Identifiera risk och svar på självmordstankar
Vad ska du göra om någon med Alzheimers sjukdom eller annan demens talar om att begå självmord? Hur ska du reagera? Vilka frågor borde du fråga? Vilka åtgärder ska du vidta?
Att veta riskfaktorerna
Enligt en studie som publicerades i Alzheimers & Dementia: Journal of Alzheimers Association , undersöktes data från Department of Veteran Affairs och det fastställdes att en ökad självmordsrisk hos personer över 60 år associerades med följande:
- En ny diagnos av demens
- Kaukasisk ras
- En historia av depression
- Historia av psykiatrisk sjukhusvistelse
- Recept av antidepressiva eller anti-ångestläkemedel
En andra studie identifierade två andra riskfaktorer för självmord hos personer som har demens: högre kognitiv funktion i demens och tidigare självmordsförsök.
Den vanligaste metoden för självmord (73%) var en skjutvapen i VA-studien. Men för personer som var boende i anläggningar var skjutvapen mindre tillgängliga och de var mer benägna att överdosera droger, hänga sig eller hoppa från en höjd.
De som var inlagda i ett vårdhem hade en lägre risk för självmord, kanske för att deras sjukdom kan ha utvecklats i ett senare skede och anläggningen gav ökad tillsyn och närvaro av personal.
En annan studie visade att efter demens diagnostiserades under sjukhusvistelsen ökade risken för självmord både för män och kvinnor.
Bedömning av risken för depression i demens
En medvetenhet om möjligheten till depression hos dem med demens är viktigt för att förebygga och reagera på självmordsrelaterade känslor i demens.
Tjugofem till femtio procent av dem med demens utvecklar depression. Utvärdering av depression, till exempel genom användning av Cornell-skärmen för depression i demens , och erkännande av depressionssyndrom i demens är mycket viktigt eftersom depression ökar risken för självmord.
Behandling av depression, genom både icke-läkemedelstillämpningar och antidepressiva läkemedel kan göra en dramatisk skillnad i människans livskvalitet och minska deras självmordsrisk.
Att reagera på självmordstankar hos en person med demens
Bedöm risken: Din första oro är för den nuvarande situationen. Bor den här personen ensam eller är han bosatt i ett vårdhem? Har han en historia om att skada sig själv eller andra? Har hans demens fått honom att utveckla dålig bedömning ? Är hans känslor mer reflekterande av modlöshet med sin diagnos, eller försöker han aktivt sluta sitt liv? Vissa människor gör uttalanden om att vara redo att gå hem till himlen som inte motsvarar att vilja sluta sitt liv. Dessa frågor och andra kan hjälpa dig att utvärdera hur hög risk han har för självskada.
Bestäm om en plan har utvecklats: Fråga honom om han har bestämt sig för en plan att skada sig och om så är vad den planen är.
Utvärdera förmågan att utföra planen: En person kan ha en önskan och ha formulerat en plan att dö, men om han inte har förmågan att, antingen fysiskt eller mentalt, utföra denna plan, minskar risken.
Utveckla en säkerhetsplan tillsammans: Även om en person med Alzheimers eller annan demens kan ha en dålig korttidshemma , kan en säkerhetsplan fortfarande vara användbar.
En säkerhetsplan är där du anger skriftligen att om personen känner att han riskerar att skada sig, informerar han någon och vidtar specifika åtgärder för att förhindra självskada.
Anmäl självmordstankar till läkaren: Det är väldigt viktigt för individen läkarna att bli informerad om någon självmordsföreställning som personen kan uppleva. Läkaren kan då bedöma huruvida läkemedel som ett antidepressivt medel kan vara till nytta för personen och om andra behandlingsplaner behöver utvecklas.
Informera bosatt representant: Om du är en familjepersonal, var noga med att anmäla din oro över depression och självmord till familjemedlemmen eller annan person som utsetts till vårdnadshavare eller vårdadvokat .
Antag inte att de är medvetna om det. De kan ha insikt i situationen och kunna hjälpa till med att bestämma nästa steg. Lagligen ökar du risken för böter, citeringar eller rättegångar om du inte fullständigt informerar den boenderepresentant om en allvarlig, identifierad oro.
Öka övervakning och support: Om den här personen är bosatt i en anläggning som ett vårdhem eller ett bostadshus, överväga att inrätta ett system för att utföra 15-minuters kontroll av den personen för att verifiera sin säkerhet. Om personen bor hemma, ordna frekventare besök av familjemedlemmar, hemhälsovårdsmän, volontärer och prästerskap. Om självmordsrisken är hög kan du behöva kontakta ett psykiatrisk sjukhus för en uppehållstillstånd eller poliklinisk programmering. Medicin och behandlingsplaner kan anpassas där. Vissa sjukhus har ett poliklinisk partiinsjukhusprogram där människor kommer i flera timmar om dagen i några veckor för stöd och rådgivning.
Tänk på rådgivning: Det finns ofta samhällshälsovård och anläggningstjänster tillgängliga som kan ge stödjande rådgivning till en person som upplever depression och / eller uttrycker idéer om självmord. Speciellt i de tidiga stadierna av demens kan en person dra nytta av rådgivningstjänster.
Ett ord från
Ibland kan du känna dig hjälplös eller bara osäker på hur du svarar på dina älskade känslor, så det kan hjälpa till att komma ihåg att du inte behöver göra det ensam. Se till att du samråder med andra familjemedlemmar, samhälls- och onlineresurser och andra vårdpersonal (förutom läkaren) när du arbetar tillsammans för att utveckla en plan för att säkerställa säkerheten och förbättra livskvaliteten för din älskade.
källor:
Alzheimers & Demens: Journal of Alzheimers Association. Volym 7, Utgåva 6, Sidor 567-573, November 2011. Förutsägare av självmord hos patienter med demens. http://www.alzheimersanddementia.com/article/S1552-5260(11)00093-8/abstract
American Association for Geriatric Psychiatry. 16: 3, mars 2008, sjukhus-diagnostiserad demens och självmord: en longitudinell studie med användning av prospektiva, rikstäckande registerdata. http://www2f.biglobe.ne.jp/~boke/Erlangsen%20dementia.pdf
Annan av långvarig vård: Klinisk vård och åldrande. 2013; 21 (6): 28-34. Utmaningar förknippade med hantering av självmordsrisk i långtidsvård. https://www.managedhealthcareconnect.com/article/challenges-associated-managing-suicide-risk-long-term-care-facilities?i=8fb671f704
Demens och Geriatrisk kognitiv störning. 2002; 14 (2): 101-3. Självmord bland Alzheimers sjukdomspatienter: en 10-årig undersökning. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12145457
Journal of the Associations of Physicians of India. Oktober 2011 vol. 59. Depression hos demenspatienter: Utmaningar och utmaningar för en läkare. http://www.japi.org/october_2011/06_ra_depression_in_dementia.pdf