Programmet hjälper både låg- och medelinkomsttagare
Medan tillgången till hälso- och sjukvård har ökat för personer som lever med hiv sedan antagandet av Affordable Care Act (ACA) 2014, är kostnaden för hiv-droger fortfarande en stor utmaning. Även för vissa som kan få privata försäkringar har priset blivit alltmer otillåtet, med vissa försäkringsbolag som flyttar antiretrovirala droger från mer prisvärda "generiska" och "icke-generiska" narkotikatyper till högre prissatta "specialitet" -trådar som styr befintliga betalningar av 30% eller mer.
Denna praxis med negativ inverkan har påverkat både låg- och medelinkomsttagare, med många tvungna att betala för sina droger ur fickan. För en standard tre läkemedelsregim kan detta öka till väl över 1000 dollar per månad , ett pris som de flesta anser inte vara överkomliga.
Aids-läkemedelsbiståndsprogrammet (ADAP) är ett federalt program som grundades 1987 för att ge livreddande HIV-läkemedel till låginkomst amerikaner. Sedan dess har omfattningen av programmet ökat avsevärt, med vissa stater som kan subventionera läkarbesök, labtester, försäkringsavdrag och till och med förebyggande terapi för dem som riskerar infektion.
Stödberättigande är vanligtvis inkomstbaserad, allt från hushåll vars årliga inkomst är mindre än 200 procent av federal fattigdomsnivå (FPL) till dem vars inkomst är mindre än 500 procent. Inkomstberäkning baseras inte på dig eller din familjs totala resultat för året utan på din ändrade årliga bruttoinkomst (i huvudsak den Justerade Bruttoinkomsten som finns på rad 37 i din 1040-avkastning plus några tillägg).
Det betyder att i de 11 stater där inkomstgränsen har fastställts till 500 procent, skulle ett gifta par med en ändrad årlig bruttoinkomst på 80 000 dollar fortfarande vara berättigad till ADAP-hjälp.
ADAP Stödberättigande per stat
Det är inte att säga att alla ADAP-program skapas lika. Medan ADAP finansieras av den federala regeringen, administrerar varje stat ett eget program, fastställer sina egna inklusionskriterier och skisserar vilka tjänster den kommer och kommer inte att ge.
I vissa stater översätts det till direkt receptbelagt läkemedelsbistånd; I andra kan tjänster omfatta regelbundna doktorsbesök, fallhantering eller (som i New York-staten) en bestämmelse för hemmabaserad vård.
Även om reglerna varierar från stat till stat, är berättigandet typiskt baserat på tre faktorer:
- Dokumentation av uppehållstillstånd inom det landet. För icke-amerikanska medborgare krävs dokumentation för permanent uppehållstillstånd. Samtidigt, i andra stater, som New Mexico och Massachusetts, är olagliga invandrare också kvalificerade för ADAP-tjänster.
- Inkomstbevis. Det här är vanligtvis baserat på dig eller din familjs ändrade årliga bruttoinkomst (MAGI) men kan också innehålla en dollarvärdesbegränsning på våra personliga tillgångar (som i stater som Delaware, Georgia och New York).
- Bekräftelse av din hiv-status av en kvalificerad läkare. I vissa stater, som Arkansas, kan CD4-count och virusbelastningstest användas för att kvalificera berättigande.
Eftersom ADAP anses vara en "sista utväg" betalare, kan du fortfarande vara skyldig att få sjukförsäkring även om ADAP-tjänster görs. I så fall skulle du behöva försäkra dig om försäkring för att fastställa behovet, oavsett om det gäller drogskydd, medlön eller, i vissa stater, avdragsgilla eller premiebetalningsstöd.
