Under en vanlig vasektomi görs två snitt i skrotan för att tillåta kirurgen att nå var och en av människans vasdeferenser (de två rören som sänder spermier i sæden). Under en vasektomi utan skalpel ( även kallad nyckelhål vasektomi ) görs inga snitt. Istället använder kirurgen en hemostat (låspincett med en skarp spets) för att punktera genom scrotalsäckens hud.
Sedan sprids huden försiktigt endast tills båda vas deferens kan visualiseras. Eftersom punkteringsplatsen är så liten och bara genom huden är det vanligen inte nödvändigt med sömn och läkningstiden är snabb. I jämförelse med en traditionell vasektomi är icke-skalpelanordningen ett mindre invasivt och snabbare förfarande (total tid inklusive prep och anestesi är cirka 15 till 20 minuter).
Den allmänna känslan i det medicinska samhället är att det borde vara mer av ett tryck för att utföra vasektomi utan skalpell i stället för konventionella. Det finns tydliga fördelar med denna teknik som stöder att incisionsmetoden bör kasseras. Implikationen av ett mindre invasivt, inget skalpelsförfarande kan vara frestande för fler män. Detta ger män möjlighet att ta en större roll i sitt preventivansvar . Eftersom familjeplaneringens historia har fokuserat mer på kvinnor (eftersom det är deras hälsa som påverkas direkt av graviditet och förlossning) ger män ett tilltalande och mycket effektivt preventivmedel som utökar sina begränsade val när det gäller födelsekontrollalternativ.
När de presenteras med det mindre "hotfulla" alternativet att kunna få vasektomi utan skalpell, kan män bli reintegrerad i antikonceptionsbeslut för sina familjer och relationer och kan välja att bära ansvaret för preventivmedel.
Procedur
Målet under en vasektomi utan skalpel (eller nyckelhål vasektomi) är densamma som för en konventionell vasektomi - för att skapa en blockering i vas deferens, så att spermier inte längre kan bli en del av semen.
Detta görs genom att avkorta en kort bit av vas deferens, ta bort den och sedan ligera (binda), klippa eller cauterizing (bränna) de återstående vasändarna. Under en vasektomi utan skalel, lyftes varje vas (en i taget) faktiskt ut ur det enda punkteringsstället, och sedan utförs ockluderingen. Vissa kirurger kan ta det extra steget av fascial interposition som består av att sy bindväv över den fria prostatiska änden av vasen (slutet närmast urinröret). Detta skapar en vävnadsbarriär mellan de vasala ändarna. Några undersökningar tyder på att detta ytterligare steg minskar felfrekvenserna , men bevisen är otillräcklig vid denna tidpunkt. Sedan får varje ände av vasen att glida tillbaka i pungen.
Under en traditionell vasektomi kan man få valet att ha ett "öppet" -förfarande. Detta innebär att endast den prostatiska änden av vasen är bunden eller cauterized. Testikeländen (närmast testiklarna) är öppen. Anledningen till att detta ändamål är öppet är att tillåta sperma läckage. Inga scalpel vasektomier tillåter också detta öppna alternativ. Vissa undersökningar har visat att tillåta detta läckage förhindrar förtjockning eller uppbyggnad av spermier eftersom spermierna kan strömma in och absorberas av pungen.
Detta kan i sin tur leda till mindre tryck - den potentiella orsaken till post-vasektomi-smärta. Den öppna tekniken har också visat sig sänka komplikationsgraden såväl som färre fall av epididymit (när epididymisröret på baksidan av testikeln som är ansvarig för att lagra och transportera spermier blir inflammerad).
Forskning visar att män som genomgick vasektomi utan skalel rapporterade övergripande tillfredsställelse i deras sexuella liv och att snabbt kunna återuppta samlag, positiva postoperativa psykologiska statuser, nominell postoperativ smärta, få komplikationer efter proceduren och snabba återhämtningstider.
Detta ger mer stöd för tanken att vasalominering utan skalpel är ett förenklat tillvägagångssätt för vasektomi. Detta minimalt invasiva förfarande ger enkelheten av en traditionell vasektomi samtidigt som det erbjuder många ytterligare fördelar.
fördelar
- Män kan vara mer villiga att söka efter denna procedur eftersom det låter mer tilltalande
- Mindre invasiv
- Sexuell aktivitet kan återupptas så snart du känner dig bekväm
- Inga stygn eller ärrbildning
- 40-50% snabbare återhämtning med liten smärta
- Sänker inte könsträckan
- Mindre chans för blödningskomplikationer
- Långsiktigt, diskret antikonceptionsalternativ
- Väldigt effektiv
- Lägre risk för infektion (på grund av mindre sår, ingen lång snitt)
nackdelar
- Fortfarande ansett som ett kirurgiskt ingrepp (men är gjort på poliklinisk basis)
- Det kräver hands-on träning och mycket för att träna innan kirurger får kunskaper i denna teknik
- Eftersom spermier fortfarande finns närvarande i vasen utöver ocklusionstillfället, kräver denna procedur män att använda en säkerhetskopieringsmetod för de första 15 till 20 ejakulationerna (eller omkring 12 veckor) efter proceduren
- Ger inget skydd mot sexuellt överförbara infektioner eller hiv
- Måste schemalägga en extra doktors besök för att se till att det inte finns mer spermier i din sema
- Just nu är tubal ligering det mer populära permanenta valet . Runt om i landet måste fler läkare bli utbildade i denna enkla vasektomi-teknik, erbjuda den till sina patienter och öka människornas medvetenhet om detta utan skalpel. Av denna anledning kan det vara svårare att hitta en skicklig kirurg.
