Kirurgiska Tubal Ligation Alternativ, Risker och Alternativ
Om du funderar på att få dina rör bundna-en tubal ligation-vad ska du veta? Vad är de olika metoderna för att utföra proceduren och vilket alternativ kan vara bäst för dig? Vilka är de potentiella riskerna? Och vilka alternativa tillvägagångssätt finns tillgängliga för permanent födelsekontroll?
Att ha dina rör bundna
Tubal ligering är en permanent form av preventivmedel eller p-piller.
Att få dina rör bundna är ett annat sätt att säga att du har haft en tubal ligation. Denna procedur kan också kallas kvinnlig sterilisering eller permanent infertilitet.
Oavsett vilken terminologi som används, en kirurgisk tubal ligering är ett förfarande som stänger av dina äggledare. När dina rör är förseglade kommer spermierna inte att kunna passera genom äggledaren för att befrukta ett ägg, vilket innebär att du inte kommer att bli gravid.
Denna procedur rekommenderas vanligtvis för vuxna kvinnor som är säkra på att de inte vill bli gravid i framtiden. Det finns många frågor att tänka på när man väljer preventivmedel , men för kvinnor som är färdiga med barn är en tubal ligation ett mycket populärt val på grund av det bekvämligheten samt brist på biverkningar som kan uppstå med tillfälliga preventivmedel.
Är mina rör faktiskt bundna?
Är dina öronband verkligen knutna när du har en tubal ligation?
Kanske. Det finns faktiskt flera sätt på vilka din läkare kan försegla dina rör, inklusive:
- Klämma dem med ringar, klämmor eller klämmor
- Skärning och tätning stängs av med elektrisk ström (elektrocautery)
- Binda dina rör, skär dem och sy sedan eller täppa dem elektriskt
Tänk på hur dina rör kommer att förseglas kan låta smärtsamt, men proceduren utförs under anestesi så att du inte känner något.
Kirurgiska Tubal Ligation Alternativ
Det finns flera olika alternativ att välja mellan när det gäller tubal ligation procedurer, och du och din läkare kan diskutera vilket alternativ som är bäst för dig personligen. Din läkare kommer att överväga faktorer som din kroppsvikt och huruvida du har haft tidigare abdominalkirurgi eller ej. Följande är de olika kirurgiska alternativen för att ha dina rör bundna:
1. Laparoskopi
Laparoskopisk sterilisering är en av de två vanligaste metoderna för att hålla dina rör bundna och gör vanligen under allmänbedövning (du sover i operationssalen.) Under denna procedur görs ett litet snitt i eller nära din navel för att tillåta för ett laparoskop (ett litet teleskopliknande instrument med ett ljus) som ska införas. Koldioxidgas injiceras för att höja din bukvägg från dina bäckenorgan, så att din kirurg kan se dina äggledarrör. Kirurgen kan infoga en annan enhet genom laparoskopet för att försegla dina äggledarrör (eller binda dina rör genom ett annat litet snitt). Då är snitten stängda. En tubal laparoskopi-procedur tar bara cirka 30 minuter. Det är vanligtvis minimal ärr, och du kommer troligtvis att komma hem samma dag.
2. Mini-Laparotomi
En mini-laparotomi (eller mini-lap) tubal ligation är den vanligaste metoden att ha dina rör bundna. De flesta kvinnor kommer att ha denna procedur gjord strax efter att ha fött. Under en mini-laparotomi i postparten gör din kirurg ett litet snitt strax under din navel. Eftersom din livmoder fortfarande är förstorad från att vara gravid, är dina äggledarrör precis ovanpå livmodern, som ligger strax under din navel. Dina äggledarrör dras sedan upp i eller ut ur snittet och stängs av och läggs sedan tillbaka på plats, och snittet är sydigt stängt.
3. Laparotomi (Open Tubal Ligation)
En laparotomi-procedur (även känd som en öppen tuballigation) anses vara stor kirurgi, så den används inte så vanligt som laparoskopi och mini-laparotomi. Kirurgen kommer att göra en större snitt (cirka två till fem inches lång) i buken. Fallopierna kommer sedan att dras upp i eller ut ur snittet, stängs av / stängs av och sätts tillbaka på plats. Snittet kommer då att vara sydigt stängt. En öppen tuballigation utförs vanligen strax före eller efter någon annan typ av obelegrad bukoperation, såsom en kejsarsnitt.