För de som inte kan få ADAP-godkännande, erbjuds de flesta hiv-läkemedelsföretag att tillhandahålla kostnadsfria eller billiga läkemedel till de som inte har råd med dem.
| stat | Programadministratör | Inkomstkvalifikationer | Ytterligare information och överväganden |
| Alabama | Alabama ADAP | Mindre än 250% av FPL | I de flesta fall är kunder som är inskrivna i privat- eller folkhälsoskydd inte berättigade. Undantag kan gälla från fall till fall. |
| alaska | Inrikes AIDS Association och Alaskan AIDS Assistance Association | Mindre än 400% av FPL för Alaska | Måste vara en aktiv kund av antingen Alaskan AIDS Assistance Association (Four A) eller Interior AIDS Association (IAA). |
| Arizona | Arizona ADAP | Mindre än 400% av FPL | |
| Arkansas | Arkansas ADAP | Mindre än 200% av FPL | Tidigare obehandlad patient måste ha CD4 otaliga än 500 ELLER virusbelastning över 55 000 (PCR-test) ELLER virusbelastning över 30 000 (bDNA-test). Nuvarande eller tidigare behandlade patienter kvalificeras om bevis på hiv-drogbehandling ges. |
| kalifornien | Kalifornien ADAP | Mindre än 500% av FPL | |
| Colorado | Colorado ADAP | Mindre än 400% av FPL | Personer med FPL mellan 400 och 500% är fortfarande berättigade till receptbelagt läkemedelsbistånd. Personer med privat försäkring, COBRA eller arbetsgivarbaserad försäkring måste söka genom Colorado ADAP: s sjukförsäkringstjänstprogram (HIAP). |
| Connecticut | Connecticut ADAP (CADAP) | Mindre än 400% av FPL | |
| Delaware | Delaware ADAP | Tjäna mindre än $ 50.000 per år och ha mindre än $ 10.000 i tillgångar. | |
| District of Columbia | District of Columbia ADAP | Mindre än 500% av FPL och likvida tillgångar på mindre än 25 000 dollar | |
| florida | Florida ADAP | Mindre än 400% av FPL | |
| georgien | Georgia ADAP | Mindre än 300% av FPL och kontanta tillgångar på mindre än $ 4,500 ($ 5 500 om gift) | |
| Hawaii | Hawaii ADAP | Mindre än 400% av FPL för Hawaii | |
| Illinois | Illinois ADAP | Mindre än 300% av FPL för nya sökande och mindre än 500% av FPL för aktiva sökande inskrivna före 1 juli 2011 | Personer med inkomst under 300% av FPL uppmanas att anmäla sig till ILEX Pre-Existing Conditions Plan (IPEX), en statlig sjukförsäkring plan. |
| Indiana | Indiana ADAP | Mindre än 300% av FPL | |
| Iowa | Iowa ADAP | Mindre än 200% av FPL, med ett arbetsbelopp på 500 USD | Finns endast för personer som inte är berättigade till sjukförsäkring. Försäkringsbistånd är dock tillgängligt för personer med en inkomst av mindre än 400% av FPL. |
| Kansas | Kansas ADAP | Mindre än 300% av FPL | |
| Kentucky | Kentucky ADAP (KADAP) | Mindre än 500% av FPL | |
| Louisiana | Louisiana Health Access Program (LA HAP) | Mindre än 300% av FPL | Vid bestämning av hushållsinkomst är medlemmarna i ditt hushåll någon som lever med dig som är antingen relaterad med blod, genom lagligt äktenskap eller genom laglig adoption. |
| maine | Maine ADAP | Mindre än 500% av FPL | |
| Maryland | Maryland ADAP (MADAP) | Mindre än 500% av FPL | |
| massachusetts | Massachusetts HIV Drug Assistance Program (HDAP) | Mindre än 500% av FPL | Det finns ingen åldersbegränsning för personer som ansöker om HDAP. Du behöver inte vara amerikansk medborgare för att anmäla dig till ADAP. |
| Michigan | Michigan Drug Assistance Program (MIDAP) | Mindre än 450% av FPL | I vissa fall måste du ha ansökt om offentligt bistånd (Medicaid eller Vuxenförmåner), och visa att du antingen har (a) nekats, (b) placerats i väntande status, eller (c) placeras på en spenderingsstatus inom de senaste 90 dagarna. |
| Minnesota | Minnesota ADAP | Mindre än 400% av FPL | |
