Inte alla biologer fungerar på samma sätt när man behandlar IBD
Den nyaste klassen av läkemedel som används för att behandla inflammationen som orsakas av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kallas biologiska. Men det här är ett mycket brett utbud av mediciner, och de fungerar inte alla på samma sätt eller ens ges på samma sätt. Vissa är godkända för att behandla bara en form av IBD, medan andra används för att behandla både Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
Eftersom biologiska droger modifierar immunsystemet på olika sätt (delvis anledningen till att de arbetar för IBD), kan folk som tar dem vara benägna att få vissa typer av infektioner. Det är därför viktigt att vidta åtgärder för att säkerställa att skydd finns på plats för att förhindra infektioner. Personer med IBD ska få vaccinationer , helst innan man börjar en biologisk, men många immuniseringar kan också ges när man tar en biologisk.
Hur väljer läkare vilket biologiskt medel som ska rekommenderas till en patient? Det finns en mängd olika skillnader mellan dessa läkemedel, och många faktorer beaktas. Detta kan inkludera effekt (som skiljer sig beroende på typ av sjukdom och stadium), prissättning och försäkringsskydd, bland annat. Läkare kommer att behöva ta hänsyn till alla dessa aspekter, och mer, när man gör en rekommendation till en patient för en biologisk medicinering.
Nedan är en titt på några av elementen i flera typer av biologiska läkemedel.
Patienter och läkare kommer att vilja väga alla dessa faktorer och andra innan de fattar ett beslut.
Cimzia
Cimzia (certolizumab pegol) är en tumörnekrosfaktor (TNF) blockerare som godkändes 2008 för att behandla Crohns sjukdom. År 2009 godkändes för behandling av reumatoid artrit och för psoriasisartrit och ankyloserande spondylit under 2013.
Cimzia ges vanligtvis genom injektion med en förfylld spruta hemma. Cimzia ges med två injektioner, som först administreras i en laddningsdos i veckorna 0, 2 och 4. Därefter ges de två injektionerna var 4: e vecka. En annan form av Cimzia är ett pulver som blandas och injiceras sedan på en läkarmottagning. Biverkningar som förekommer mest med detta läkemedel är övre luftvägsinfektioner (som en förkylning), virusinfektioner (som influensa), utslag och urinvägsinfektioner.
Viktiga punkter om Cimzia:
- Cimzia är godkänt för att behandla Crohns sjukdom
- Cimzia ges vanligtvis hemma genom injektion
- Cimzia ges initialt 3 gånger i en serie med 2 injektioner, 2 veckor från varandra, följt av 2 injektioner var 4: e vecka
- Vanliga biverkningar inkluderar respiratoriska infektioner, virusinfektioner, utslag och urinvägsinfektioner
- Cimzia är ett klass B-graviditetsläkemedel
- En liten mängd Cimzia kan passera in i bröstmjölken
- Cimzia behöver kylas
Entyvio
Entyvio (vedolizumab) , som godkändes i maj 2014, är en gut-homing α4β7 integrinantagonist. Det antas fungera genom att binda till α4β7 integrin, vilket förhindrar integrin från att orsaka inflammation. Entyvio är godkänt för användning hos vuxna som har Crohns sjukdom eller ulcerös kolit.
Entyvio ges alltid genom infusion, antingen på läkarmottagning, på sjukhus eller i infusionscentrum. Laddningstiden för Entyvio är 3 infusioner gjorda 2 veckor från varandra. Därefter ges infusioner ca var 8: e vecka. Några av de potentiella biverkningarna är kall, infektion i övre luftvägarna (influensa, bronkit), huvudvärk, ledvärk, illamående, feber, trötthet, hosta, ryggsmärta, utslag, klåda, sinusinfektion, smärtsmärta och smärta i extremiteterna .
Viktiga punkter om Entyvio:
- Entyvio är godkänt för ulcerös kolit och Crohns sjukdom
- Entyvio ges genom infusion i 3 startdoser, och därefter var 8: e vecka
- Vanliga biverkningar inkluderar infektioner (en förkylning, influensa, bronkit, sinusinfektion); smärta i leder, rygg, hals eller extremiteter; symtom på illamående, feber, trötthet, hosta eller klåda; och ett utslag
- Entyvio är ett B-graviditetsläkemedel
- Det är för närvarande inte känt om Entyvio passerar in i bröstmjölk
Humira
Humira (adalimumab) är en annan monoklonal antikropp och TNF-hämmare som används för att behandla människor med IBD. Den är godkänd för vuxna och barn över 6 år som har ulcerös kolit eller Crohns sjukdom. Humira godkändes ursprungligen 2002 och utvidgades för användning i Crohns sjukdom 2007 och ulcerös kolit under 2012. Humira kan ges hemma genom en injektion. Patienterna är utbildade på hur man ger sig själva injektionen (eller det kan göras med hjälp av en familjemedlem eller en vän). Vissa personer med Humira kan ha det som kallas en reaktion på injektionsstället , som är svullnad, smärta, klåda eller rodnad på den plats där läkemedlet injiceras. Detta kan vanligtvis behandlas hemma med is eller antihistaminmedicin (byte av injektionsställen varje vecka hjälper också till).