4. Culdoscopy and Colpotomy
Kuldoskopi och kolpotomi är två typer av snitt som används under vaginal steriliseringsmetoder. Att ha dina rör bundna av en vaginal metod var en gång den föredragna tekniken. Men eftersom kuldoskopi och kolpotomi har högre risker är laparoskopisk kirurgi nu det vanligaste sättet att få dina rör bundna. Din läkare kan välja att göra en kuldoskopi eller kolpotomi om du är överviktig (eller väldigt överviktig) eller om du har en omvänd uterus (lutad livmoder.) Båda dessa är små snitt som görs i vaginalen - men de kan vara svåra att utföra eftersom du måste vara i litotomi-positionen (benen i rörledningar) under anestesi.
5. Hysterektomi
En hysterektomi är ett förfarande där livmodern avlägsnas och anses vara en stor operation. En hysterektomi är tekniskt inte en tuballigeringsprocedur. Men när din livmoder är borttagen finns det ingenstans för ett ägg att implantera (så att du inte blir gravid). En hysterektomi kan utföras genom vagina (vaginal hysterektomi) eller buken (bukhysterektomi). Tidigare gjordes en hysterektomi som en medicinsk procedur när en tuballigation betraktades som tabu av religiösa skäl.
Fördelar med att få dina rör bundna
Om du har haft kirurgiska rör ihop, kan du ha fått en extra sjukvård. Forskning tyder på att ha en tubal ligering minskar din risk för ovariecancer men upp till 30 procent. Även om den exakta orsaken till detta är okänd finns det två huvudteorier för detta resultat:
- När du har bunden dina rör, avbryts blodtillförseln till dina äggstockar. Detta kan ändra dina hormonnivåer, vilket resulterar i minskad risk för ovariecancer.
- Avslutningen av äggledarna kan kanske skydda äggstockarna från miljömedlen som kan orsaka cancer.
En annan fördel med tubal ligering är att med att ha dina rör bundna kan du minska dina chanser att utveckla bäckens inflammatoriska sjukdom (PID.). Medan risken för PID kan minskas, ger en tuballigation inget skydd mot sexuellt överförbara sjukdomar .
Risker för Tubal Ligation
Liksom vid något kirurgiskt ingrepp bär en tubal ligering viss risk. Möjliga problem kan uppdelas i tre kategorier:
- Risker på grund av det faktiska förfarandet: Dessa kan innefatta ofullständig nedläggning av rören (vilket resulterar i graviditet hos ungefär 1 av 200 kvinnor), skador på närliggande organ eller strukturer orsakade av kirurgiska instrument och en ökad risk för ektopisk graviditet om graviditeten inträffar efter tubal ligering.
- Risker relaterad till användningen av anestesi: Den typ av anestesi som används beror på det valda kirurgiska tillvägagångssättet. Tuballigering kan utföras med antingen medveten sedering (en form av bedövning där kvinnan är vaken, men avslappnad och dåsig) eller djup sedering (en allmänbedövning ges och kvinnan sover.) Narkos kan vara lokal, regional (kroppen är dödsfall från naveln ner) eller generellt (involverar hela kroppen)
- Risker för operation i allmänhet: Allmänna risker för kirurgi inkluderar infektion och blödning.
Vad du kan förvänta
De flesta kvinnor kan återvända till jobbet inom några dagar efter att ha en tubal ligation. Smärtbehandling kan hjälpa till att lindra eventuellt obehag. Det rekommenderas att kvinnor undviker ansträngande träning i flera dagar. I allmänhet känner de flesta kvinnor sig redo att få sex igen inom en vecka.
Majoriteten av kvinnorna återhämtar sig från detta förfarande utan problem. Till skillnad från manlig sterilisering (vasektomi) krävs inga test för att kontrollera sterilitet.
En tubal ligering minskar inte kvinnans sexuella njutning och påverkar inte hennes kvinnlighet. Eftersom inga körtlar eller organ avlägsnas eller ändras och alla hormoner fortfarande produceras, bör en tubal ligation inte förändra sexualitet eller störa funktionen hos en kvinnas sexuella organ.
Kostar
Engångskostnaden för en tubal ligation, jämfört med andra preventivmetoder, kan spara dig hundratals dollar över tiden. Kostnaden för att ha en tubal ligation kan sträcka sig mellan $ 1000 till $ 3000, men kan vara högre om du har några komplikationer. En kvinna bör kolla med sin sjukförsäkring eftersom täckningen för födelsekontroll varierar. Medicinsk och privat sjukförsäkring kan täcka kostnaderna för en tubal ligation.
effektivitet
Tubal ligering är mer än 99 procent effektiv. Den lilla felfrekvensen uppstår eftersom ibland kan äggledarna återansluta sig själva. Om en graviditet inträffar efter en tubal ligering finns det en 33 procent chans att det är en ektopisk graviditet. Den totala graden av graviditet är dock så låg att kvinnans chans att ha en ektopisk graviditet är mycket lägre än vad som skulle förutsättas att hon inte hade tuballigationen gjort i första hand.
