Vilka läkemedel ska tas när du inte kan sova

by Brandon Peters, MD, en styrelsecertifierad läkare

Insomnia behandlingar inkluderar sömntabletter och CBTI terapi

Problem som faller eller somnar kan vara mycket oroande. När det sker kroniskt kallas detta sömnlöshet . Om du tycker att du har problem med att sova, kanske du söker en lösning i form av sömntabletter. Vilka sömntabletter och receptbelagda läkemedel kan du ta när du inte kan sova? Finns det behandlingsalternativ hemma?

När ska du se en läkare? Lär dig om några av de behandlingar som kan hjälpa dig att äntligen sova, inklusive rollen som sömnlösningsterapi som kallas CBTI.

Ett ord på sömnlöshet

Sömnlöshet är den vanligaste sömnstörningen, som påverkar nästan alla på något sätt i sina liv. Det kan vara kortlivat och relaterat till en identifierbar stressor, i vilket fall det kallas akut sömnlöshet . Problem med att sova natten innan ett stort test är ett exempel.

Men dessa svårigheter kan också bli ett kroniskt tillstånd som kan leda dig till stor nöd. Kronisk sömnlöshet inträffar minst 3 nätter per vecka och varar i minst 3 månader. I båda scenarierna kan du vara intresserad av att lära dig om sätt att äntligen sova, inklusive användning av sömntabletter.

Hemhjälpmedel som hjälper dig att sova

Många personer med sömnlöshet hoppas på en snabb lösning. Det skulle vara idealiskt om du kunde göra någonting, eller bara ta något, för att hjälpa dig att sova.

Dessa önskade alternativ kan sträcka sig från sömntabletter du kan ta, mat du kan äta eller drycker du kan dricka.

Både nu och tidigare har människor konsumerat en liten mängd alkohol för att hjälpa sömn. Dessa "nightcaps" (en hänvisning till svunnen huvudbonad som bärs under sömnen för att minimera värmeförlust) är för vissa människor en sömnrutin .

Men vi förstår nu att alkohol inte är ett effektivt sovhjälpmedel. Som hjärnans depression kan det få dig att tröttna dig genom att öka adenosinhalten. Men sömnen som resulterar är fragmenterad och störd. Det undertrycker REM-sömn, som kännetecknas av livlig drömning. Den sömn som uppstår är i slutändan inte uppfriskande och kan leda till symtom på sömnstabilitet . Dessutom kan alkoholanvändning bidra till ökad risk för obstruktiv sömnapné på grund av avslappning av luftvägsmusklerna. Därför rekommenderas inte användning av alkoholhaltiga drycker som hjälper till med sömn.

Du kan rota köket och leta efter andra saker som hjälper dig att sova. Kanske ett glas varm mjölk? Vad sägs om en kalkonsmörgås, laddad med den sömnfrämjande kemikalien som kallas tryptofan? Även ett glas lugnande "sömnigt" te kan tyckas frestande.

Du bör vara försiktig om du väljer att äta eller dricka något för att hjälpa dig att sova. Alla produkter som innehåller stimulerande koffein borde i princip undvikas. Som sådan, avstå från kaffe, koffeinerade te, choklad och energidrycker. Dessutom kan andra selekteringar vara oönskade. Du kanske inte vill äta en stor måltid, kryddig mat eller tomatprodukter eftersom du kan provocera nattbränna .

Livsmedelskonsumtion ber om frisättning av insulin, vilket kan främja vakenhet.

Det finns mat som kan vara tröstande, och det kan ge dig en mer förmånlig inställning att sova. I allmänhet är det inte troligt att ett bedtime-mellanmål låter dig lugna dig i lugn natt. Det finns några livsmedel som kan vara mer effektiva. Vissa livsmedel, såsom kalkon, innehåller tryptofan. När du äter det omvandlar din kropp till en neurotransmittor som kallas serotonin. Högre nivåer av serotonin i din hjärna kan i sin tur göra dig sömnig. Det finns också livsmedel (som tårkörsbär) som innehåller låga doser melatonin, ett hormon som är viktigt vid reglering av timning av sömn som kallas cirkadianrytmen .

Melatonin som finns i mat är dock så liten att du skulle behöva konsumera en stor del av maten för att se någon effekt.

