Crohns sjukdom är en kronisk, obotlig, immunförmedlad sjukdom som kan orsaka inflammation överallt längs matsmältningssystemet från munnen till anusen . Tillsammans med ulcerös kolit är Crohns sjukdom en av de viktigaste formerna för inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) . Crohns sjukdom involverar vanligtvis alla lager i tarmväggen, vilket orsakar djupa sår.
Personer med Crohns sjukdom sköts vanligtvis av en gastroenterolog (en specialist i matsmältningssjukdom) och ibland en kolorektal kirurg (en kirurg som specialiserar sig på matsmältningsorganet).
Medan en diagnos av Crohns sjukdom är livsförändrande och sjukdomen måste hanteras är framtiden för personer med IBD ljus. Det finns fler val för medicinska behandlingar än någonsin tidigare, och nya terapier undersöks för att få patienterna. Den exakta orsaken och botningen studeras fortfarande, och det finns mer forskning som för närvarande görs på IBD än någonsin tidigare.
De viktigaste sakerna att veta om Crohns sjukdom
- Crohns sjukdom är en form av IBD och kan påverka vilken del av matsmältningsorganet som helst från munnen till anusen.
- Det finns ingen känd orsak eller botemedel mot Crohns sjukdom.
- Rökning cigaretter kan förvärra Crohns sjukdom.
- Flera olika typer av mediciner används för att behandla Crohns sjukdom, inklusive antibiotika, immunmodulatorer, steroider och biologer.
- Kirurgi används också för att behandla Crohns sjukdom, med resektionskirurgi som vanligast.
- Människor med Crohns sjukdom kan uppleva komplikationer i och utanför matsmältningskanalen (extra-tarmkomplikationer).
- Kvinnor med Crohns sjukdom kan ha friska graviditeter och spädbarn .
Former av Crohns sjukdom
Olika termer används för att beskriva Crohns sjukdom, beroende på vilken del av matsmältningsorganet som påverkas.
Inte alla fall av Crohns sjukdom kommer att falla snyggt i en kategori, men det är de former som oftast beskrivs och kan användas av läkare:
- Ileocolitis. Den vanligaste formen av Crohns sjukdom som påverkar ileum (tunntarmens nedre ände) och tjocktarmen (tjocktarmen).
- Ileit. Även känd som fistulering eller perforering av Crohns sjukdom, påverkar denna typ endast ileum.
- Gastroduodenal Crohns sjukdom. Denna form påverkar mag och tolvfingertarm (första delen av tunntarmen).
- Jejunoileitis. Crohns sjukdom som kännetecknas av intermittenta inflammationsområden i jejunum (mellansektion i tunntarmen).
- Crohns kolit. Ibland kallas granulomatös kolit , denna form påverkar bara kolon och bör inte förväxlas med ulcerös kolit, vilket är en annan form av IBD. Crohns kolit är en form av Crohns sjukdom, och det betyder inte att en person har både Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
Symptom på Crohns sjukdom
Crohns sjukdom orsakar olika tecken och symtom, några av dem i mag-tarmkanalen och några av dem utanför matsmältningssystemet. Symptomen på Crohns sjukdom kan innefatta:
- buksmärtor och kramper
- blodig avföring
- diarre
- feber
- förlust av aptit och viktminskning
- slem i avföringen
- sår i matsmältningssystemet
Möjliga orsaker till Crohns sjukdom
Det finns teorier om orsaken till Crohns sjukdom och IBD i allmänhet , men IBD klassificeras för närvarande som en idiopatisk sjukdom (en sjukdom med okänd orsak). Crohns sjukdom tenderar att springa i familjer, även om de flesta med IBD inte har en familjehistoria av sjukdomen.
En teori om orsaken till IBD är att det kan vara ett allergiskt eller immunsvar, i stor utsträckning baserat på det faktum att IBD är en immunförmedlad sjukdom . Miljöfaktorer har också blivit inblandade, men det finns ingen överenskommelse inom medicinska samfundet om exakt vilka faktorer som kan påverka IBD: s inbrott.
