Piecing It Together
När du har en försvagande sjukdom som påverkar alla aspekter av ditt liv är det normalt att fråga "varför?" När det gäller fibromyalgi (FMS), lägger vi ständigt på fler och fler bitar till pusslet. Medan vi ännu inte har en komplett bild kommer vi närmare.
Experter lär sig mycket om vad som leder till FMS, men de är fortfarande inte klara på varför dessa saker leder till FMS i vissa och inte i andra.
Många experter anser att tillståndet är kopplat till en genetisk predisposition , vilket kunde klara upp den frågan.
Fibromyalgi är indelad i två kategorier: primär och sekundär. Primär FMS är den vanligaste och kallas också "idiopatisk" FMS, vilket betyder att den har en okänd orsak. Sekundär FMS är förknippad med andra orsaker till kronisk smärta.
# 1 - Primär (Idiopatisk) fibromyalgi
Misstänkta orsaker till primär FMS inkluderar abnormaliteter i hjärnan och hormoner, kronisk sömnstörning, psykiska och sociala effekter och muskelavvikelser. Forskningen ser också ut i flera andra riktningar, med varierad framgång.
Hjärn- och hormonella abnormiteter
Studier visar, med FMS, de delar av ditt centrala nervsystem som behandlar smärtsignaler fungerar annorlunda än andra människors. Detta kallas central sensibilisering .
Forskare vet att människor med FMS kan ha många abnormiteter i deras hormonella, metaboliska och hjärn-kemiska aktivitet, men de är inte säkra på om dessa är orsaker till fibromyalgi eller effekten av smärta och stress på centrala nervsystemet.
Några fysiska förändringar i hjärnan har också upptäckts.
Personer med FMS kan ha abnormiteter i något av följande:
- Serotonin : låga nivåer
Serotonin påverkar din sömncykel, smärta och välmående. Låga nivåer är kopplade till depression , migrän och irritabel tarmsyndrom , som ofta förekommer hos personer med FMS.
- Melatonin : låga nivåer
Vissa studier visar att ta melatonintillskott kan minska smärtnivåer, förbättra sömnen och hjälpa till att lindra depressionssymptom hos personer med FMS. Andra studier har dock visat liten eller ingen förbättring. - Norepinefrin & Dopamin : Låga nivåer
Låga nivåer av norepinefrin kan leda till förlust av alertness, mental dimma , depression och apati. Din kropp använder noradrenalin för att skapa dopamin och låg dopamin resulterar i muskelsmärta, ytterligare kognitiv dysfunktion och rörelsesrelaterade problem (t ex tremor, dålig balans, klumpighet). - Glutamat & GABA : Utan balans
Glutamat jobb är att få dina hjärnceller riled upp. Det är viktigt för lärande och andra situationer som kräver snabb tanke. GABA: s jobb är att motverka glutamat och lugna din hjärna. I FMS visar forskning att glutamatnivåerna är för höga i förhållande till GABA, vilket kan leda till överstimulering och till och med död av hjärnceller. - Stresshormoner: låga halter
Brister i stresshormonerna kortisol och noradrenalin gör din kropp mindre kapabel att klara av psykisk eller fysisk stress. (Fysisk stress innefattar infektion eller ansträngande aktivitet.) - IGF-1-tillväxthormon: låga halter
Detta hormon främjar ben- och muskeltillväxt. Låga nivåer är relaterade till problem med tänkande, låg energi, muskelsvaghet, en intolerans mot kallhet. Denna nivå kan vara en markör för FMS snarare än en orsak.
- Ämne P : höga halter
Ämne P är en kemisk budbärare i nervsystemet i samband med smärtuppfattningen. Om du har för mycket, får din hjärna alltför många smärtsignaler. Personer med FMS kan ha upp till tre gånger den normala mängden i deras ryggradsvätska. - Onormal smärta uppfattning: höga aktivitetsnivåer
Vissa studier och hjärnskanningar tyder på att fibromyalgi patienter har för mycket aktivitet i hjärnans delar och centrala nervsystemet som behandlar smärta.
Forskare arbetar för att förstå vad dessa abnormiteter betyder och hur denna kunskap kan leda till behandlingar.
Kronisk sömnstörning
Sömnstörningar och fibromyalgi går hand och hand, och vissa experter tror att sömnstörningar kommer först.
Människor med FMS har högre än genomsnittliga frekvenser av rastlös bensyndrom , periodisk lembesvärsorder (PLMD) och sömnrelaterade andningsstörningar som sömnapné .
Vissa sömnproblem hos FMS kan vara kopplade till nivåer av nervsystemet kemikalier serotonin och melatonin, vilket hjälper till att reglera sömn och vakna cykler.
Psykologiska och sociala effekter
Enligt studier är personer med FMS mer sannolikt än andra att ha upplevt svårt emotionellt och fysiskt missbruk. Detta tyder på att posttraumatisk stressstörning (PTSD) eller kronisk stress kan spela en stark roll i utvecklingen av FMS hos vissa människor.
Bevis visar att stress och PTSD faktiskt leder till förändringar i hjärnan, eventuellt från långsiktigt överexponering för stresshormoner.
Muskelavvikelser
Även om dessa saker inte kan testas på din doktors kontor eller klinik, har vissa undersökningar visat att personer med FMS har tre typer av muskelavvikelser:
- Biochemical
Vissa FMS-patienter har låga nivåer av muskelkemikalier som säkerställer att du har tillräckligt med kalcium i dina muskler. När nivåerna är låga fortsätter musklerna att komma ihop snarare än att slappna av. - Strukturell och blodflöde
Forskare har funnit att människor med FMS har särskilt tjocka kapillärer (små blodkärl). Detta kan innebära att dina muskler inte får tillräckligt med syrerika blod eller andra föreningar du behöver för korrekt muskelfunktion. - Funktionell
Experter vet inte varför detta bara spekulerar att smärtan och stressen i själva sjukdomen kan skada muskelfunktionen.
# 2 - Sekundär fibromyalgi
Sekundär fibromyalgi visas antingen efter eller i samband med andra medicinska problem, vanligtvis ett av följande:
- Fysisk skada, speciellt till nacken
- Ankyloserande spondylit (artrit som påverkar ryggraden)
- Kirurgi
- Lyme sjukdom (kan utlösa FMS även efter att Lyme har behandlats)
- Hepatit C (vissa studier antydar vid denna förening)
- endometrios
- Andra förhållanden med central känslighet
- Andra orsaker till kronisk smärta
När det finns ett annat tillstånd på jobbet kan det ge läkare en riktig utmaning när det gäller att diagnostisera sekundär FMS. För det första kan det vara svårt att avgöra vilket tillstånd som orsakar vilka symtom. För det andra betraktas FMS som en diagnos av uteslutning eftersom något reversibelt måste behandlas innan en läkare kan diagnostisera det.
Om du misstänker att du har FMS ovanpå ett annat tillstånd, tala med din läkare. God kommunikation är ofta nyckeln till en lyckad diagnos.
> Källor:
> de Zanette SA, et al. BMC farmakologi & toxikologi. 2014 23 juli; 15: 40. Melatoninanalgesi är associerad med förbättring av det nedåtgående endogena smärtmodulerande systemet i fibromyalgi: en fas II randomiserad dubbeldummy kontrollerad studie.