Sammanfattningsvis är de sovafrämjande effekterna av mat och drycker blygsamma och osannolikt att avsevärt förbättra din förmåga att sova. Dessutom kommer användningen av alkohol eller koffein att ha en störande effekt på sömnen. Du kan också ställa dig upp för natten halsbränna om du äter fel mat för nära sänggåendet. Som ett resultat kan du behöva vända dig till andra alternativ.

Över-the-Counter sovande piller

Många människor vänder sig till sömntabletter för att hjälpa till i övergången till sömn. Om du inte kan sova kan du börja med att radera din medicinska skåp eller genom att besöka din lokala apotekshylla. Många produkter försöker ge omedelbar lättnad att sova, men tyvärr kan få leverera sina löften.

Överklagande sovande tabletter inducerar vanligtvis sömnighet som en bieffekt. Som ett exempel har läkemedel som innehåller en "PM" i varumärket ofta difenylhydrin som aktiv ingrediens. Detsamma gäller för produkten såld som ZzzQuil. Benadryl (det generiska namnet är difenhydramin) är en antihistamin som används för att behandla allergier och kan orsaka sömnighet. Dessa mediciner kan vara vanabildande, främjar inte normal sömn och rekommenderas inte som behandlingar för bestående sömnlöshet.

Ett annat över-the-counter val är det naturligt förekommande hormonet kallas melatonin. Detta kan vara till hjälp om din sömnlöshet beror på en felinriktning av din cirkadiska rytm . Det är viktigt att följa instruktionerna om hur du använder melatonin . Det ska inte tas rätt vid sänggåendet för att behandla en cirkadisk fråga, till exempel eftersom tidpunkten för dess effekt är försenad och det skulle inte börja fungera i flera timmar.

Receptbelagda sovande piller

Om din sömnlöshet fortsätter trots att du försöker motfria läkemedel kan du se din läkare och diskutera receptbelagda sömntabletter. Det finns två huvudklasser av sömntabletter, de som är i familjen av läkemedel som kallas bensodiazepiner och de som inte är. Listan över receptpiller innehåller:

Ambien (zolpidem) - Det mest föreskrivna sovpiller, det är en bensodiazepinreceptoragonist som arbetar för att förbättra effekterna av GABA i hjärnan. Det minskar den genomsnittliga tiden att somna i 5 till 12 minuter och ökar total sömntid med 29 minuter. Det kan vara associerat med övergående minnesförlust och sömnrelaterade beteenden.
Belsomra (suvorexant) -Det blockerar en signal för vakenhet som skapas av kemin i hjärnan kallad orexin (eller hypokretin). Det minskar den genomsnittliga tiden att somna i 8 minuter och minskar den genomsnittliga tiden som är upptagen vaken på natten med 16 till 28 minuter.
Estazolam (ProSom) -Det är en bensodiazepinmedicin som förbättrar GABA. Det finns högre mängder missbruk och ökad risk för fall, delirium och långsiktiga minnesproblem. Risken för överdosering och uttag kan också vara högre.
Halcion (triazolam) - Liksom estazolam, det är en bensodiazepinmedicin. Den har samma potential för risker, och kan inte vara förstahandsvalet som ett sovhjälpmedel.
Intermezzo (zolpidem) - Liksom Ambien, eftersom den innehåller samma aktiva substans, men med en kortare halveringstid, kan denna medicin tas mitt på natten med uppvaknande.
Lunesta (eszopiklon) - En annan medicin som fungerar som en bensodiazepinreceptoragonist, minskar den genomsnittliga tiden det tar att somna i 14 minuter och ökar den totala sömntiden med 28 till 57 minuter. En unik bieffekt är en metallisk (coppery) smak i munnen.
Restoril (temazepam) -Det är också en bensodiazepinmedicin, den har samma risker för fall, delirium, långvariga minnesproblem och potential för överdosering och uttag.
Rozerem (ramelteon) -Detta läkemedel fungerar unikt för att förbättra effekterna av melatonin, hjärnans naturliga sömnhormon. Det minskar den genomsnittliga tiden att somna i 9 minuter.
Silenor (doxepin) - Som antidepressiva kan det bidra till att måttligt förbättra sömnen.
Sonata (zaleplon) -Det minskar den genomsnittliga tiden som krävs för att somna i 10 minuter. Tyvärr metaboliseras det snabbt och kan slita av inom 4 timmar. Det kan dock göra det attraktivt för uppvakningar som inträffar på natten.
Trazodon -Another äldre antidepressiva medel minskar den genomsnittliga tid som krävs för att somna i 10 minuter och den genomsnittliga tiden vaknar på natten med 8 minuter. Det används ofta hos äldre människor, men har inte studerats allmänt för eventuella biverkningar.

