Perforering, blödning, infektion och mer
Du har nog hört hur stora kolonoskopier är att förhindra tjocktarmscancer . American Cancer Society rekommenderar att från och med 50 års ålder alla män och kvinnor med en genomsnittlig risk för koloncancer får kolonoskopi vart tionde år (eller ett av följande förfaranden vart femte år: CT-kolonografi, flexibel sigmoidoskopi eller dubbel kontrastbarium lavemang).
Du kanske är nyfiken på hur riskabelt en koloskopi är. Det finns flera möjliga komplikationer, och vissa människor har högre risk för dem än andra, men den goda nyheten är att de är alla sällsynta. Läs mer om riskerna och hur man minimerar dem.
Koloskopi risker
Koloskopi risker inkluderar kraftig blödning, tarmperforering (poking ett hål i tarmen), infektion, negativ reaktion på lugnande medel och tarminfektion. Emellertid uppstår dessa komplikationer sällan och är ännu mindre vanliga med koloskopier som inte medför polyföretag . Riskerna inkluderar:
- Perforering
- Blödning
- Postpolypektomysyndrom
- Infektion
- Reaktion mot anestesi (oftast hjärt- och respiratoriska komplikationer)
- Kolonoskopi prep komplikationer
- Falska negativa resultat
- Extremt sällsynta komplikationer (som mjältbrott, divertikulit och gasexplosion)
- Död
Hur ofta förekommer komplikationer
Medan mindre symtom som uppblåsthet är vanliga upplever endast cirka 1,6 procent av människor en koloskopi komplikation som är allvarlig nog för att garantera ett akutbesök eller sjukhusvistelse.
Tänk på att detta inkluderar både de som har polyper borttagna och de som inte gör det, de som har medicinska tillstånd som kräver koloskopi, och de som är äldre eller i ohälsa. Ungefär 85 procent av komplikationerna är relaterade till polyp borttagning.
Ta en närmare titt på varje möjlig komplikation.
Perforering: Perforering är ett av de större rädslorna under koloskopi. Detta kan inträffa när ett koloskop bryts genom tarmen och in i bukhålan som ett resultat av mekaniska medel på grund av barotrauma eller i processen att ta bort en polyp. Risken varierar från mindre än 0,01 procent till de som har en screening koloskopi ensam till 0,3 procent hos dem som har en polyp borttagen, med en total risk på 0,05 procent.
Blödning: Mindre och övergående blödning är vanligt efter en koloskopi. Risken för signifikant blödning är dock 2,6 av 1 000 för de som har en koloskopi ensam, upp till 9,8 av 1 000 för de som har en polyp borttagen. Risken är något större för dem som har större polyppar borttagna, för dem som har dålig tarmberedning och för dem som tar blodtunna Coumadin ( warfarin ).
Postpolypektomysyndrom: Postpolypektomysyndrom är en brännskada i tarmen som är relaterad till skötseln som används när en polyp tas bort. Det kallas också postpolypektomi elektrokoagulationssyndrom. Incidensen varierar från tre på 100 000 till en på 1000 personer (0,003 procent till 0,1 procent.) Symtom, som börjar en till fem dagar efter proceduren, inkluderar smärta, feber och ett förhöjt antal vita blodkroppar .
Infektion: Övergående bakteriemia (bakterier i blodet) uppträder hos upp till 25 procent av människor, men det orsakar sällan några problem. De som har hjärtflekk defekter (till exempel på grund av hjärtmuskel) bör ta förebyggande antibiotika före proceduren. Risken för allvarlig infektion som peritonit (infektion i bukhålan) är sällsynt.
Narkosreaktioner: Den sedering som ges för koloskopi, som ibland kallas " skymningssömn ", är ganska säker i förhållande till djupare anestesi, men det kan orsaka tillfälliga komplikationer. De vanligaste riskerna är kardiopulmonala och inkluderar hypoxi (brist på syre i blodet), aspirations lunginflammation och hjärtarytmier. Allergiska reaktioner på de lugnande medicinerna kan också förekomma. Den totala risken för kardiopulmonala komplikationer är ungefär nio av 1000 personer.
Koloskopi Prep Komplikationer: Även om colonoscopy prep är obehagligt, tolererar de flesta det väldigt bra. Problem kan uppstå för dem som har tillstånd som kongestivt hjärtsvikt och njursjukdom.
Falska negativa: Ett falskt negativt inträffar när en sjukdom är närvarande men ett screeningtest misslyckas med att upptäcka sjukdomen. Om en polyp- eller tjocktarmscancer förekom, men inte detekterades vid koloskopi, skulle detta anses vara en falsk negativ. Falska negativa satser varierar kraftigt beroende på erfarenheten av den läkare som utför förfarandet och metoden som används för rapportering. Den totala risken för ett falskt negativt resultat (när någon utvecklar koloncancer trots ett normalt kolonkreftundersöknings test under de föregående tre åren) ligger mellan 3,5 procent och 7 procent.
