En titt på operation, levertransplantation och receptbelagda läkemedel
Behandlingen av levercancer beror på cancerfasen, liksom en persons underliggande leverfunktion.
Medan den föredragna behandlingen är kirurgisk avlägsnande av cancer, är många inte kandidater för operation på grund av omfattningen av deras sjukdom och / eller dålig bashaltig leverhälsa. Förutom operationen inkluderar andra behandlingsalternativ levertransplantation, ablationsterapi, emboliseringsterapi och receptbelagda läkemedel som riktade terapi, kemoterapi och immunterapi.
Kirurgi
Kirurgisk borttagning av levercancer är behandling av val. Utmaningen med operation är emellertid att de flesta med levercancer också har cirros från långvarig leversjukdom.
Med begränsad leverfunktion från cirros (levern är så ärrrad), kan borttagning av en liten del av levervävnad tillsammans med kanalen göra en lever funktionellt otillräcklig. Dessutom kan många levercancer inte avlägsnas ordentligt eftersom de är för stora och / eller har spridit sig utanför levern.
Utvärdering
För att få tillgång till huruvida en person är en bra kirurgisk kandidat, kommer en läkare att beställa ett avbildningstest (som en CT-skanning eller MRT) för att utvärdera cancerens omfattning samt leverfunktionens blodprov . Den bästa kirurgiska kandidaten är någon med en enda levertumör (inte multipel) och bevarad leverfunktion.
Om du eller en älskad person genomgår levercanceroperation är det absolut nödvändigt att du granskar alla risker och eventuella biverkningar med din kirurg.
Dessutom, var inte rädd för att ställa frågor och fråga om din kirurgs erfarenhet.
Eventuella biverkningar
Kirurgisk borttagning av levercancer är en stor operation, särskilt eftersom levern är rik på blodkärl. Detta gör blödning under operationen ett stort problem.
Andra potentiella biverkningar av kirurgi inkluderar:
- Infektion
- Blodproppar
- Komplikationer relaterade till anestesi
- lunginflammation
Ditt medicinska team kommer att övervaka dig för att minimera dessa risker och ge instruktioner för hur du kan minimera risken för komplikationer också.
Levertransplantation
Förutom kirurgi, som genomgår en levertransplantation är ett annat potentiellt härdbart behandlingsalternativ, med den extra fördelen att inte bara behandla cancer, utan även cirrhosen. Under en levertransplantation tar en transplantatkirurg bort den sjuka leveren och ersätter den med en frisk från en annan person.
En läkare kan rekommendera en levertransplantation om en levertumör är liten eller om operation inte är en möjlighet på grund av en ohälsosam lever.
Ett viktigt hinder för levertransplantationer är den begränsade tillgången på lever. Enligt det amerikanska cancerförbundet finns endast cirka 6.500 lever tillgängliga för transplantation varje år, och de flesta av dem används för personer med andra leverproblem än cancer.
Eventuella biverkningar
Förutom de eventuella biverkningar som är förknippade med leveroperationer (blödning, infektion, blodproppar, bedövningsmedelskomplikationer och lunginflammation) finns det potentiella biverkningar kopplade till de mediciner som en person behöver ta efter transplantationen.
Dessa immunförsvarande läkemedel förhindrar att en person avvisar sin nya lever.
Eftersom de undertrycker ditt immunförsvar, men människor är benägna att infektera.
Andra potentiella biverkningar av immunsupprimerande läkemedel innefattar:
- Högt blodtryck
- Högt kolesterol
- Njurproblem
- Diabetes
- Bensvagning (kallad osteoporos)
Icke-kirurgiska förfaranden
För patienter med levercancer som inte är kirurgiska kandidater kan ablation och / eller emboliseringsbehandling vara ett behandlingsalternativ. Dessa terapier krymper och möjligen förstör levertumörer.
Ablationsterapi
Ablationsterapi är ett icke-kirurgiskt medel för att döda cancerceller och är den mest använda terapin i levercancervård. Denna procedur innebär att man placerar en nål eller sond direkt i en levertumör och använder olika medel för att döda cellerna.