En annan potentiell orsak kan innebära mikroorganismerna (bakterierna) som lever i matsmältningsorganet, kallat tarmarna eller tarmmikrobiomen . Det är inte förstått hur förändringar i mikrobiomen kan påverka utvecklingen av Crohns sjukdom, men det är känt att människor med Crohns sjukdom tenderar att få färre typer bakterier i matsmältningsorganet än människor utan matsmältningssjukdom. Den sanna orsaken till IBD kan fortfarande vara en kombination av dessa eller till och med något som ännu inte är upptäckt.
Hur Crohns sjukdom diagnostiseras
En läkare kan först misstänka Crohns sjukdom baserat på en historia av symtom som smärta, diarré, oavsiktlig viktminskning och blod i avföringen. De två testerna som används för att diagnostisera Crohns sjukdom är:
- Koloskopi . Detta test används för att se inuti kolon för att se om inflammation är närvarande.
- Sigmoidoskopi . En titt inuti tjocktarmen, mycket som en koloskopi, men det går bara så långt som den sista delen av tjocktarmen
Andra test kan inte användas vid diagnos, men kan göras för att övervaka Crohns sjukdomar eller komplikationer inkluderar:
- Bariumema . Detta test är en typ av röntgen som använder en kontrast för att bättre se strukturerna i nedre matsmältningskanalen.
- Blodprov. Blodtest görs också vanligt för att ge användbar information om status för IBD, speciellt röda blodkroppar och vita blodkroppar . Andra blodprov kan mäta elektrolytnivåer, såsom natrium och kalium, för att bestämma om de är utarmade från uthållig diarré.
- CT (computertomografi) skanning . En typ av röntgen som ger en tvärsnittsbild av kroppen. Kallas även computertomografi (CT) -skanning.
- Övre endoskopi . När det finns risk för sjukdom i övre matsmältningsorganet (som matstrupe, hals eller tarm) kan detta test vara till hjälp.
- Övre gastrointestinala serien . En annan form av röntgen som använder kontrast och används för övre matsmältningsorganet.
- Röntgenstrålar . Ett snabbt och enkelt test som inte ger mycket information men används ibland ibland.
Hur Crohns sjukdom behandlas
Både mediciner och kirurgi används för att behandla Crohns sjukdom. Med de olika behandlingarna som finns tillgängliga är det viktigt att arbeta nära en gastroenterolog för att bestämma den bästa handlingen.
Medicinering . En mängd olika mediciner kan användas för att behandla Crohns sjukdom. Läkemedel faller vanligen i två kategorier: Underhållsdroger, som tas kontinuerligt för att förhindra uppblåsningar och snabbare verkande droger, som tas för att stoppa uppblåsning.
Läkemedel som används för att behandla Crohns sjukdom innefattar: Azulfidin (sulfasalazin) ; Asacol och Pentasa (mesalamin); Imuran (azathioprin) ; Purinetol (6-MP, merkaptopurin) ; cyklosporin ; Rheumatrex (metotrexat) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; och kortikosteroider, såsom prednison och Entocort EC (budesonid).
Kirurgi . Kirurgi används också som behandling för Crohns sjukdom. Cirka 70 procent av personer med Crohns sjukdom kommer att ha kirurgi under de första 10 åren efter diagnos. Av dessa kommer hälften ha mer operation under de kommande tre till fyra åren. Resektion , där en sjukt del av tarmarna avlägsnas, är den vanligaste typen av operation. Kirurgi är inte ett botemedel mot Crohns sjukdom.
