Varför uppstår narkosmedvetenhet?

1 -

Anestesi medvetenhet: Vad är det?

Anestesi medvetenhet, som också kallas oavsiktlig medvetenhet under generell anestesi , är en sällsynt kirurgisk komplikation. Allmänt anestesi säkerställer normalt att du är både medvetslös och förlamad under operationen. Anestesi medvetenhet händer när du blir medveten om din omgivning under proceduren.

Ungefär en till två patienter per 1000 upplever en viss nivå av anestesi medvetenhet, allt från att kunna hämta ord som talas av personal för att uppleva varaktigheten av operationen vaken men förlamad.

2 -

Typer av anestesi medvetenhet förklaras

Typer av anestesi medvetenhet

1. Den lugnande verkan fungerar inte, vilket leder till anestesi medvetenhet

Denna typ av anestesi medvetenhet är typiskt den mest traumatiska för patienterna. När det lugnande arbetet inte fungerar eller slits av, kan patienten ha normal känsla och kan vara väldigt vaken, men medicinerna som ges för att förlamna kroppen under operationen hindrar dem från att varna någon för deras problem.

De flesta patienter som upplever denna typ av anestesi medvetenhet har flyktiga minnen av konversation bland personalen eller ljudet av maskiner i OR. I allvarliga fall är patienten helt medveten om omgivningen och kan inte låta eller indikera att de är vakna. De kan uppleva all smärta, och tyvärr terror, att ha operation utan narkos .

Narkosleverantören kan vara helt omedveten om att det finns ett problem och inte har några indikationer på att ytterligare medicinering behövs.

2. De paralytiska och sedativa fungerar inte, vilket leder till anestesi medvetenhet

I detta fall är varken den paralytiska (läkemedlet som ges till förlamning) eller lugnande medel effektiva, och patienten är både medveten och kan flytta. Patienten kan försöka ta bort endotrakealtröret, sitta upp eller försöka tala.

När patienten börjar röra sig är det klart för anestesi-leverantören att patienten inte är helt under generell anestesi. Ytterligare medicinering ges till lugn och förlamning patienten.

3. Paralytiken fungerar inte, vilket resulterar i rörelse under operationen

Medan inte strikt kategoriseras som anestesi medvetenhet - eftersom patienten är omedveten om situationen - kan han börja röra sig under operationen eftersom paralytiken inte är effektiv eller dosen har gått av.

Det lugnande medelet arbetar, så patienten är inte medveten om rörelsen, och en ytterligare dos av paralytisk medel kan ges av anestesi-leverantören för att fullständigt förlamna patienten.

4. Förfarandet eller tillståndet kräver nedsatt anestesi, vilket resulterar i mer medvetenhet än vad som är idealiskt

Vissa typer av patienter, vanligtvis de som är kritiskt sjuka, har hjärtkirurgi eller en akut C-sektion, kan inte tolerera fullständig allmänbedövning. För de patienterna kan anestesi få dem att bli instabila. I sådana fall används mindre doser av anestesi för att förhindra patientens skada.

Resultatet av denna nedsatta anestesi kan innebära att patienten har en viss medvetenhet om operationen. Medan risken för anestesi medvetenhet är högst när anestesi avsiktligt reduceras på detta sätt, är det gjort med avsikt att rädda patientens liv och är en uppmätt risk.

3 -

Anestesi medvetenhet: Vem är i fara?

Vem är i riskzonen för anestesi medvetenhet?

Vissa typer av operation och vissa medicinska tillstånd kan öka risken att uppleva anestesi medvetenhet. Följande villkor ökar chanserna att uppleva viss nivå av medvetenhet under operationen:

• Svårt trauma med blodförlust och / eller lågt blodtryck
• Hjärtkirurgi
• Kejsarsnittet (C-sektionen)
• Lungsjukdom eller ett tillstånd som hämmar andning
• Nuvarande eller tidigare alkohol- och / eller drogmissbruk

4 -

Fakta om anestesi medvetenhet

Anesthesia Awareness Facts

• Anestesi medvetenhet är sällsynt och svåra fall är extremt sällsynta.

• Vissa patienter kan drömma under operationen och kanske drömma om operation. Detta bör inte förväxlas med anestesi medvetenhet.

• De flesta patienter upplever inte smärta, men de kan uppleva en känsla av tryck.

• Många typer av anestesi gör inte patienten helt medvetslös. Detta är inte anestesi medvetenhet. Anestesi medvetenhet händer bara med allmänbedövning , då patienten bör vara fullständigt omedveten om sin omgivning.

• Det är normalt att ha medvetenhet innan procedurens början och efter proceduren.

• Om du har en historia av läkemedels- eller alkoholmissbruk, var noga med att meddela din anestesi-leverantör, eftersom din anestesi-dos kan behöva ändras.

• Om du använder narkotiska smärtstillande läkemedel regelbundet för kronisk smärta, informera din anestesi-leverantör eftersom detta kan ändra den nödvändiga dosen av anestesi.

5 -

Förebyggande av anestesimedvetenhet

Förebyggande av anestesimedvetenhet

Förebyggande av anestesi medvetenhet är din anestesi leverantörs ansvar, eller anestesiolog. För att han ska kunna utföra detta jobb är det viktigt att du är mycket uppriktig under din pre-kirurgiska diskussion.

Det är viktigt att din anestesiolog vet din medicinska historia, inklusive historia, förflutna eller nutid, av narkotikamissbruk (recept eller olagligt) och hur mycket alkohol du dricker. Dessutom måste du diskutera vilken historia du kan ha med svårigheter med anestesi, hjärt- eller lungproblem och andra medicinska problem.

Förutom en uppriktig diskussion med din anestesiolog, om du har oro över anestesi medvetenhet, kanske du vill begära att en bispectral index (BIS) monitor används under ditt fall.

En BIS-bildskärm används för att spåra din hjärnaktivitet. En sensor placeras på pannan och tilldelar ett nummer till din nivå av hjärnaktivitet. 0, lägsta poäng, indikerar liten eller ingen hjärnaktivitet, medan 100, högsta poängen, indikerar att du är vaken och uppmärksam.

BIS-monitorn kan hjälpa till att meddela anestesiologen om du är mer vaken än du borde vara, även om din kropp är förlamad av medicinering.

6 -

Efter anestesi medvetenhet

Om narkosmedvetenhet händer till dig

Om du är en av de tusentals patienter som upplever anestesi medvetenhet varje år, är det viktigt att du meddelar det medicinska laget som ger din vård så fort du kan. Det är viktigt att dokumentera din medvetenhet av flera skäl, viktigast av allt, om du behöver ett annat förfarande, kan detta förhindras att hända igen.

Patienter som upplever ännu mindre medvetenhet kan fortfarande vara störda av upplevelsen och kan uppleva mardrömmar och flashbacks. Mer allvarliga fall kan resultera i posttraumatisk stressstörning (PTSD). Terapi rekommenderas ofta för patienter som upplever traumatisk anestesi medvetenhet, och bör sökas så snart patienten är fysiskt kapabel.

_källor:

_{Om BIS. Aspect Medical Systems. Åtkomst till april 2010. http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx}

_{Intraoperativ Medvetenhet Under Allmänna Anestesi Pamflet. American Society of Anesthesiologists. Copyright 2009.}