer: Även sällsynt kan nervsystemet också påverkas av mono. Relaterade komplikationer inkluderar Guillain-Barre syndrom, anfall, hjärnhinneinflammation och Bells pares.
- Fulminant EBV-infektion: Det är sällsynt, men människor med försvagade immunförsvar på grund av HIV, immunosuppressiv terapi för organtransplantation eller X-länkade lymfoproliferativa störningar kan få okontrollerad EBV-infektion och dö av mononukleos.
- Hjärtinfarkt : Den vanligaste (även om sällsynta) hjärtekomplikationen med mono är inflammation i säcken runt hjärtat, vilket är känt som perikardit. Detta kan leda till förmaksflimmer. Viruset kan också infektera hjärtmuskeln och orsaka myokardit.
Det finns också specifika komplikationer att vara medveten om för vissa grupper av individer:
Barn
Luftvägsobstruktion från förstorade tonsiller är möjlig hos små barn och det kan kräva sjukhusvistelse. Din barnläkare kan misstänka symtomen på mononukleos för en bakteriell infektion (som strep hals) och förskriva ett antibiotikum, såsom ampicillin, amoxicillin eller liknande penicillinliknande antibiotika. Dessa antibiotika fungerar inte eftersom mono är en virusinfektion. Dessutom utvecklar barn ibland ett dåligt utslag som ett resultat av dessa mediciner.
Gravida och ammande kvinnor
Infektiös mononukleos orsakad av Epstein-Barr-virus verkar ha liten eller ingen effekt på graviditetsresultat, även om det finns en viss möjlig korrelation med tidig leverans och lägre födelsevikt. En förväntad mamma med mono bör ta hand om att hålla sig välhydrerad. En hög feber kan öka risken för fostret, och Tylenol (acetaminofen) är att föredra för att minska febern.
Vissa kvinnor har reaktivering av EBV under graviditeten. Det är möjligt att Epstein-Barr skickas till en nyfödd under födseln. Barn har emellertid ofta inga symptom när de har en EBV-infektion, så det här är inte ett hälsoproblem. Bröstmjölk kan innehålla viruset, men det är inte klart om detta kan orsaka infektion hos ett barn.
När ska man se en läkare
Du bör se doktorn när du har symtom på mononukleos så att du kan få en diagnos och utesluta andra sjukdomar som kan ha olika behandlingsrekommendationer. Lita inte på självdiagnos.
Förutom EBV kan andra virus ge mono-liknande symtom . Dessa innefattar cytomegalovirus (CMV), adenovirus, humant immunbristvirus (HIV), rubella, hepatit A och humant herpesvirus-6. Parasit Toxoplasma gondii kan också orsaka mono-liknande symtom. Om du är gravid eller kan bli gravid, kan några av dessa andra sjukdomar vara en risk för dig eller din baby. Du kan få fler tester för att identifiera orsaken till dina monosymptom.
Efter att ha diagnostiserats kan du få kontrakt med andra sjukdomar som behöver läkarvård. Du kan få strep hals på toppen av mono, till exempel. Om du eller ditt barn har svårt ont i halsen, en som är långvarig eller svullna tonsiller som gör det svårt att andas eller svälja, se din läkare. Strep hals kan diagnostiseras med ett snabbt strep-test. Antibiotika behövs för att bota strep hals och undvika komplikationer. Du bör också se doktorn om det finns andningssvårigheter på grund av utvidgade tonsiller.
Tecken på en ruptur mjälte inkluderar en plötslig, skarp buksmärta på övre vänstra sidan. Du måste omedelbart komma till ett sjukhus och det är lämpligt att ringa 9-1-1. En bristad mjälte kräver vanligen blodtransfusion och splenektomioperation för att ta bort mjälten och stoppa den inre blödningen.
Symptomen på mono blir oftast bättre efter fyra till sex veckor. Om de fortsätter bör du se din läkare som du kanske faktiskt har att göra med en annan fråga. Din läkare kan utföra ytterligare tester för att identifiera orsaken till symtomen.
Källa:
> Epstein-Barr-virus och infektiös mononukleos. Centers for Disease Control och Prevention. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Epstein-Barr-virus (EBV) och infektiös mononukleos. Amerikanska graviditetsföreningen. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Mononukleos. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> Kaye KM. Körtelfeber . Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Vanliga frågor om smittsam mononukleos. Amerikanska familjen läkare . 2015 Mar 15; 91 (6): 372-376.