Risk för gastrointestinala cancers
För personer med Crohns sjukdom finns det flera faktorer som verkar påverka risken för att utveckla kolorektal cancer . Dessa risker innefattar:
- ung ålder vid diagnos
- 8 till 10 års aktiv sjukdom med inflammation
- har strängningar (en inskränkning i tarmen)
- historia av leversjukdom, primär skleroserande kolangit
Läkare kan rekommendera en kolonoskopi varje två till tre år efter åtta till tio år av Crohns sjukdom, och var och en till två år efter 20 års Crohns sjukdom. Vissa personer med Crohns sjukdom kan kräva kolonoskopi med jämna mellanrum för att övervaka deras sjukdom, och screening för cancer kan göras samtidigt.
Relaterade villkor
Extra-intestinal . Det kan finnas komplikationer förknippade med Crohns sjukdom, och de som uppstår utanför tjocktarmen kallas extra-tarmkomplikationer. Extra-tarmkomplikationer inkluderar artrit , fördröjd tillväxt hos barn , ögonsjukdomar, gallstones , hudförhållanden, munsår och en försämring av symtom under menstruation . Många av dessa komplikationer kommer att följa Crohns sjukdom och kan bli värre före och under flare och förbättra när Crohns sjukdom är i eftergift.
Tarm . Några av de potentiella lokala (intestinala) komplikationerna av Crohns sjukdom innefattar abscesser , tarmobstruktion , tarmperforering , kolorektal cancer , sprickor , fistler och giftig megakolon .
Rökning och Crohns sjukdom
Människor som röker cigaretter , eller som har rökt i det förflutna, har en högre risk för att utveckla Crohns sjukdom. Återfall (flare-ups), upprepade operationer och aggressiv immunsuppressiv behandling är vanligare hos patienter med Crohns sjukdom som också röker. Människor med Crohns sjukdom uppmuntras starkt att sluta röka.
Graviditet
En hälsosam graviditet och bebis är båda möjliga för kvinnor som har Crohns sjukdom. Hur Crohns sjukdom kommer att reagera under graviditeten är grovt uppdelad i tredjedelar: vissa kvinnor gör bättre, vissa blir desamma, och vissa förvärras. Det viktigaste är att komma in i befrielse före graviditet, eller komma dit under graviditeten, för att se till att mamma och barn fortsätter att göra det bra. Tyvärr är risken för missfall och för tidig födelse högre när Crohns sjukdom flakar när barnet är tänkt eller under graviditeten.
Prognos
Med rätt sjukvård är prognosen för de flesta människor med Crohns sjukdom bra. De flesta människor med Crohns sjukdom kan leda långa, produktiva liv. Nya mediciner och forskning på orsakerna till IBD fortsätter att öka livskvaliteten för personer med IBD.
Ett ord från
En diagnos av Crohns sjukdom kommer med en brant inlärningskurva. Gastroenterologen och deras personal kommer att vara kritiska för att säkerställa att en god livskvalitet bevaras. De flesta IBD-patienter har nära relationer med sina gastroenterologer. Det är också viktigt för personer med IBD att utveckla ett supportnätverk bland deras familj och vänner som kan vara förespråkare. Att leva bra med Crohns sjukdom är inte oåtkomligt genom att hålla ordinarie läkares möten, följa en behandlingsplan och lära sig så mycket som möjligt om sjukdomen.
> Källor:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Card T. Begränsade risker för stora medfödda anomalier hos barn av mödrar med IBD och effekter av mediciner. Gastroenterologi . 2014 jan; 146: 76-84.
> Crohns och Colitis Foundation of America. Crohns sjukdomsmedicineringsalternativ. CCFA.org 2016.
> Crohns och Colitis Foundation of America. Crohns behandlingsalternativ. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Sjukdomsaktivitet hos gravida kvinnor med Crohns sjukdom och födelseutfall: En regional dansk kohortstudie. Am J Gastroenterol . 2007 sept; 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Kliniska prediktorer av Crohns sjukdomskurs. Eur J Gastroenterol Hepatol . 2016 Jul 7. [Epub före utskrift]