De typer av ablationsterapi namnges baserat på de medel som används för att förstöra cancercellerna:
- Radiofrekvensablation (RFA): Radiovågor med hög energi värmer och dödar cancercellerna
- Perkutan etanol (alkohol) ablation: Alkohol injiceras i cancercellerna
- Kryoterapi : Mycket kalla gaser passerar genom tumören för att frysa cancercellerna
- Mikrovågsablation: Värme från mikrovågor överförs till cancercellerna
Precis som med något förfarande finns risker och potentiella biverkningar att genomgå ablation. Några av dessa inkluderar:
- Blödning och blåmärken på huden där nålen eller sonden sätts in
- Skador på blodkärl i levern eller den omgivande levervävnaden om nålen eller sonden är felaktigt placerad
- Infektion, inklusive leverabscess
- Skada på gallkanalen eller andra organ
- Tumörsåkning (en sällsynt komplikation i vilken cancerceller är dispergerade längs nålens kanal)
Emboliserande terapi
Under embolisering blockeras blodtillförseln till leverkreft så att cancer är "svält" och kan inte växa. Detta behandlingsalternativ kan användas för levertumörer som är stora och / eller kan inte tas bort kirurgiskt.
Ibland kombineras embolisering med kemoterapi (kallad kemoembolisering) eller strålning (radioembolisering).
recept
Receptbelagda läkemedel används för att behandla avancerad eller senstegrad levercancer.
Målta terapier är förstahandsbehandling för behandling av avancerad leverkreft, följt av kemoterapi eller immunterapi som alternativ för andra linjer.
Riktade terapier
Målmedicin fungerar genom att störa ämnen som behövs för att cancer ska kunna växa. En godkänd förstahandsbehandling för behandling av icke-resekterbar levercancer (som betyder levercancer som inte kan avlägsnas kirurgiskt) är Nexavar (sorafenib), vilket är ett målinriktat läkemedel som blockerar en levertumör från att göra nya blodkärl.
Vanliga biverkningar av Nexavar inkluderar:
- Trötthet
- Utslag
- Aptitlöshet
- Diarre
- Högt blodtryck
- Hand-fotreaktion
För personer som inte kan tolerera Nexavar eller som en alternativ förstalinjeterapi kan ett liknande läkemedel som heter Lenvima ( lenvatinib ) övervägas.
I en fas III-studie hade Lenvima (jämfört med Nexavar) en högre överlevnadsförmån (13,6 månader mot 12,3), högre responsfrekvens (24 procent mot 9 procent) och en högre tid till sjukdomsprogression (7,4 månader mot 3,7 månader ).
De vanligaste biverkningarna av Lenvima är:
- Högt blodtryck
- Diarre
- Minskad aptit
- Viktminskning
- Trötthet
Ett annat målmedicin Stivarga (regorafenib) blockerar proteiner som hjälper leverkreftceller att växa. Detta läkemedel används för närvarande som en andrahandsbehandling (vilket innebär att Nexavar eller Lenvima slutar fungera).
Vanliga biverkningar inkluderar:
- Trötthet
- Förlust av aptit och viktminskning
- Utbrott på händer och fötter
- Högt blodtryck
- Feber och infektioner
- Diarre
- Magont
Kemoterapi
Kemoterapier är läkemedel som dödar cancerceller. Medan "kemo" vanligen tas i munnen eller genom en ven, vid levercancer kan den administreras direkt i levern genom leverartären (kallad hepatisk artärinfusion).
Beroende på typ och dos av kemoterapi som ges kan en person uppleva en rad möjliga biverkningar som:
- Förlust av hår
- Munsår
- Illamående, kräkningar och / eller diarré
- Viktminskning från minskad aptit
Eftersom kemo-läkemedel inriktar sig på snabbt delande celler (cancerceller växer snabbt), celler i en persons benmärg förstörs ofta. Detta kan leda till symtom som lätt blåmärken och blödningar, liksom utmattning och hög infektionsrisk.
immun~~POS=TRUNC
Immunoterapi är ett mycket spännande, utvecklande behandlingsalternativ som har förändrat cancervårdens ansikte. Förslaget bakom immunterapi är att det stimulerar en persons egna immunförsvar att attackera cancerceller.
