Översikt
Det finns tre huvudtyper av hosta : akut, subakut och kronisk hosta. Om din host fortsatte i mindre än 3 veckor hade du en akut hosta som löstes. Hostor som stannar mer än 3 veckor men mindre än 8 veckor anses vara subakuta. Postvirushosta anses vara subakutiva. Men om du har en host som har varit i mer än 8 veckor, kommer din host att betraktas som kronisk.
Om din host har kvarstått mer än 21 dagar efter att du fått en förkylning, upplever du sannolikt en postinfektiös hosta. Medan de flesta infektiösa hosta är virus-orsakade övre luftvägsinfektioner , kan de också vara bakterie- eller svampinfektioner.
Varför vi hostar
Har du någonsin börjat hosta när du kände att någon hade för mycket Köln eller parfym . Eller kanske har du post-nasal dropp och har hostat sedan dess. Hosta är en reflex som kan utlösas av både mekanisk och kemisk receptorstimulering . Medan generellt hänförlig till de övre luftvägarna kan hostreflexen utlösas i: övre och nedre luftvägarna, perikardium (hjärtvävnad), matstrupe, membran och mage.
Mekaniska receptorer orsakar hosta när de berörs eller flyttas. Kemiska receptorer svarar vid exponering för: temperaturförändringar, utsatta för syra eller liknande som kapsaicin.
Receptorer runt struphuvudet, luftstrupen och bronkierna kan utlösas av både mekaniska eller kemiska medel. När antingen mekaniska eller kemiska receptorer aktiveras börjar du hosta.
Utbredning
Hur troligt är det att du har en postviral hosta? Efter att ha upplevt en vanlig virusinfektion i övre luftvägarna kommer 11 till 25 ut 100 personer att ha en ihärdig postviralhosta.
Under den här tiden kommer du inte att vara smittsam, men du kommer att ha en tjock hosta som kanske inte påverkar dina dagliga aktiviteter. Om du emellertid förvärvat en svamp- eller bakteriell övre luftvägsinfektion som Mycoplasma pneumoniae eller Bordetella pertussis (bakteriell infektion) ökar din risk till cirka 25-50 procent risk för att ha en postinfektiös hosta.
Postviral hosta tenderar också att upplevas oftare under vintermånaderna på grund av ökningen av infektioner i övre luftvägarna. Hosta i allmänhet är erfarenhet mer av skolåldern; upplever cirka 7 till 10 episoder per år. Medan vuxna endast upplever cirka 2 till 5 episoder per år är risken inte signifikant mer för barn eller vuxna.
orsaker
Anledningen till att du upprätthåller hosta efter infektion i övre luftvägarna är oklart. Men det antas att återstående inflammation och kompromitterad övre eller nedre luftvägsvävnad (epithelial) integritet från förkylningen är ansvarig. Som sekret dräner från de övre luftvägarna (som med post-nasal dropp) kan hostreflexen utlösas. Vanliga orsaker till postviralhosta inkluderar:
- respiratorisk syncytialvirus (RSV)
- influensa (influensa)
- parainfluenza (vanligtvis förknippad med croup )
När ska man se en läkare
I de flesta fall behöver du inte se en läkare för postviralhosta. Om din fortsatta hosta förvärras eller är problematisk för dig, och har inte kvarstått längre än 8 veckor, vill du dock se en läkare för symptomatisk lättnad eller ytterligare upparbetning.
Diagnos
Under normala omständigheter behöver du inte få diagnosen postviral hosta om du nyligen haft infektioner i övre luftvägarna och har haft en hosta som inte har kvarstått längre än 8 veckor. Men om du har problematiska symptom som påverkar din livskvalitet, vill du se en läkare.
Din läkare kommer att ta en grundlig historia, inklusive början av din förkylning, liksom egenskaper hos din nuvarande hosta. Postviralhosta diagnostiseras genom att man utesluter andra orsaker (etiologier) av kronisk hosta. Beroende på din historia kan din läkare behöva utesluta dessa andra orsaker till kronisk hosta:
- gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
- laryngopharyngeal reflux (LPR)
- övre luftvägshudssyndromet (UACS)
- astma
- andra kroniska luftvägssjukdomar
- medicinering-inducerad
Din läkare kommer sannolikt inte att testa dig för var och en av dessa andra orsaker. De kommer att avgöra om någon av dessa ska testas baserat på deras läkarundersökning och din medicinska historia.
Behandling
Utan behandling kommer en postviralhost att lösa sig själv. Men om din host påverkar din livskvalitet väsentligt, kan du konstatera att upplösningstiden mellan 3 och 8 veckor är för lång. Om så är fallet vill du se en läkare för symptomatisk behandling. Det finns 2 olika huvudbehandlingsmetoder som din läkare kommer att utvärdera för att ge bästa möjliga hjälp.
För att behandla dig ordentligt måste din läkare avgöra om din postvirala hosta beror på post-nasal dropp (nu kallad övre luftvägshudssyndrom) eller om det är direkt relaterat till inflammatoriska eller hostreceptorförändringar från virusinfektion.
Host med anknytning till övre luftvägshudssyndromet (UACS) har samma behandling som om du diagnostiserades med nonallergena UACS. Som en första behandling behandlar din läkare dig en första generationens antihistamin. Medan denna klass av medicinering är mer lugnande än många nyare antihistiminer, är de effektivare för att minimera din postvirala hosta. Antihistaminer som kan vara vanligt föreskrivna inkluderar:
- bromfeniramin
- klorfeniramin
- klemastin
Men om du behöver jobba eller vara mer aktiv och de lugnande biverkningarna är de ovannämnda antihistaminerna oönskade, du kan använda dessa sekundära generationsmedikamenter:
Postviralhosta utan UACS är direkt relaterad till förändringar i luftvägsvävnaden och hostreceptorer från din virusinfektion. Behandling för postviralhosta i detta fall liknar astma av hostvariant . Din läkare kan i detta fall ta ett metakolin- eller antihistaminutmaningstest för att se om du har bronkial hyperreaktivitet. Beroende på svårighetsgraden av dina symtom kommer din behandling att ordineras en eller flera av följande typer av mediciner:
- inhalerade glukokortikoider
- inhalerade bronkodilatatorer
- leukotrienreceptorantagonister
- oral prednison
Om din testning inte visar bronkial hyperreaktivitet kan det vara användbart att prova en behandling med ipratropiumbromid (Atrovent). Atrovent har visat sig vara framgångsrik i postviralupplösning när hostvarantastma inte misstänks.
källor:
Braman, SS. (2006). Postinfektiös hosta: ACCP-bevisbaserade kliniska praktiska riktlinjer. Bröst. 129 (1 Suppl): 138S-146S.
Hughes, J & Shield, MD. (2009). Icke-specifik isolerad, långvarig hosta. Paediatrics and Child Health, 19 (6): 291-293.
Rutter, P. (2013). Andningssystem. Gemenskapens apotek: Symptom, diagnos och behandling. Åtkomst den 29 oktober 2016 från http://www.clinicalkey.com. (Prenumeration krävs)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2014). Utvärdering av subakut och kronisk hosta hos vuxna. Åtkomst den 29 oktober 2016 från http://www.uptodate.com. (Prenumeration krävs)
Sylvestri, RC & Weinberger, SE. (2016). Behandling av subakut och kronisk hosta hos vuxna. Åtkomst den 30 oktober 2016 från http://www.uptodate.com. (Prenumeration krävs)