Extremt sällsynta komplikationer: Det finns flera extremt sällsynta komplikationer som har rapporterats efter koloskopi. Några av dessa inkluderar råtta i mjälten och divertikulit. Gas explosion, som kan bero på kombinationen av väte och metan i kombination med syre och elektrocautery, är också en mycket sällsynt förekomst.
Död: Risken för dödsfall som är relaterad till koloskopi är mycket låg, uppskattad mellan 0,007 och 0,03 procent. En studie 2010 visade att över 371 000 personer genomgår en koloskopi, det fanns 128 dödsfall från någon orsak. Med tanke på att koloskopier ofta görs på äldre människor och med andra medicinska tillstånd är detta antal mycket lågt.
Vad ökar din risk för komplikationer
Statistik ger en uppfattning om den genomsnittliga risken för komplikationer, men risken för en enskild person kan variera beroende på många faktorer. Några specifika saker som ger upphov till risken är:
- Polyp borttagning: När polipor finns och avlägsnas vid koloskopi, finns det större risk för perforering och blödning jämfört med när en koloskopi görs ensam och inga polyper detekteras.
- Äldre ålder
- Andra medicinska tillstånd: "Comorbida tillstånd" som hjärtsjukdom ökar risken för komplikationer.
- Användningen av blodförtunnare: Ett undantagspirin, som inte ökar risken för blödning, men minskar risken för hjärtrelaterade komplikationer.
Minimera koloskopi risker
Korrekt koloskopi prep hjälper dig att se till att din läkare har en klar bild medan du navigerar genom din kolon. Andra sätt att minimera risken för komplikationer är:
- Välj rätt doc: Välj en styrelsecentrerad gastroenterolog för att utföra proceduren, i motsats till din familjläkare.
- Var noggrann: Se till att du följer anvisningarna exakt under din koloskopi prep.
- Be om säkerhetskopiering: Se till att en erfaren anestesiolog kommer att vara närvarande under proceduren om du har en negativ reaktion på lugnande medel.
- Var picky om plats: Välj en klinik eller ett sjukhus som utför ett stort antal av dessa procedurer. Studier tyder på att anläggningar som utför ett stort antal kolonoskopier har en lägre komplikationsgrad än de som gör färre procedurer.
- Ha proceduren i eller nära ett sjukhus: Om tarmperforering inträffar, vill du kunna få det att repareras direkt.
- Fråga om abdominalt tryck: Fråga din läkare om han eller hon planerar att applicera buk-tryck under koloskopi. En studie publicerad i Gastroenterology Nursing fann att koloskopi risker, längd och obehag kan minimeras om läkaren använder vissa abdominaltryck tekniker under förfarandet.
Varför Colon Cancer Screenings Spara Liv
Efter att ha granskat de möjliga komplikationerna av koloskopi är det viktigt att betona att koloskopi kan tydligt rädda liv. Även om det har förekommit någon debatt om effektiviteten av bröstcancer och prostatacancer screening, gör screening av koloncancer definitivt en skillnad och är ansvarig för den minskande graden av död från koloncancer. Fortfarande är koloncancer den tredje ledande orsaken till cancerrelaterad död hos män.
Colon cancer screening är unik eftersom den kan användas för både förebyggande och tidig upptäckt. När polyppar hittas och avlägsnas i precancerös scen, kan en koloskopi tjäna en förebyggande roll. När tidiga cancerformer finns kan koloskopi fungera som en metod för tidig upptäckt.
Vägning av risker och fördelar
Ska du få en koloskopi ? Svaret för de flesta är ja eftersom de potentiella fördelarna överväger riskerna väldigt mycket. Koloskopier är bland de mest framgångsrika verktyg som finns tillgängliga för att förebygga cancer. Tala dock med din läkare om dina specifika riskfaktorer om du har en högre risk för komplikationer än den genomsnittliga personen.
> Källor:
> American Society för gastrointestinal endoskopi. Komplikationer av koloskopi. 2011. http://www.asge.org/assets/0/71542/71544/56321364-c4d8-4742-8158-55b6bef2a568.pdf
> Ranasinghe, I., Przynski, C., Searfoss, R., et al. Skillnader i koloskopi kvalitet bland faciliteter: Utveckling av en post-koloskopi risk-standardiserad hastighet av oplanerade sjukhusbesök. Gastroenterologi . 2016. 150 (1): 103-113.
> Reumkens, A., Rondagh, E., Bakker, C., Winkens, B., Masclee, A. och S. Sanduleanu. Post-koloskopi komplikationer: en systematisk granskning, tidstrender och meta-analys av befolkningsbaserade studier. American Journal of Gastroenterology . 2016. 111 (8): 1092-101.
> Stock, C., Ile, P., Sieg, A., Schubert, I., Hoffmeister, M. och H. Brenner. Biverkningar som kräver sjukhusvård inom 30 dagar efter poliklinisk screening och icke-screening koloskopi. Gastrointestinal endoskopi . 2013. 77 (3): 419-29.