Varje formulär har speciella symtom och presentationer
Crohns sjukdom är en extremt komplex sjukdom som görs mer av det faktum att symtomen och komplikationerna kan ta olika former, beroende på vilken del av tarmarna som inflammeras. Medan Crohns sjukdom kan påverka någon del av tarmarna, påverkas vissa områden mer vanligt än andra. Din läkare kan referera till ditt tillstånd baserat på det primära området som är involverat i ditt fall.
Den vanligaste typen av Crohns sjukdom är:
- Ileocolitis
- ileit
- Crohns (granulomatös) kolit
- Gastroduodenal Crohns sjukdom
- Jejunoileitis
Varje formulär har en distinkt presentation, olika symtom och en uppsättning vanligtvis associerade komplikationer.
Ileocolitis
Den vanligaste formen är ileocolit, vilket förekommer hos cirka 45 procent av personer med Crohns sjukdom. Denna form av Crohns sjukdom påverkar ileum (tarmarnas nedre ände) och tjocktarmen (tjocktarmen) .
Symtom på denna typ av Crohns sjukdom kan inkludera diarré, krampsmärta i nedre högra eller mellersta buken och betydande viktminskning. I vissa fall kan de sjuka områdena i ileum och tjocktarmen vara intilliggande, vilket påverkar ventilen som förbinder tunntarmen med tjocktarmen, kallad ileokalventilen.
Behandling för ileokolit innefattar ofta ett underhålls läkemedel för fortsatt remission, såsom ett 5-ASA (5-aminosalicylsyra) läkemedel (mesalamin).
Snabbare verkande läkemedel som steroider ( prednison , budesonid ) kan också användas vid uppblåsning. En annan typ av läkemedel som kan användas är anti-tumörnekrosfaktorläkemedel som är reserverade för patienter med måttlig till svår sjukdom. Andra mediciner som ibland kan användas är azathioprin, 6-merkaptopurin eller metotrexat .
Dessutom kan svår ileokolit kräva mer intensiv behandling som administreras i sjukhusinställningen, såsom tarmstöd (ingenting att äta eller dricka) och enteral matning (näring genom ett nasogastriskt rör) eller parenteral matning (intravenös näring).
ileit
Ileit är den näst vanligaste formen, vilket påverkar cirka 35 procent av patienterna med Crohns sjukdom. Denna typ, även känd som fistulering eller perforering av Crohns sjukdom, påverkar endast ileum (den sista delen av tunntarmen). Diarré, viktminskning, krampsmärta i nedre högra eller mellersta buken och obehag några timmar efter att ha ätit en måltid är vanliga symptom.
Denna typ av Crohns sjukdom kan orsaka malabsorption av vitaminer eller mineraler. Två vanliga näringsbrister är bristen på vitamin B12 och bristen på folat . Brist på folat kan förhindra skapandet av nya röda blodkroppar och resulterar därför i anemi . En vitamin B12-brist kan resultera i en stickning i fingrarna eller tårna (perifer neuropati) och kan också bidra till utvecklingen av anemi.
Komplikationer från ileit kan innefatta fistler eller abscesser i rätt lägre kvadrant.
Gastroduodenal Crohns sjukdom
Gastroduodenal Crohns sjukdom, tillsammans med jejunoileit, utgör cirka 5 procent av alla Crohns sjukdomsfall.
Denna form av Crohns sjukdom påverkar mag och tolvfingertarm (den första delen av tunntarmen ).
Symtom är aptitlöshet, viktminskning, illamående, kräkningar och smärta i övre mitten av buken. Kräkningar kan vara ett tecken på att det finns en obstruktion i en smal del av tunntarmen. Denna form av Crohns sjukdom är ibland missdiagnostiserad som ett sår , med Crohns sjukdom som endast upptäcks efter behandling för "såret" lindrar inte symptomen eller om aktiv Crohns sjukdom upptäcks i en annan del av mag-tarmkanalen.
Jejunoileitis
Denna form av Crohns sjukdom kännetecknas av intermittenta områden av inflammation i jejunumen , som är den mittiga och längsta delen av tunntarmen.
Jejunum är ansvarig för att absorbera de flesta näringsämnen från mat.
Symtom inkluderar krampig smärta efter måltider, diarré och buksmärta som kan variera från mild till intensiv. Komplikationer av jejunoileit inkluderar fistler (en onormal tunnel som förbinder två kroppshåligheter) och undernäring orsakad av dålig absorption av näringsämnen.
Crohns kolit
Crohns kolit, ibland kallad granulomatös kolit, är en form av Crohns sjukdom som bara påverkar kolon. Denna typ av Crohns sjukdom påverkar 20 procent av patienterna. Crohns kolit är ofta förvirrad med ulcerös kolit, men det finns två tydliga skillnader mellan Crohns kolit och ulcerös kolit:
- Inflammation i ulcerös kolit är alltid sammanhängande, medan det i Crohns kolit är intermittent i hela tjocktarmen
- Ulcerös kolit påverkar alltid rektum medan Crohns kolit inte kan.
Symptom på Crohns kolit inkluderar diarré, blödning från endotarmen och abscesser, fistler eller sår runt anusen. Perifera artrit och hudförhållanden i samband med inflammatorisk tarmsjukdom finns oftare med Crohns kolit än de andra typerna av Crohns sjukdom.
källor:
Abbott Laboratories. "Om Crohns sjukdom". Abbott Laboratories 2013.
Crohns och Colitis Foundation of America. "Vad är Crohns sjukdom?" CCFA.org 2012.
Pepparkorn, MA. "Patientinformation: Crohns sjukdom." UpToDate.com 16 okt 2012.