Det främre segmentet av ögat innefattar den främre kammaren, hornhinnan och irisen. Mer än hälften av den HIV- infekterade befolkningen kommer sannolikt att utveckla en komplikation av det främre segmentet, som sträcker sig i svårighetsgrad från torra ögon till virusinfektioner som potentiellt kan orsaka blindhet.
HIV-associerade ögoninfektioner
Den hiv-associerade infektionen som är mest sannolikt att presentera i det främre segmentet innefattar:
- Iridocyclitis, en irisbetennelse
- Keratit , en infektion i hornhinnan
- Microsporidios , en svampinfektion påverkar sämre hornhinnan
Iridocyclitis är inflammation i irisen, som kan associeras med ett antal opportunistiska infektioner (OI), inklusive cytomegalovirus (CMV) , herpes simplexvirus (HSV) , toxoplasmos , tuberkulos och varicella zostervirus (VZV) . Svårighetsgraden av inflammationen är nära förknippad med svårighetsgraden av OI och kan ofta vara det första tecknet på en framväxande sjukdom. De allvarligaste fallen tenderar att involvera patienter med mycket låga CD4-räkningar .
Iridocyclitis kan också uppstå som ett resultat av syfilis , liksom läkemedel som rifabutin (regelbundet används vid tuberkulosbehandling) och cidofovir (används för att behandla allvarliga fall av CMV).
Iridocyclitis kan förekomma i en eller båda ögonen, med symtom som kan innehålla röda ögon, kraftig riva, ljuskänslighet (fotofobi) och trånga elever.
Iridocyclitis tenderar att förbättras med framgångsrik antiretroviral behandling tillsammans med behandling av den identifierade infektionen.
Keratit är en infektion i hornhinnan som kan orsakas av HSV, VSV, candidiasis (en svampinfektion som ses ofta hos personer med hiv) och andra möjliga infektioner. I många fall förutspår immunsuppression patienten till keratit, vars symptom kan innefatta röda ögon, kraftig riva, ögonsmärta, suddig syn, ljuskänslighet (fotofobi) och känslan av grittighet i ögat.
Presentation kan antingen vara bilateral (involverar både ögon) och ensidigt (med ett öga). Potentiella komplikationer kan sträcka sig från hornhinnessår och ärrbildning till delvis nedsatt syn och jämn blindhet.
Liksom vid iridocyklitis rekommenderas initiering av antiretroviral behandling för att minska risken för komplikationer samt behandling av den identifierade infektionen (vanligtvis med acyklovir för HSV och VZV eller lämpligt svampdödande vid candidiasis).
Mikrosporidios är en opportunistisk svampinfektion, som vanligen uppstår när en patients CD4-tal sjunker under 100 celler, ml. Medan hörselinfektioner är sällsynta i fall av mikrosporidios kan de visa sig med ögonvärk, kraftig riva, suddig syn och ljuskänslighet (fotofobi).
Förutom att genomföra antiretroviral behandling behandlas mikrosporidios ofta med azolläkemedel som albendazol och itrakonazol. Topiska svampdödande droppar används också ibland med azolbehandling.
källor:
Cunningham, E. och Margolis, T. "Ocular Manifestations of the Eye". New England Journal of Medicine. 23 juli 1998; 339: 236-244.
Parrish, C .; O'Day, D .; och Hoyle, T. "Spontan svamphornsår som en okulär manifestation av AIDS." American Journal of Ophthalmology. 15 september 1987; 104 (3): 302-303.
Rocha Lima, B. "Oftalmiska manifestationer vid HIV-infektion." Digital Journal of Ophthalmology. 29 oktober 2004; 10 (3): online-version.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; och Berger, J. "Neuro-Oftalmologi av HIV / AIDS granskning av Neurobehavioral HIV Medicine." Neurobehavioral HIV Medicine . 17 september 2012; 2012 (4): 99-111.