Med vissa bakåtförhållanden är specifika positioner kända för att hantera symtom. Dessa positioner är kända som biaser. Det finns tre typer av förspänningar: flexion, förlängning och icke-viktbärande. Tillsammans kallas dessa förspänningar riktningsinställningar.
Om din rygg känns bättre och / eller dina symtom minskar när du böjer framåt är det troligt att skadan eller tillståndet du upplever har en flexionsförspänning.
Till exempel har spinalstenos , vilket är ett tillstånd som begränsar utrymmet i de intervertebrala foramena, generellt en flexionsförspänning. Många med spinal stenos tycker att böja deras ryggrad framåt (aka spinal flexion) gör det bättre. Anledningen är att böjning framåt ger mer utrymme i de intervertebrala foramen . Detta tillåter i sin tur nerven som passerar genom foraminen att göra det utan att bli rörd eller pressad av närliggande (och ganska ofta misshapen - på grund av artrit) ben.
Andra förhållanden som vanligen har en flexionsförspänning innefattar spondylos och spondylolistes .
För skador och tillstånd med flexionsförspänning tenderar symtomen att öka när ryggen är förlängd (böjd).
Extension Bias
Det motsatta av flexionsförspänning är förlängningsförspänning. Som du antagligen kan gissa, förekommer en förlängningsförspänning när rörelsen av att böja ryggen gör att dina symtom blir bättre. Exempel på tillstånd som tenderar att ha förlängningsförspänningar är hernierad och utbuktande skiva.
Människor som har någon av dessa villkor tycker ofta att när de böjer sig framåt (i spinal flexion) förvärras deras symtom och, som redan sagt, när de böjer ryggen, känns det bättre.
Riktningsinställningar Hjälp klassificera din låga smärta
Flexionsförspänning (tillsammans med förlängningsförspänning och icke-viktbärande) ingår i ett icke-patoanatomiskt klassificeringssystem för mekanisk ryggsmärta, speciellt skivproblem, smärtstillnad i fasettled, dysfunktion i slemhinnan, slemhinnefunktion och spinal instabilitet på grund av en problem i parsna (vilket är ett område på baksidan av en ryggrad där processer utgår.
Dessa processer blir en del av fasettfogarna.)
Jag inser att "non-patho-anatomical" är lite av en munnen så låt oss packa upp termen.
I stället för vad din MR eller röntgen avslöjar om din ryggrad, tar det icke-patoanatomiska systemet sitt val (för utvärdering och behandling) från de symptom du rapporterar och vad din terapeut observerar i dina rörelser.
Detta system används i McKenzie och andra behandlingsmetoder för fysioterapi.
Det patoanatomiska tillvägagångssättet för att klassificera ryggsmärta är allmänt använd, och sannolikt mer så på läkarmottagningen, snarare än kliniken för fysioterapi. Detta kan lämna vissa fysioterapeuter i en bindning, eftersom deras arbetssätt innebär mer ansikte mot ansikte interaktion med patienten.
Om detta, Nachemson, i sin artikel "Vetenskaplig diagnos eller obehandlad etikett för ryggsmärta patienter. Lumbar Segmental Instability" säger följande:
Den patoanatomiska metoden för att diagnostisera mekanisk ryggsmärta kan vara till nytta för läkare och kirurger, men hur hjälper dessa medicinskt godkända diagnosmetoder till fysioterapeuter i deras hantering av MLBP? Kan fysioterapeuter faktiskt ändra alla patoanatomiska tillstånd genom sina icke-invasiva behandlingstekniker? Kan hernierade skivor minskas, eller kan degenerativa förändringar i zygapofysala leder och intervertebrala skivor anatomiskt förändras efter konservativa behandlingsmetoder?
Faktum är att en överdimension på det förenklade biomedicinska sättet att identifiera och behandla den strukturella orsaken till smärta har lett till överdrifter vid diagnostisk testning, bäddstöd, narkotiska analgetika och kirurgi. (Waddell 1998).
Källa:
Kinser, C., Colby, LA, terapeutisk övning: grundar och tekniker. 4: e upplagan. FA Davis Company. Philadelphia, PA. 2002.
Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Integrerande bevis i praktiken: användning av McKenzie-baserad behandling för mekanisk ryggsmärtor. J Multidiscip Healthc. 2011.
Nachemson, A. Vetenskaplig diagnos eller otillåten etikett för patienter med ryggsmärta. Lumbar Segments Instability. Szpalski M, Gunzburg R, Pope MH eds. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins, 297-301.