Är det i mitt huvud, eller är det verkligen ett problem?
Klump i halsen hänvisar till den ihållande känslan att det finns något fast i halsen, som inte är relaterat till att svälja, även när det inte finns något i halsen. Tyvärr, som hos många svårt att diagnostisera störningar, kände en känsla av att ha en ihärdig klump i halsen ansetts vara en psykisk störning och kallad globus hystericus (som är en term som upphört och inte bör användas för att hänvisa till detta oordning).
Som det vanligtvis också är fallet med dessa typer av svårt att diagnostisera störningar, finns det växande bevis, att den här känslan inte bara är "i ditt huvud" och det finns anledningar till varför du har denna känsla.
Nu när man har en klump i halsen känner man sig bättre, känns den här känslan vanligtvis också som: globus pharyngeus, globus sensation eller helt enkelt globus.
Hur utbredd är Globus Sensation?
Många har upplevt denna känsla vid en tidpunkt i sin livstid. Det uppskattas att minst 46 av 100 personer har upplevt globus sensation, och det motsvarar faktiskt 4 procent av alla nya möten som planeras med en ENT-specialist (otolaryngolog) . Globus sensation verkar också vara lika utbredd bland män och kvinnor oavsett deras hälsotillstånd. Du är inte ensam, och det finns tester tillgängliga för att identifiera eventuella problem som du borde vara oroade över.
Vad kan jag förvänta mig under mitt första möte?
Din ENTs huvudmål under ditt besök är att avgöra om du upplever dysfagi (svårighet att svälja). Dysfagi och globus är annorlunda i och med att dysfagi åtföljs av ett strukturellt eller funktionellt problem med ditt halshål eller esofagus.
Behandlingen kommer att variera mellan de två olika diagnoserna. Din läkare kommer att ta en grundlig historia för att identifiera potentiella orsaker till dina symtom. Vanliga frågor som du kan förvänta dig är:
- plötslig, oväntad viktminskning
- smärta med att svälja
- nacksmärta
- kräkningar
- muskelsvaghet
- symptompåverkan
- progressiv försämring eller saker som gör symtomen värre
Medan du kanske känner att hälsohistoriken inte är lika viktig som vad du känner för närvarande är det faktiskt väldigt viktigt att skilja om du har någon av följande störningar som kan associeras med globus:
- dysfagi
- gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
- esofageal motilitetssjukdomar
- sköldkörtel sjukdom
- övre esofageal sphincter dysfunktion
- inflammatorisk sjukdom: kronisk bihåleinflammation , faryngit eller tonsillit
- tumörer (både cancerösa eller icke-cancerösa)
Vilken testning kommer att utföras?
Det finns för närvarande ingen identifierad bästa metod för provning för känslan av en klump i halsen. Men när din läkare har tagit en grundlig historia kommer de sannolikt att riktas mot en av två olika första metoder:
- Behandla med en medicin för GERD
- Cancer screenings och work-up om cancer är misstänkt (sällan fallet)
Eftersom GERD kan associeras med 23-68 procent av fall av globus, kan din ENT helt enkelt starta dig på en kort försök med en protonpumpshämmare (PPI) -medicin för att se om detta löser din känsla av en klump i halsen.
Om dina symtom löser kan du helt enkelt bli hänvisad till din primärvårdspersonal eller en gastroenterolog. Om du har delvis upplösning av symtom kan din PPI-dos ökas. Men om du inte har några förändringar i symtom kan din ENT fortsätta att utvärdera återflödessjukdom eller andra esofageala störningar genom att utföra följande procedurer:
- multikanal intraluminal impedans
- syra (pH) övervakning
- endoskopi
- manometri
- barium svala studie
- videofluoroscopy
Vad händer om alla testen är negativa?
Om alla tester är negativa känner du dig troligen väldigt frustrerad. Försök att slappna av och tänka positivt.
Om du har gjort det här långt är ditt tillstånd minst godartat (inte omedelbart skadligt). Du kommer emellertid inte ha en lösning av symptom som du letar efter. I dessa fall finns det flera behandlingar som kan vara värda att försöka:
- talterapi
- lära sig avslappningstekniker
- antidepressiva försök (tar 6 veckor innan effektivitet kan utvärderas)
Talterapi kan lära dig tekniker för att stärka din svälja och vokal användning. Det kan ha varierade framgångsräntor. Antidepressiva användnings- och avslappningstekniker har en liknande räkning. Stämning kan associeras med känslor av att ha en klump i halsen och kan vara användbar för att försöka behandla orsaker till dina symtom utan några andra kända orsaker.
källor:
Lee, BE & Kim, GH (2012). Globus Pharyngeus: En genomgång av dess etiologi, diagnos och behandling. Världen J Gastroenterol. 18 (20): 2462-2471. doi: 10,3748 / wjg.v18.i20.2462
Greenberger, NJ (2013). Klump i halsen (Globus Sensation). http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gi-disorders/lump-in-throat