Potentiella biverkningar
Vanligtvis har en icke-skalpel vasektomi några större biverkningar och är endast kopplad till en mycket liten risk för infektion och liten smärta. Du kan uppleva en reaktion på lokalbedövning. Vissa män rapporterar kortsiktig ömhet och lite blåmärken efter proceduren. Det finns en liten chans att utveckla sperma granulom - en hård, ibland smärtsam ärtstorlek, på grund av att spermierna läcker ut från de öppna vaktdeferenserna. Klumpen är inte farlig, sällan symptomatisk och löses nästan alltid av kroppen i tid. Plus, det kan faktiskt tjäna en skyddande egenskap för testiklarna och epididymierna. Granulom är rik på epithelialfodrade kanaler som kan leda till läckande spermier borta från epididymis och skydda mot ökat tryck från spermier blockering.
Kostar
I allmänhet betraktas vasektomi som ett billigare kirurgiskt alternativ . Du kan bli debiterad för ett första samråd och för ditt uppföljande besök för att få analysera din sperma. Men efter dessa kostnader uppåt finns inga pågående kostnader för att upprätthålla denna preventivmetod. Denna procedur omfattas av många privata försäkringsplaner. Utan försäkring, beroende på ditt geografiska läge och den anläggning du väljer att använda, kostar en vasalom utan skelett vanligen mellan $ 500 och $ 1.000 (vissa anläggningar kommer att kombinera alla dina besök i ett pris medan andra kan debitera för var och en).
effektivitet
Skalpel vasektomi är extremt effektiv - 99,85% till 99,9% effektiv, men det här är baserat på mannen som använder säkerhetskontroll tills han har rensats av doktorn att det inte finns någon sperm kvar i sin sperma. Så betyder det att mindre än 1 av 100 kvinnor vars partners har haft en vasalom utan skalpel blir gravid varje år.
Av speciell anmärkning är no-scalpel vasektomi inte 100% garanterad att vara effektiv. Även när proceduren utförs helt, kan möjligheten till rekanalisering förekomma. Detta är när sperma lyckas hitta sig över de blockerade ändarna av vas deferens. Möjligheten att detta inträffar är mycket sällsynt (mindre än 0,2% av tiden). Recanalisering sker vanligen under de första 2-3 månaderna efter vasalominering utan skelett (förekomst 1/500), men det kan till och med inträffa år efter proceduren (dock extremt sällsynt, med förekomst 1/400). Det är därför det är extremt viktigt att du genomgår dina semenanalyser 6-12 veckor efter vasektomi för att vara helt säker på att ingen sperma är närvarande.
En slutlig anmärkning om No-Scalpel Vasectomy
Detta förfarande är avsett att vara permanent . Även om vasektomi-reverseringsprocedurer är tillgängliga är de tekniskt komplexa, dyra och har varierande framgångsgrader. Du bör bara välja att söka en vasektomi utan skalor om du är säker på att du inte längre vill ha barn. Gå inte in i beslutet att tänka, bakom dig, att du alltid kan vända om dina omständigheter eller tankar förändras. Denna procedur är avsedd för de män som känner sig 100% övertygade om att detta är vad de vill ha som deras preventivmedel ... för resten av livet.
- Läsare delade: Vad förhindrar dig från att få en vasektomi?
källor:
Anthony Viera, Timothy Clenney. "Vasektomi och andra vasala ocklusionstekniker för manlig preventivmedel." UpToDate. Åtkomst via privat prenumeration 9/9/11.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "Återvänder USA: s steriliseringsparadox genom att öka vasektomiutnyttjandet." Kontraception 2011; 83: 289-290. Åtkomst via privat prenumeration 9/9/11.
EngenderHealth. (2003). " No-scalpel vasectomy: En illustrerad guide för kirurger " (3: e upplagan). Automatiserade grafiska system, Inc: NewYork. Åtkomst 9/9/11.
Errey BB, Edwards IS. "Open-ended vasektomi: En bedömning." Fertil Steril. 1986; 45 (6): 843. Åtkomst via privat prenumeration 9/9/11.
Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Enkelt modifierad vasektomi utan skalpell (perkutan vasektomi) - En jämförande studie mot standardskalpel vasektomi." Kontraception 2005; 71 (2): 153-156. Åtkomst via privat prenumeration 9/9/11.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "Effektivitet och komplikationer associerade med 2 vasektomi ocklusionstekniker." J Urol. 2002; 168 (6): 2495. Åtkomst via privat prenumeration 9/9/11.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "No-scalpel vasectomy." J Urol. 1991; 145 (2): 341. Åtkomst via privat prenumeration 9/9/11.