Tubal Ligation Reversal
En kvinna bör noga överväga huruvida en tuballigation (permanent sterilisering) är den bästa metoden för henne. Även med noggrann övervägning, men vissa kvinnor som har en tubal ligation slutar beklagar sitt beslut senare. En kvinna är mer benägna att ångra att ha hennes rör bundna om:
- Hon är ung
- Hon har få eller inga barn
- Hon valde den här metoden inte för att hon ville ha det, men för att hennes partner ville ha gjort det
- Hon bestämde sig för en tubal ligation för att hon trodde att det skulle lösa pengar problem eller om hon trodde att förfarandet skulle hjälpa till att åtgärda relationen problem
En tubal ligation bör inte anses vara tillfällig. Ibland kan en tubal reversering ske om en kvinna senare beslutar att hon vill bli gravid. En tubal reversering är dock ett stort kirurgiskt ingrepp som inte alltid resulterar i graviditet. Ungefär 50 procent till 80 procent av kvinnorna som har sin tubal omvänd kan bli gravid.
Permanenta preventivmedel
En tubal ligation kan vara en utmärkt form av permanent födelsekontroll, med en mycket bra framgång för att förhindra graviditet. Det har också de extra fördelarna med att eventuellt minska risken för ovariecancer eller bäckens inflammatoriska sjukdom.
Det vill säga, inte alla vill gå igenom detta förfarande och de relaterade (men små) riskerna med operation och allmänbedövning.
Det finns många tillfälliga preventivmedel om detta är fallet. Det finns också två stora permanenta alternativ. En, är en vasektomi . Jämfört från början till huvud, bär en vasektomi mycket mindre risk än en tuballigation, men vissa män är inte intresserade av detta tillvägagångssätt av ett antal skäl.
För kvinna finns det ett alternativt icke-kirurgiskt permanent födelsekontrollalternativ som heter Essure . Essurproceduren (även kallad hysteroskopisk sterilisering) är en teknik där små metallinsatser sätts in genom livmoderhalsen och in i äggledarna för att ansluta dem. Essure-förfarandet har funnits sedan 2002, men är inte tillgängligt överallt eftersom läkare behöver särskild certifiering för att utföra förfarandet. Från och med november 2016 har Essure en boxad varning som syftar till att säkerställa att människor utbildas om de potentiella riskerna med förfarandet och alternativen.
Effektivitetsjämförelse av Tubal Ligation Methods
Det verkar inte vara någon signifikant skillnad i effektiviteten av laparoskopi, lapartomi eller hysteroskopi med avseende på effektivitet, men behovet av en upprepningsförfarande kan vara något större för dem som har Essure-förfarandet.
Bottom Line på metoder för tubal ligering
Det finns olika sätt på vilka en tubal ligation kan utföras, och det rätta valet för dig är något du behöver diskutera noggrant med din läkare. Det bästa alternativet beror på många faktorer, till exempel om du för närvarande är gravid, har haft tidigare abdominaloperationer, om du är överviktig eller om du har en lutad livmoder. Medan en tubal ligering kan ha sekundära fördelar, såsom minskad risk för ovariecancer, finns det andra permanenta preventivmedel tillgängliga.
> Källor:
> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J., och T. Clark. Utnyttjandet, säkerheten och effektiviteten av hysteroskopisk sterilisering jämfört med laparoskopisk sterilisering. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2017 27 juli. (Epub före tryck).
> Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M. och R. Hurskainen. Säkerhet och effektivitet av kvinnlig tubal sterilisering genom hysteroskopi, laparaskopi eller laparotomi: En registerbaserad studie. BJOG . 2017 maj 2. (Epub före tryck).
> Rice, M., Murphy, M. och S. Tworoger. Tubal Ligation, Hysterectomy och Ovarian Cancer: A Meta-Analysis. Journal of Ovarian Research . 2012. 5 (1): 13.
> US Food and Drug Administration. Essure Permanent Birth Control System av Bayer Healthcare: FDA Announcement - Label Changes. 11/15/16. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm