Tecken och symtom på levercancer är oftast ett resultat av leverskador och kan innefatta gulning av huden (gulsot), höger sida buk eller axelbladsmärta eller en klump i höger övre buken. Många av varningsskyltarna är dock inte specifika, såsom viktminskning och trötthet. Ibland är komplikationerna av levercancer, såsom gallkanalobstruktion, anemi eller blödning de första symptomen.
Eftersom det inte finns något screeningtest för levercancer, är det bara sättet att hitta sjukdomen tidigt med en medvetenhet om de potentiella tecknen och symptomen.
Det är viktigt att snabbt skilja mellan primär levercancer, det som härstammar från lever-från levermetastaser, vilket är spridningen av cancer (t.ex. bröst eller lung) från en annan kroppsdel till levern. Levercancer är vanligtvis en enda stor tumör, medan metastaser (spridning) vanligen är små och flera.
Primär levercancer orsakar vanligen symtom relativt tidigt, medan levermetastaser (som är mycket vanligare) kan uppta en betydande del av levern innan de detekteras.
Symtom är likartade för hepatocellulär carcinom (levercancer) och kolangiokarcinom (gallkanalcancer), men gallkanalcancer tenderar att orsaka symtom på obstruktion (som gulsot) tidigare än många levercancer.
Frekventa symtom
I likhet med många typer av cancer har leverkreft vanligtvis få symtom eller tecken i sjukdoms tidiga skeden.
När sjukdomen fortskrider börjar symtomen att uppstå, vilket gör att man söker läkare. På grund av denna fördröjda symptompåverkan, diagnostiseras levercancer ofta i ett avancerat stadium (såvida inte tumören kommer nära en gallkanal och orsakar en obstruktion tidigt).
Symptom som kan uppstå är:
En bukmassa eller klump
Du kan känna en mycket hård klump eller svullnad i regionen strax under din ribbbur på din högra sida. Ofta är denna massa smärtfri, och om du har ont kan du känna mer obehag i de områden som omger massan.
Ibland kan levercancer orsaka utvidgning av milten, vilket kan leda till smärta eller en massfilt i vänstra övre delen av buken.
Högersidad buksmärta
Smärta, obehag eller värk på höger sida av buken strax under revbenen kan uppstå på grund av trycket i en levertumör på andra strukturer eller nerver i denna region. Ta ett djupt andetag och tryck lätt uppåt under din ribbbur på höger sida - det här är ungefär där din lever ligger. Om du har en förstorad lever (det finns många orsaker) kan kanten av din lever kände sig lägre i buken.
Höger axelbladsmärta
Skulderbladets smärta kan vara ett ljussymptom, eftersom tillståndet är att varna dig för att inte vara någonstans nära axelbladet (på grund av hur nerverna reser i våra kroppar).
Detta är fallet med levercancer. Tumören (eller sprids från tumören) kan irritera nerver som berättar för din hjärna smärtan kommer från din axelblad när den faktiskt kommer från levern.
Denna smärta känns vanligtvis i höger axel, även om det kan uppstå på båda sidor. Smärtan kan också sträcka sig in i ryggen.
Om du upplever detta, särskilt om du inte har engagerat i någon ny fysisk aktivitet som kan förklara det, se din läkare.
Gulsot
Gulsot avser ett tillstånd där huden, liksom den vita delen av ögonen, verkar gul. Det orsakas av uppbyggnaden av gallsalter i huden.
Det är lättare att upptäcka i naturligt ljus, som att vara utanför, än i inomhus ljus. Förutom hudförgyllning märker vissa att deras tarmrörelser blir bleka och vita istället för bruna.
Samtidigt kan urinen verka mörkare än normalt, även utan uttorkning.
Klåda
Uppbyggnaden av gallesalter i huden, vilket leder till gulsot, kan också orsaka klåda. Vi tänker inte ofta på klåda som ett allvarligt symptom, men klåda i samband med leverdysfunktion kan vara mycket intensiv.
Blöt och korthet i andetag
Vätskauppbyggnad i buken kallad ascites kan indikera leverkreft. Det kan kännas som uppblåst i början; vissa människor noterar att deras kläder inte passar ordentligt i midjan eller deras bältestorlek ändras trots att de inte har gått upp i vikt. Med tiden kan vätskebyggnad i buken skjuta uppåt på lungorna och orsaka andfåddhet.
Oavsiktlig viktminskning eller vinst
Oavsiktlig viktminskning kan välkomnas av vissa, men när det inte är relaterat till en förändring i kost eller motion, förtjänar det alltid ett besök hos en läkare. Oförklarlig viktminskning definieras som förlusten av 5 procent kroppsvikt eller mer över en sex till tolvmånadersperiod utan att försöka. Ett exempel skulle vara en 200-pund man som förlorade 10 pund under en period av sex månader utan en förändring av vanor.
Oavsiktlig viktminskning visade sig vara relaterad till en underliggande cancer hos en tredjedel av personer som observerades i en översyn av studierna 2017, inklusive levercancer. Det finns också andra allvarliga orsaker, så det är viktigt att se en läkare så snart du känner igen en sådan förändring.
Snabb och oväntad viktökning är också ett möjligt tecken på levercancer. Detta sker vanligen på grund av den snabba uppbyggnaden av vätska i buken (ascites).
Aptitlöshet
En aptitförlust kan uppstå med många störningar, men kan vara ganska djupgående med leverproblem. Detta kan åtföljas av en känsla av att bli full mycket snabbt, även när man bara äter små måltider. Eftersom dessa symptom kan varna tecken på inte bara levercancer utan andra cancerformer, är ett besök hos en läkare berättigad.
Illamående och kräkningar
Det finns flera anledningar till varför levercancer kan leda till illamående och kräkningar, och detta är ett vanligt symptom vid alla skeden av sjukdomen. Det finns ett stort antal orsaker till illamående och kräkningar, men när det uppstår ofta eller om det förvärras, tala med din läkare.
Trötthet och / eller svaghet
Det verkar som om alla är trötta dessa dagar, men cancerrelaterad trötthet tar ofta saker på en ny nivå. Kraftutmattning skiljer sig från vanlig trötthet, och det är inte den typ av utmattning som förbättras med en god natts sömn. Ibland är det här symptomet lättare att se om du ser tillbaka på en period av sex till 12 månader och mätar din energi idag mot vad det var vid den tiden.
Feber
En lågkvalitativ, men ihållande feber, något som läkare menar som en "feber av okänt ursprung" eller FUO, är ett ganska vanligt symptom på levercancer. En FUO definieras som en temperatur som är större än 101 grader, som varar i tre eller flera veckor, och som inte kan bindas till en uppenbar orsak efter tre eller flera doktorsbesök (eller tre dagar på sjukhuset). Det finns flera andra potentiella orsaker till en ihärdig feber, men att ha en är en bra anledning att se din läkare.
Allmän känsla av att vara sjuk
Det är svårt att beskriva intuition som ett symptom, men studier säger oss - ofta i efterhand - att människor ofta känner när något är "av" i kroppen. Om du har en allmän förnuft att du inte är väl, kontakta din läkare. Ibland kan symtomen vara svåra att definiera i termer som de som anges ovan. Våra kroppar gör ofta ett bra jobb att "berätta" för oss när något är okej om vi bara tar oss tid att lyssna.
Sällsynta symtom
Vissa levercancer utsöndrar hormoner som kan orsaka ytterligare symtom. Dessa kan inkludera lågt blodsocker ( hypoglykemi ) som kan leda till lätthet och svimning, särskilt hos personer som inte har ätit på ett tag. bröstförstoring ( gynekomasti ); testikelatrofi; och ett högt antal röda blodkroppar.
komplikationer
Levercancer kan resultera i ett antal komplikationer. De kan bero på ett tumörs tryck på gallkanalen eller andra organ, hormoner som produceras av cancercellerna, leverdysfunktion som resulterar i uppbyggnad av toxiner i kroppen eller andra mekanismer.
Några möjliga komplikationer inkluderar:
Anemi
Anemi , ett lågt antal röda blodkroppar, är en mycket vanlig komplikation av levercancer och kan uppstå på grund av några mekanismer, inklusive brist på koagulationsfaktorer i blodet som leder till blödning. Anemi kan vara förskräckande först och det orsakar ofta symtom som trötthet, andfåddhet, snabb hjärtfrekvens, blek hud och ljushethet. Eftersom levercancer ibland kan resultera i erytrocytos (ökad produktion av röda blodkroppar) avbryter dessa effekter ibland varandra.
Gallrörelse obstruktion
Galla görs i levern. Flera kanaler garanterar att det transporteras till tunntarmen, antingen via gallblåsan eller direkt. Levertumörer eller gallkanaltumörer kan växa i en kanal eller utöva ett tryck nära varandra, vilket resulterar i gallrörsobstruktion.
När en kanal är obstruerad av någon anledning, leder det vanligen till den snabba starten av allvarlig och konstant smärta i högra övre buken, illamående, kräkningar, gulsot och klåda.
