Orsaker och test för symtom i höftsmärta hos barn
Höftsmärta är överraskande vanlig hos barn, och oftast orsakas det av skador. Dessa skador - men ganska lätt att upptäcka hos äldre barn och ungdomar - är mycket svårare att upptäcka när spädbarn, småbarn eller förskolor blir skadade. Dessa yngre barn kanske inte kan förklara att de skadades och kan ta ett tag innan de klagade på höftsmärta, kanske inte vill gå, eller kan utveckla en halm.
Några orsaker till höftsmärta hos barn
- Skador - Frakturer och muskelstammar och sprains nära höftledet är vanligtvis uppenbara förutom hos unga barn.
- Legg-Calve-Perthes-sjukdomen och glidande huvudklinisk epifys (se nedan)
- Övergående synovit - Ordet "synovia" avser gemensamt och "itis" - inflammation, därför översätt synovit till inflammation i leden. Övergående synovit hos barn är en mycket vanlig orsak till höftsmärta hos förskolebarn och yngre barn i skolåldern, där barn ofta har symtom på limning, höftsmärta, vägran att gå men ingen feber eller andra symtom. Även om det ofta följer en virusinfektion, är den faktiska orsaken okänd, och symptomen går bort om några dagar utan någon behandling.
- Septisk artrit - En av de mer ovanliga men allvarliga orsakerna till höftsmärta hos barn är septisk (infektionsrelaterad) artrit. Septisk höftsjukdom hos barn hänför sig till en infektion i höftleddet vilket kan orsaka höftsmärta som ofta uppstår plötsligt, vägran att gå och ofta feber och andra symtom som föreslår en infektion. Den vanligaste bakteriella orsaken till höfternas septiska artrit hos barn är en bakterie som kallas grupp B streptokocker.
- Osteomyelit (beninfektioner) - Förutom septisk artrit hör infektioner av ben och muskler höftleden kan orsaka höftsmärta. Eftersom barnens ben har större blodtillförsel än hos vuxna kan bakterier som finns i blodet (som Staph aureus ) sprida sig lättare mot ben av barn än vuxna.
- Andra orsaker - Ytterligare orsaker till höftsmärta hos barn kan inkludera juvenil reumatoid artrit , bencystor och cancer som osteosarkom och Ewings sarkom .
Höftsmärta hos äldre barn kan också innehålla några orsaker till höftvärk hos vuxna.
Legg-Calvé-Perthes sjukdom
Legg-Calvé-Perthes sjukdom , som ibland kallas bara Perthes sjukdom, uppträder vanligtvis hos barn mellan fyra och åtta år gamla och är vanligare hos pojkar, särskilt de som är mycket aktiva och som är korta för sin ålder. Dessa barn har ofta en smärtlindring, men utvecklar sedan andra symtom, inklusive höftsmärta och nedsatt rörelseförmåga eller styvhet i höftledet. De kan också ha smärta i ljummen eller knäet.
Legg-Calvé-Perthes sjukdom är en form av osteonekros eller avaskulär nekros hos lårbenet, vilket är toppen av benbenet som passar in i höftledet och som vanligtvis ses på rutin röntgen. Det inträffar när blodflödet till höftledet och det omgivande benet avbryts tillfälligt för ännu inte okänd anledning.
Behandlingen kan omfatta fysisk terapi för milda fall, begränsning av kraftfulla aktiviteter och operation för svårare fall.
Slipped Capital Femoral Epiphysis
Slipad huvudpikal epiphys påverkar vanligtvis pojkar mellan åldrarna 10 och 16, vanligtvis de som är överviktiga.
Det uppstår när halsen på lårbenet glider längs tillväxtplattan bort från lårbenet som fortfarande finns i höftledet. Detta kan vanligtvis ses på en röntgen, vilket är det typiska sättet att diagnostisera detta tillstånd.
Symtom på glidande huvudklinisk epifys kan innefatta knä, ljum, lår eller höftsmärta, höftstivhet, limning och då det blir värre kan ett barn kanske inte gå alls.
Slipad huvudklinisk epifys behandlas med kirurgi, vilket håller lårbenet på plats och hindrar det från att glida längre.
Test för höftproblem
När ett barn har höftsmärta, även om det finns många godartade orsaker som inte är skadliga, kan andra vara mycket allvarligare, särskilt om de inte diagnostiseras snabbt.
För att hjälpa till med diagnosen kan tester omfatta:
- Höft (bäcken) röntgenstrålar
- Fullständigt blodtal (CBC) med differential
- Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
- C-reaktivt protein (CRP)
- Reumatoid panel (reumatoid faktor, ANA)
- Blod kultur
Andra test för höftsmärta kan innefatta ultraljud, magnetisk resonansbildning (MRT) eller beräknad tomografi (CT) i höften eller en benskanning. Studier håller på att undersöka sätt att noggrant diagnostisera höftsmärtor hos barn utan onödig strålningsexponering.
När septisk artrit är misstänkt, kan höftsträckning också göras för att se om läkaren kan få pus från infektionen ur höftledet med en nål.
källor:
Georgiadis, A. och I. Zaltz. Släppt huvudlårpitelys: hur man utvärderar med en granskning och uppdatering av behandlingen. Barnkliniker i Nordamerika . 2014. 61 (6): 1119-35.
Plumb, J., Mallin, M. och R. Bolte. Ultraljudsrollen i akutavdelningen utvärdering av den akut smärtsamma pediatriska höften. Pediatrisk akutvård . 2015. 31 (1): 54-8.
Sarwar, Z., DeFlorio, R., och T. Catanzano. Bildbehandling av nontraumatisk akut höftsmärta hos barn: multimodalitetsmetod med uppmärksamhet på minskning av exponering för medicinsk strålning. Seminarier i ultraljud, CT och MR . 2014. 35 (4): 394-408.