För levercancer fungerar immunterapeutikumet Opdivo (nivolumab) genom att blockera ett immunkontrollpunktsp protein som kallas programmerad död 1 (PD-1). Detta protein görs bedrägligt av cancerceller för att förhindra en persons immunsystem från att erkänna det som främmande. Så, genom att blockera PD-1, kan cancer sedan erkännas och attackeras.
Opdivo ges via venen varannan vecka. Potentiella biverkningar inkluderar:
- Trötthet eller svaghet
- Feber
- Hosta
- Illamående och aptitlöshet
- Klåda och hudutslag
- Muskel- eller ledvärk
- Förstoppning eller diarré
Mer allvarliga biverkningar inkluderar en reaktion på infusionen (liknande en allergisk reaktion) eller en autoimmun reaktion, där en persons immunsystem börjar attackera friska organ (till exempel lungorna).
Komplementärmedicin (CAM)
Innan du använder någon ört eller mat, var noga med att låta din läkare veta. Detta kommer att bidra till att förebygga oönskade biverkningar och interaktioner.
Sho-saiko till
Ett örtläkemedel kallat Sho-saiko-to (även kallat Xiao Chai Hu Tang), som är en blandning av sju botaniska ämnen, inklusive ginseng, ingefära och lakrits, har använts för att behandla kronisk hepatit och cirros.
Vissa undersökningar tyder på att denna växtbaserade läkemedlet också kan bidra till att undertrycka utvecklingen av leverkreft hos patienter med cirros, även om dess exakta verkningsmekanism är oklart. Medan Sho-saiko-to tros vara generellt väl tolererad kan det orsaka lung- och leverskador, så det bör endast tas under ledning av en läkare.
Holy Basil
En annan ört som heter Ocimum sanctum L eller "Holy Basil" är en växt som innehåller fytokemikalier som främjar leverhälsan. Det har också anti-cancer egenskaper. Denna gröna grönsak används ibland i thailändska rätter. Det har inga kända biverkningar.
Mjölktistel
Silymarin ( Silybum marianum ), även kallad mjölktistel , används i vissa länder (som Tyskland) som en stödjande behandling för kronisk leversjukdom. Det antas också ha anti-cancer egenskaper och har en bra säkerhetsprofil, även om det kan orsaka allergisk reaktion eller milda matsmältningssymptom.
Naturliga livsmedel
Förutom örter kan naturliga livsmedel också bidra till att skydda mot levercancer. Kaffe är en rik källa till antioxidanter och är kopplad till en minskad risk för både cirros och levercancer. Det finns emellertid inga vetenskapliga bevis på att öka din nuvarande kaffekonsumtion (eller börjar dricka kaffe om du aldrig har) är bra.
En annan naturlig mat, resveratrol, som finns i mullbär, röda druvor och jordnötter, kan ha anti-cancer effekter förutom att skydda mot alkoholfria fettsleversjukdomar .
> Källor:
> American Cancer Society. (nd). Behandling av levercancer
> Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellulärt karcinom. Lansett. 2018 mar 31; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW et al. Ultraljudstyrd perkutan radiofrekvensablation av levertumörer: Hur vi gör det säkert och fullständigt. Koreanska J Radiol . 2015 nov-dec; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Lenvatinib jämfört med sorafenib vid förstahandsbehandling av patienter med oreceptabelt hepatocellulärt karcinom: En randomiserad > fas 2 icke-inferioritetsstudie. Lansett. 2018 Mar 24; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Hepatocellulärt karcinom: Från diagnos till behandling. Världen J Hepatol. 2015 18 maj; 7 (8): 1020-29.