Viktiga punkter om Humira:
- Humira är godkänt för både Crohns sjukdom och ulcerös kolit
- Humira ges hemma genom självinjektion
- Humira startas med 4 injektioner, följt av 2 injektioner 2 veckor senare och därefter 1 injektion varannan vecka
- Vanliga biverkningar inkluderar smärta eller irritation på injektionsstället och huvudvärk, hudutslag och illamående
- Humira är ett B-graviditetsläkemedel
- Spädbarn födda till mammor som får Humira ska inte få levande vacciner i 6 månader
- Humira behöver kylas
Remicade
Den första biologiska terapin som godkänts för användning hos personer med IBD är Remicade (infliximab) , som godkändes 1998. Remicade är en monoklonal antikropp som är en TNF-hämmare och ges till patienter genom en IV. Detta kan göras på ett läkarmottagning, men förekommer oftare i ett infusionscentrum, som är specialiserade anläggningar som är utformade för att administrera mediciner med IV. Remicade kan användas för att behandla Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, och det godkänns även för barn yngre än 6 under vissa omständigheter. Remicade antas fungera hos personer med IBD eftersom det hämmar TNF, vilket är ett ämne som skapar inflammation i kroppen.
Viktiga punkter om Remicade:
- Remicade ges av IV
- Remicade är godkänd för Crohns sjukdom och ulcerös kolit
- Tre startdoser ges (efter den första dosen är den andra 2 veckor senare, tredje är 4 veckor efter det)
- Efter startdoserna ges det ungefär var 8: e vecka (ibland tidigare om det behövs)
- Vanliga biverkningar är buksmärta, illamående, trötthet och kräkningar
- Remicade är ett B-graviditetsläkemedel
- Remicade verkar inte passera i bröstmjölk
Simponi
Simponi (golimumab) är en TNF-hämmare som är godkänd för behandling av ulcerös kolit. Simponi godkändes först 2009 för att behandla reumatoid artrit, psoriasisartrit och ankyloseringsspondylit . År 2013 godkändes för att behandla ulcerös kolit. Ankyloserande spondylit är ett tillstånd som kan associeras med ulcerös kolit, vilket innebär att denna medicinering kan användas för att behandla både (eller en) sjukdom (er). Simponi ges hemma, så patienterna utbildas av en sjukvårdspersonal om hur man injicerar sig (antingen själv eller med hjälp). Några av de biverkningar som Simponi får får infektioner som orsakar sjukdomar som förkylning, symtom som ont i halsen eller laryngit och virusinfektioner som influensa. Att ha rodnad, smärta och klåda på injektionsstället, som ofta behandlas med is och antihistaminer, är en annan potentiell biverkning.
Viktiga punkter om Simponi:
- Simponi är godkänt för att behandla ulcerös kolit
- Simponi ges via injektion hemma
- Simponi startas med 2 injektioner, följt av 1 injektion 2 veckor senare och 1 injektion var 4: e vecka därefter
- Vanliga biverkningar inkluderar smärta eller irritation på injektionsstället och övre luftvägsinfektioner eller virusinfektioner
- Simponi är ett typ B-graviditetsläkemedel
- Det är för närvarande inte känt hur Simponi kommer att påverka ett omvårdnadsbarn
- Simponi måste kylas
Stelara
Stelara (ustekinumab) är en fullständig human monoklonal immunglobulinantikropp. Det godkändes först 2008 som en behandling för plackpsoriasis och år 2016 för att behandla Crohns sjukdom. Stelara arbetar för att minska inflammationen Crohns sjukdomar orsakar genom att rikta in interleukin (IL) -12 och IL-23, som antas spela en roll i utvecklingen av inflammation i tarmen. Den första dosen av Stelara ges via infusion, i ett infusionscenter eller på en läkarmottagning. Efter den första infusionen kan Stelara tas hemma med en injektion som ges var 8: e vecka. Patienterna kan ge sig själva injektionen efter att ha utbildats av en vårdgivare. Några av de vanligaste biverkningarna som ses hos personer med Crohns sjukdom som tar Stelara inkluderar kräkningar (vid den första infusionen), smärta eller rodnad på injektionsstället, klåda och infektioner som förkylning, jästinfektion, bronkit, urinväg infektion eller sinusinfektion.
Viktiga punkter om Stelara:
- Stelara är godkänt för att behandla Crohns sjukdom
- Laddningsdosen av Stelara ges genom infusion och därefter ges genom injektioner hemma
- Personer som tar skott för allergier bör prata med sin läkare om eventuella allergiska reaktioner och Stelara
- Vanliga biverkningar inkluderar infektioner, reaktioner på injektionsstället och kräkningar
- Stelara är ett B-graviditetsläkemedel
- Man tror att Stelara passerar in i bröstmjölk
- Stelara måste kylas
> Källor:
> Janssen Biotech, Inc. "Simponi Medication Guide." Maj 2013.
> Janssen, Inc. " Stelara (ustekinumab) Prescribing Information ." Stelarainfo.com. Aug 2016.
> Mor till barn. "Certolizumab Pegol (Cimzia) och Graviditet." MotherToBaby.org. Aug 2015.
> Takeda Pharmaceuticals, Inc. "Om Entyvio." Entyvio.com. 2015.
> UCB, Inc. " Cimzia (Certolizumab Pegol) Läkemedelsguide ." Cimzia.com. April 2016.