Förebyggande och behandling av undernäring efter viktminskning
Undernäring efter viktminskning är en potentiellt livshotande komplikation som kan utvecklas under månader och år efter operationen. Denna risk för undernäring är välkänd och ingår i den preoperativa utbildning som ges till patienterna. Vissa förfaranden, speciellt gastric bypass viktminskning operationer, är mer benägna att leda till undernäring.
Med det sagt är det lätt för överviktiga patienter att ignorera de potentiella riskerna som är förknippade med viktminskningstransplantation. För många hörs någon säga att en potentiell risk för operation är att "förlora för mycket vikt" låter som en dröm som går i uppfyllelse, inte ett kroniskt och försvagande tillstånd som kan leda till sjukhusvistelse och till och med döden.
Förstå risken för undernäring och hur allvarlig det kan vara, vidta åtgärder för att förebygga undernäring och agera snabbt när tecken på undernäring är närvarande kan betyda en dramatisk förbättring av långsiktig hälsa utan att påverka viktminskningsmålen .
Vad är undernäring?
Undernäring är ett tillstånd som uppstår på grund av brist på mikronäringsämnen (vitaminer, mineraler) makronäringsämnen (totalt kaloriintag från fett, kolhydrater och protein). Det finns många typer av undernäring. Vissa uppstår av för få kalorier, andra, som kwashiorkor, utvecklas från en allvarlig proteinbrist.
Effekterna av undernäring sträcker sig från osynlig till svår och livshotande.
Det finns två huvudsakliga skäl att magsbypasspatienter utvecklar undernäring: de tar för lite näringsämnen, kroppen kan inte korrekt bearbeta de näringsämnen som de tar in eller en kombination av dessa två faktorer.
Riskfaktorer
Gastric bypass-förfaranden har högre risk för undernäring eftersom de minskar mängden patienten kan äta och de begränsar också den mängd näring kroppen kan absorbera. Biliopancreatisk avledning med duodenalomkopplare utförs mindre än tidigare i USA på grund av den kända risken för undernäring.
Roux En Y-kirurgi är också förknippad med undernäring. Surgerier som minskar magsstorleken men ändrar inte förmågan att absorbera näringsämnen, såsom gastrisk bandning eller mags gastrektomi, är mindre benägna att orsaka undernäring.
Patienter som utvecklar orelaterade problem som minskar förmågan att absorbera näringsämnen i tarmen är också i fara. Villkor som irritabel tarmsyndrom eller Crohns sjukdom kan göra några problem med undernäring svårare genom att ytterligare begränsa kroppens förmåga att absorbera näringsämnen.
Andra riskfaktorer för undernäring är att äta en diet som är låg i näringsämnen, välja skräpmat över hela livsmedel, dricka kalorier i form av läsk eller alkohol istället för hög näringsämne, misslyckas med att upprätthålla rutinmässig uppföljning med kirurgen och misslyckas med att rekommendera och föreskrivna tillskott.
Tecken och symtom
Tecknen på undernäring varierar beroende på typ av undernäring, men i allmänhet orsakar undernäring trötthet, svaghet, apati, torr hud och tråkigt eller sprött hår.
För vissa personer kan det finnas märkbara förändringar i naglarna, dålig sårläkning kan vara närvarande, eller torra ögon och blödande tandkött kan noteras.
Förebyggande
Det finns två primära sätt att förebygga undernäring efter gastrisk bypassoperation.
Det första sättet är att äta en kost rik på höga näringsämnen. Detta innebär att äta frukt, grönsaker och gott om magert protein och undvika tomma kalorier från bearbetad mat, socker och drycker. Det andra sättet är att lägga till tillskott till din dagliga kost, dessa kan vara receptbelagda styrkor eller tillgängliga där vitaminer säljs, beroende på dina behov.
Enligt American Society for Metabolic and Bariatric Surgery bör tillskott i månaderna efter operationen inkludera, åtminstone :
- 1-2 vuxna multivitaminer med mineraler innehållande järn, folsyra och tiamin.
- 1200 till 1500 mg elementärt kalcium från kost och kosttillskott.
- Minst 3000 internationella enheter av vitamin D
- Vitamin B12
- 45-60 mg järntillskott
Behandlingsalternativ
Behandlingen av undernäring, när den har utvecklats, kommer att vara mer aggressiv än förebyggande förslag. Förebyggande är nyckel, men när det inte är möjligt krävs behandling. Förskottsstödstillskott kan användas, högt näringsdränktillskott kan läggas till kosten och i de allvarligaste fallen kan sjukhusvård och administrering av IV-näring användas.
Kosttillskott efter kirurgi
Kosttillskotten som används för att förhindra undernäring kommer inte att sakta ner viktminskningen och kan faktiskt förbättra energinivåerna och övergripande känslor av välbefinnande, som i sin tur kan förbättra aktivitet och viktminskning. Att ta de föreskrivna kosttillskotten, som kan vara en mycket större dos än vad som är tillgänglig i disken, är viktigt för att bibehålla god hälsa.
> Källa:
> American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Kliniska rutiner för det perioperativa näringsmässiga, metaboliska och nonsurgical-stödet för bariatrisk kirurgisk patient 2013 uppdatering. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medical-guidelines-for-clinical-practice-for-the-perioperative-nutritional-metabolic-and-nonsurgical-support-of-the- bariatric-kirurgi-patienter