Medan den inte är indicerad för att behandla polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) är metformin den vanligast föreskrivna medicinen för att hjälpa kvinnor som lider av tillståndet. Alarmerande ny forskning visar en relation mellan långvarig metforminanvändning och vitamin B12-brist, men de flesta vårdgivare kontrollerar sällan B12-status hos metforminanvändare. Brist på vitamin B12 kan leda till allvarlig och permanent neurologisk och nervskada.
Här är vad du ska veta om vitamin B12 om du tar metformin.
Vad är metformin?
Metformin fungerar som en insulinsensibilisator för att minska din glukosproduktion och är vanligtvis ordinerad för individer med typ 2-diabetes av denna anledning. Andra namn för metformin inkluderar glukofag, glukofag XR, glumetza och fortamet.
Metformin sänker blodsockernivåerna och insulinhalterna på flera sätt: det undertrycker leverns glukosproduktion, ökar känsligheten hos din lever, muskel, fett och celler till det insulin som kroppen gör och minskar absorptionen av kolhydrater du konsumerar.
Metformin har visat sig förbättra insulin samt lipidnivåer (kolesterol) hos kvinnor med PCOS och kan bidra till att förbättra ägglossningen.
Metformin-användning och vitamin B12-brist
Diabetesprevention Program Resultatstudie (DDPOS) representerar en av de största och längsta studierna av metforminbehandling som finns tillgängliga. En ny analys av DDPOS som publicerades i Journal of Clinical Endocrinology och Metabolism tittade på B12 nivåer av individer med prediabetes som tog 850 mg Metformin två gånger dagligen och jämförde dem med dem som tog placebo.
Vitamin B12-nivåerna bedömdes vid 5 och 13 år.
Resultat från DDPOS visade att långsiktig metformin användning ökade risken för vitamin B12 nivåer. Vid 5 år hade 5,2 procent av metforminanvändarna låga B12-nivåer i serum. Vid 13 år hade 9,2 procent av metforminanvändarna låga B12-nivåer. Vid kontroll av ålder, kön och BMI var det 13 procent ökad risk för B12-brist för varje år av total metforminanvändning.
Man tror att metformin kan påverka absorptionen av vitamin B12 i tarmens ileum. Inte bara var vitamin B12-nivåerna påverkad i DDPOS-studien, men homocysteinnivåer, en markör för kardiovaskulär risk, ökade över tiden hos metforminanvändare.
Andra studier har visat att metformin kan påverka nivåerna av vitamin B12 på så lite som tre månader av användning. En systematisk granskning och meta-analys tittade på personer med typ 2-diabetes och kvinnor med PCOS som tog metformin. Deras resultat visade att metformin-dosen var högre, desto mer bristfälliga personer var i vitamin B12 och att metformin minskade B12-nivåer i både långa (≥3 år) och korta (<3 år) siktanvändning.
Den genomsnittliga dosen av metformin för kvinnor med PCOS är 1500 mg till 2000 mg dagligen. Majoriteten kvinnor med PCOS tar höga doser metformin för långvarig användning, vilket ökar risken för vitamin B12-brist.
Betydelsen av vitamin B12
Ett vattenlösligt vitamin, B12 är nödvändigt för nervledning, mental funktion, DNA-syntes och bildning av röda blodkroppar. Vitamin B12 finns huvudsakligen i animaliska produkter. De som följer vegan dieter måste komplettera sina dieter med vitamin B12. Den rekommenderade dagliga mängden vitamin B12 för de flesta vuxna är 2,4 mcg.
Symptom på B12-brist inkluderar vissa typer av anemi, neuropati (nervskada), kronisk trötthet, minnesförlust, förvirring, humörförändringar och jämn demens.
En brist på vitamin B12 är mycket allvarlig, påverkar humör och energi och kan resultera i permanent och irreversibel neuropati. Ibland kan ett multivitamin som har vitamin B12 fortfarande resultera i brist hos metformin användare. Personer som tar metformin ska ha sina B12-nivåer utvärderas årligen och kompletterar deras kostvanor som är lämpliga för dem. Methylkobalamintypen av vitamin B12 i en sublingual form (under tungan) absorberas bäst av kroppen.
Hur diagnostiseras en vitamin B12-brist?
Ett blodprov kan bedöma nivåerna av vitamin B12. Det har föreslagits att referensintervall för laboratorier för normala B12-nivåer är för låga och att symptom på brist kan uppträda i nivåer under 400 pg / ml.
Kontroll av metylmalonsyra (MMA) är ett känsligt test som bättre kan återspegla vitamin B12-status.
Bottom line: Om du tar metformin, fråga din läkare att kontrollera din vitamin B12 nivåer årligen och komplettera din diet med vitamin B12 för att förhindra komplikationer av en brist.
källor:
Aroda VR, et al. Långvarig metforminanvändning och vitamin B12-brist i undersökningen av diabetespreventionsprogrammet. J Clin Endocrinol Metab. 2016; doi: 10,1210
Greibe E, Trolle B, Bor MV, Lauszus FF, Nexo E. Metformin sänker serumkobalamin utan att ändra andra markörer av kobolaminstatus: En studie på kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom. Näringsämnen. 2013 5 juli, 5 (7): 2475-82.
Ho M, Halim JH, Gow ML, El-Haddad N, Marzulli T, Baur LA, Cowell CT, Garnett SP. Vitamin B12 hos överviktiga ungdomar med kliniska egenskaper hos insulinresistens. Näringsämnen. 2014 dec 4; 6 (12): 5611-8. doi: 10.3390 / nu6125611.
Ingole JR, Patel RD, Ingole SJ, Pandave HT. Opportunistisk screening av vitamin B12-brist i IT-proffs som presenteras för rutinhälsokontroll. J Clin Diagn Res. 2015 dec; 9 (12): OC01-OC02.
Ko SH1, Ko SH1, Ahn YB1, Song KH1, Han KD2, Park YM3, Ko SH1, Kim HS1. Sammansättning av vitamin B12-brist och metforminanvändning hos patienter med typ 2-diabetes. J Koreanska Med Sci. 2014 jul; 29 (7): 965-72.
Liu Ql, Li Sl, Quan Hl, Li Jl. Vitamin B12-status hos metforminbehandlade patienter: systematisk granskning. PLoS One. 2014 24 juni; 9 (6): e100379.
Niafar M, Hai F, Porhomayon J, Nader ND. Metformins roll för vitamin B12-brist: en meta-analysbedömning. Intern Emerg Med. 2015 februari; 10 (1): 93-102.