| Missouri | Missouri hiv / aids fallhanteringsprogram | Bruttoinkomst vid eller under 300% av FPL | |
| Mississippi | Mississippi ADAP | Mindre än 300% av FPL | |
| Montana | Montana ADAP | Mindre än 431% av FPL | |
| Nebraska | Nebraska ADAP (NE ADAP) | Mindre än 200% av FPL | |
| Nevada | Nevada ADAP | Mindre än 400% av FPL och likvida medel på mindre än $ 10.000 | I likvida medel ingår inte ett ägarhem och en bil (eller två bilar om gifta). |
| New Hampshire | NH CARE Program | Mindre än 400% av FPL | Du kan fortfarande kvalificera dig för ADAP baserat på sjukvårdskostnader. Kontakta CARE call center för att fråga om speciella omständigheter kvalifikationer. |
| New Jersey | AIDS Drug Distribution Program (ADDP) | Mindre än 500% av FPL | |
| New Mexico | New Mexico ADAP | Mindre än 400% av FPL | Du behöver inte vara en dokumenterad amerikansk medborgare eller invandrare för att kvalificera dig för ADAP-tjänster. |
| New York | New York State ADAP | Mindre än 435% av FPL och mindre än 25.000 dollar i likvida tillgångar per hushåll | USA: s medborgarskap är inte nödvändigt. HIV preexponeringsprofylax (PrEP) är också tillgänglig för HIV-negativa personer med risk för infektion. Hemvårdstjänster är också tillgängliga via en godkänd leverantör, upp till en livstidspension på $ 30.000. |
| norra Carolina | North Carolina ADAP | Mindre än 300% av FPL | Personer på Medicare med inkomster mindre än 150% av FPL är skyldiga att ansöka om låginkomstbidrag (LIS) hos Socialförsäkringsverket. |
| norra Dakota | North Dakota ADAP | Mindre än 400% av FPL | |
| O hio | Ohio HIV Drug Assistance Program (OHDAP) | Mindre än 300% av FPL | Sökande är skyldiga att tillhandahålla hushållsinkomst (inklusive det från make / maka och närstående) vid ansökan. |
| Oklahoma | Oklahoma HIV Drug Assistance Program | Mindre än 200% av FPL för dem utan försäkring | Stöd till försäkringspremier, sambetalningar och självrisker som är tillgängliga för dem som har mindre än 400% av FPL. |
| Oregon | CAREAssist | Mindre än 500% av FPL | |
| Pennsylvania sylvania~~POS=HEADCOMP | Specialprogram för farmaceutiska förmåner (SPBP) | 500% av FPL | |
| Puerto Rico | Puerto Rico ADAP | Mindre än 200% av FPL för Puerto Rico | |
| Rhode Island | Rhode Island ADAP | Mindre än 400% av FPL | |
| S Carolina Carolina | South Carolina ADAP | Från mindre än 300% av FPL till mindre än 550% av FPL, beroende på program | Direkt Dispensing Program (DDP) tillhandahåller droger via en postorderleverantör och är tillgänglig för personer med inkomster under 300% av FPL. Medicaid B Assistance Program (MAP) tillhandahåller även droger via en postorderleverantör och är tillgänglig för personer med inkomster under 550% av FPL. Stöd till försäkringspremier, kopior och självrisker ges genom försäkringsassistansprogrammet (IAP) och är tillgängligt för personer med inkomster under 550% av FPL. |
| South Dakota | South Dakota ADAP | Mindre än 300% av FPL | |
| Tennessee | Tennessee ADAP | Mindre än 400% av FPL och hushålls tillgångar mindre än 8 000 dollar | |
| Texas | Texas HIV Medication Program (THMP) | Mindre än 200% av FPL | |
| Vermont | Vermont Medication Assistance Program (VMAP) | Mindre än 500% av FPL | |
| virginia | Virginia ADAP | Mindre än 400% av FPL | |
| Washington | Tidigt Intervention Program (EIP) | Mindre än 400% av FPL | |
| västra Virginia | West Virginia ADAP | Mindre än 400% av FPL | |
| Wisconsin | Wisconsin HIV / AIDS Drug Assistance Program | Mindre än 300% av FPL | |
| Wyoming | Wyoming HIV Behandlingsprogram | Varierar efter länsort (se aktuella riktlinjer för inkomstberättigande ) |