Som du kan berätta finns det en mängd olika alternativ. Varje sömnpiller har lite annorlunda biverkningar och det kan vara användbart i olika scenarier. Sova piller ska inte användas i kombination utan medicinsk övervakning och de ska aldrig användas med alkohol. Detta ökar risken för överdosering, andningsskydd och dödsfall. För att förtydliga vilken medication som är bäst för din situation bör du diskutera dessa möjligheter med din läkare.

Hur man undviker sovande piller

För vissa människor är det inte ett bra alternativ att använda sömntabletter. Vissa människor tar andra mediciner som kan interagera med dem. Om du är gravid vill du inte ta något som kan skada din baby. Andra är oroade över möjligheterna till beroende av eller beroende av sömntabletter. Dessutom gillar vissa människor inte biverkningarna av sömntabletter.

Oavsett orsaken till att du bestämmer dig för att inte ta ett sovande piller, lyckligtvis har du andra alternativ för att hantera din sömnlöshet. Om du inte vill ta något för att hjälpa dig att sova, kan du arbeta för att ändra dina sömnsvanor. Riktlinjer för att förbättra sömnhygien kan göra det lättare att sova. Som en del av detta borde du hålla regelbunden sängtid och vakna tid för att förstärka din naturliga cirkadiska rytm. Du bör undvika tupplurar under dagen eftersom dessa kan minska din kropps naturliga önskan att sova (kallad sömnstationen). Det är också viktigt att minimera tiden du spenderar vaken i sängen, en teknik som kallas stimuleringskontroll .

Dessutom finns det alternativ för att behandla sömnlöshet som avslappning , biofeedback och aromaterapi. Du kan se en psykolog och lära dig hur man hanterar din stress och de negativa känslor som kan associeras med sömnlöshet. Du kan övergå till sömn lättare med hjälp av guidad bildvisning, progressiv muskelavslappning och andra behandlingar. Dessutom kan användningen av bekanta och tröstande dofter med aromaterapi hjälpa dig att underlätta sömnen.

När ska jag se en läkare?

Även om du kanske försöker ta något omedelbart för att hjälpa dig att sova när du har sömnlöshet, kanske det inte finns någon omedelbar lättnad. Om din sömnlöshet fortsätter kan du behöva ytterligare hjälp. Om du kan identifiera vad som orsakar din sömnlöshet, och du förväntar dig att det kommer att lösa, kan du bestämma dig för att uthärda det. Som ett exempel, om du studerar för ett test och du har problem med att sova, kommer det troligen att förbättras när testet passerar.

Ibland blir problemet med sömnlöshet en beständig eller återkommande. Om svårigheten att falla eller somna blir störande för ditt liv, kanske du vill göra något åt det. Om du tycker att du är deprimerad eller ensmordsmässig på grund av din sömnlöshet, är det absolut nödvändigt att du söker hjälp. Du kan börja med att tala med din primärvårdspersonal om dina bekymmer. Om mer sofistikerad hjälp behövs kan du bli hänvisad till en sömnspecialist. Obstruktiv sömnapné är en vanlig orsak till långlivad sömnlöshet, särskilt vid förhöjning, vilket kan kräva egen behandling.

Ett ord från

Många personer med sömnlöshet kan lära sig att sova normalt utan att använda sömntabletter. I vissa fall är det nödvändigt att identifiera en underliggande sömnstörning som kan bidra, till exempel sömnapné. Många människor kommer att dra nytta av riktade förändringar som en del av en kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBTI) , levererad genom en bok, en online kurs, en workshop eller en klass eller genom att träffa en psykolog.

Även om sömnlöshet varar i årtionden, kan det lösas med vägledning från en expert i sömnmedicin. Nå ut för att få den hjälp du behöver - och tveka inte att nå bortom piller och receptbelagda läkemedel som så ofta erbjuds först som sätt att förbättra sömnlösheten.

> Källor:

> Patientutbildning: Sömnlöshet Behandlingar (Utöver Grunderna). UpToDate .

> Sateia MJ et al . "Klinisk praxis riktlinje för farmakologisk behandling av kronisk sömnlöshet hos vuxna: En amerikansk akademi för klinisk övningsguide för sömnmedicin." Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017; 13 (2): 307-349.

> Sömnstörningar: i djup Nationellt centrum för kompletterande och integrerad hälsa .