Hjärtfel närvarande vid födseln
Det största blodkärlet i kroppen och den främsta som bär blod från hjärtat till kroppen är aorta. Vid aarkatbildning, en hjärtfel vid födseln är en del av aortan mycket smal (trång). Detta gör det svårare för hjärtat att pumpa blod ut till kroppen.
Coarkation av aortan förekommer hos 5-8% av barn som är födda med hjärtfel (kallad medfödd hjärtsjukdom).
Det förekommer dubbelt så ofta hos pojkar som hos tjejer. Coarkation av aortan inträffar eftersom kärlet inte utvecklades ordentligt under de första åtta veckorna av graviditeten. Denna hjärtfel är vanligare hos personer med vissa genetiska störningar som Turners syndrom . Det diagnostiseras vanligen hos barn och vuxna under 40 år.
symtom
Aortan är formad som en godisrott med den krökta delen mot huvudet och den raka delen pekar ner i kroppen. Coarkation av aortan kan inträffa var som helst i kärlet, men det tenderar att inträffa strax efter den C-formade kurvan på toppen (kallad aortabågen). Det innebär att blod kan ha svårt att komma ut i kroppen. Dessutom kommer blodtrycket att vara högt före den sneda delen men låg efter det. Därför kan barn med koagulering av aortan ha symtom som:
- huvudvärk från högt blodtryck i huvudet
- kalla fötter eller ben
- Kramper i benen med motion
- onormala hjärteljud (hjärtsmärta)
- yrsel eller svimning
- spädbarn kan ha svårt att mata och dålig viktökning
Ju strängare avsmalningen desto svårare blir symtomen. Mild förträngning kan inte orsaka symtom.
Diagnos
Ibland kan koagulering av aortan hittas under en nyfödd barns första undersökning eller under en rutinmässig kontroll med barnläkaren.
Ibland kan symtom som symtom som hjärtmuskel, huvudvärk eller dålig cirkulation till benen föreslå diagnosen. En barns hjärtspecialist ( pediatrisk kardiolog ) ger barnet en fullständig hjärtundersökning, inklusive kontroll av puls och blodtryck i armar och ben. Vid akaratets koagulering blir pulsen svagare och blodtrycket sänker sig i benen än i armarna.
En röntgenkropp kan visa den sneda delen av aortan. Det mest användbara förfarandet kommer att bli en ultraljud av hjärtat (ekkokardiogrammet). I detta förfarande kommer kardiologen att kunna se på hjärtstrukturen och se aortas koarctation. Ibland kan andra tester såsom magnetisk resonansbildnings (MRI) eller computertomografi (CT) skanning behövas för att bekräfta diagnosen.
Behandling
Coarkation av aortan behandlas genom att reparera den smala delen av kärlet. De flesta barn kommer att ha den här reparationen klar i barns ålder, och nästan alla kommer att reparera den innan 10 år gammal. Det finns två sätt att reparera: genom ballongangioplastik och genom öppen hjärtkirurgi.
Ballongangioplastik - I detta förfarande sätts ett långt flexibelt rör (kallat en kateter) in i ett stort blodkärl i ljummen och gängas upp till hjärtat till där aortan är inskränkt.
Katetern har en liten deflaterad ballong i slutet av den. När det kommer till det smala avsnittet uppblåses ballongen och den sneda delen sträcker sig öppen. En liten enhet som kallas stent kan placeras där för att hålla aortan öppen.
Kirurgi - Den trånga delen av aortan skärs ut och de friska ändarna förenas. Om avsnittet avlägsnat är stort används syntetiskt material eller ett av barnets egna blodkärl för att överbrygga gapet.
De flesta barn lever hälsosamma liv efter reparation av koarctationen. Ibland kan förkortning av aortan hända igen. I detta fall kan en ballongangioplasti eller ytterligare operation behövas för att reparera den.
källor
> "Akaras koarctation (CoA)." Mitt barn har .... Barnsjukhuset Boston.
> Zieve, David. "Aortas koarctation". MedlinePlus Medical Encyclopedia. 11 dec 2007. US National Library of Medicine.