Blödning
Levern är ansvarig för att göra proteiner (koagulationsfaktorer) som hjälper din blodpropp. När en stor andel av din lever har överhalats av cancer, produceras dessa faktorer inte längre i tillräckliga antal. Resultatet är att blödning kan inträffa (även med ett normalt antal blodplättar) och anemi kan uppstå. Det första tecknet blöder ofta när du borstar tänderna eller frekventa näsblod. Mer allvarlig blödning, såsom inre blödning, kan inträffa när cancer är avancerad.
Portal Hypertension
Levercancer (och andra leversjukdomar) kan också leda till blödning från mag-tarmkanalen på annat sätt. En tumör i levern kan göra det svårt för blod att flöda genom de små åren i organ som leder till den stora portåven. Det resulterande trycket på venen ( portalhypertension ) orsakar ökat tryck i blodkärlen uppströms, såsom de i matstrupen.
Dessa vener är svagare än den större portalvenen och kan utvecklas till åderbråck, som du ser på människors ben eller på buken ibland med leversjukdom. När dessa varicosities bryts kan det leda till massiv blödning i matstrupen ( esophageal variceal blödning , som kan vara livshotande om den inte behandlas snabbt. Blödning kan också uppträda i magen och tarmarna på grund av samma mekanism.
Högt blodkalcium (hyperkalcemi)
Levercancer kan leda till en hög kalciumnivå i blodet ( hyperkalcemi av malignitet) genom några olika mekanismer. Detta kan orsaka illamående och kräkningar, extrem muskelsvaghet och förvirring, som kan utvecklas till koma och till och med döden om den inte behandlas.
Hepatorenalsyndrom
Hepatorenal syndrom är ett tillstånd där leversjukdom leder till njursjukdom på grund av förändringar i blodkärl och minskat blodflöde till njurarna. Hepatorenalsyndrom är mycket vanligt med leverkreft och andra former av leversjukdom, och det uppskattas att 40 procent av de som har cirros kommer att utveckla syndromet inom fem år.
Hepatisk encefalopati
Hepatisk encefalopati kan vara en skrämmande komplikation av levercancer, men är faktiskt en reversibel orsak till symtom som kan se ut som Alzheimers sjukdom.
När levern inte kan ta bort toxiner, reser de till hjärnan. Detta kan leda till minnesförlust, desorientering, personlighetsförändringar och allvarlig förvirring. Symtom kan börja mildt med svårigheter att göra matteorienterade uppgifter, som att balansera en kontrollbok. Andra symptom kan innehålla andning som har en lugn lukt och flapping av armarna när de hålls ut raka framför en person. Det finns sätt att behandla encefalopati, men prognosen beror vanligtvis på tumörens utsträckning.
När ska du se din läkare
Om du noterar några av de ovanstående tecknen och symtomen eller någon som du inte kan förklara, se din läkare. Medan många kan indikera ofarliga förhållanden, om levercancer är närvarande, är prognosen generellt bättre ju tidigare sjukdomen diagnostiserats. Människor som inte har några riskfaktorer för levercancer kan och utvecklar sjukdomen ibland - något som är värt att tänka på om du är osäker på att tala med din läkare.
Om du har riskfaktorer för levercancer, såsom cirros, är din situation lite mer utmanande. Du kan redan uppleva liknande symptom som ett resultat av en befintlig hälsofråga. I det här fallet är huvudpunkten att titta på förändringar i dina symtom.
En studie visade att symptom som varnade läkare för närvaron av levercancer hos personer med kronisk leversjukdom inkluderade rätt övre kvadrantsmärta, leveransförstoring (cirros ger vanligtvis att krympa), mer utmattning, förändring i humör, försämring av portalen hypertoni, hemorrojder, blödning och diabetes som blivit svåra att kontrollera. Om du märker några av dessa symtom, kontakta din läkare direkt i stället för att vänta på din nästa planerade tid.
> Källor:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Levercancer: Symptom och tecken. Uppdaterad 05/2017. https://www.cancer.net/cancer-types/liver-cancer/symptoms-and-signs
> Bosch, X., Molclus, E. och Escoda, O. et al. Oavsiktlig viktminskning: Kliniska egenskaper och resultat i en prospektiv kohort av 2677 patienter. .PLoS One . 2017. 12 (4): e0175125.
> Mazzanti, R., Arena, U. och R. Tassi. Hepatocellulär Carcinom: Var är vi? World Journal of Experimental Medicine. 2016. 6 (1): 21-36.
> National Cancer Institute. Vuxen primär levercancerbehandling (PDQ) -Patient Version. Uppdaterad 12/07/17. https://www.cancer.gov/types/liver/patient/adult-liver-treatment-pdq