Rollen av jod, selen, järn och vitamin D
Hashimotos thyroidit är den vanligaste autoimmuna sjukdomen och den främsta orsaken till sköldkörteln i USA. Medan de specifika orsakerna till Hashimoto's thyroidit inte är kända har forskare etablerat att det finns ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av Hashimoto, inklusive:
- genetisk mottaglighet
- ärftlighet
- miljöfaktorer
- immunförsvar
- näringsfaktorer
Forskare som rapporterar i tidskriften Thyroid tittade på effekterna av specifika näringsfaktorer och deras förhållande till Hashimoto's thyroidit. De näringsämnen som utvärderades omfattade:
Forskarna hade intressanta resultat som kan utöka rollen näringstestning och tillskott i Hashimotos thyroiditbehandling.
Jod
Jod är huvudbeståndsdelen i sköldkörtelhormon. Jodintag kommer främst genom intag av jodrika livsmedel, ätande produkter odlade i jodrika jordar, jodiserat salt och jodtillskott. Jod i blodet tas upp av sköldkörteln, där den används för att bilda sköldkörtelhormonerna triiodotyronin (T3) och tyroxin (T4).
Jodnivåer har stor inverkan på sköldkörtelstörningar. Speciellt kan en allvarlig brist på jod orsaka en förstorad sköldkörtel (goiter), utlösa hypotyreoidism och hos gravida kvinnor kan orsaka kretinism och mental retardation hos sina barn.
Mindre jodbrist kan orsaka giftig nodulär goiter och hypertyreoidism. Överdriven jodnivå kan öka risken för mild eller subklinisk hypotyroidism och autoimmun Hashimotos sjukdom. Ett högre intag av jod är förknippat med högre hastigheter av Hashimoto's thyroidit, såväl som förvärrad svårighetsgrad av sjukdomen.
Forskarna rekommenderade:
För att undvika ökad risk för Hashimoto's thyroidit är det därför viktigt att så långt som möjligt se till att jodintaget faller inom det relativt snäva intervallet av rekommenderade nivåer. På populationsnivå skulle detta representeras av en median urinjodkoncentration hos vuxna på 100-200 lg / L. Myndigheter som introducerar jodförstärkning av livsmedelsförsörjningen i ett land (t.ex. allmänt saltjodisering) måste se till att en sådan befästning införs mycket försiktigt.
Här är en sammanfattning av jodkraven efter ålder:
- Födsel till ålder 10: 90 μg / L
- Ålder 11-17: 120-150 μg / L
- Ålder 15+: 150 μg / L
- Graviditet: 200-250 μg / L
- Amning 200-290 μg / L
Selen
Mineralseletet är avgörande för produktionen av sköldkörtelhormon. Selenbrist har associerats med ett antal sköldkörtelcancer, inklusive hypotyroidism, subklinisk hypotyroidism, Hashimoto's thyroidit, goiter, sköldkörtelcancer och Graves sjukdom. Ett antal studier har visat att sköldkörtelns tillstånd är mer utbrett i områden med lågt selen och att högre selenivåer är förknippade med en sänkt risk för Hashimoto's thyroidit, hypothyroidism, subklinisk hypothyroidism och goiter.
Selentillskott har också visat sig utlösa en signifikant förbättring hos Graves sjukdomspatienter med mild sköldkörtelögon.
Forskning har också visat att kvinnor som är gravida och som har förhöjda sköldkörtelperoxidasantikroppar (TPOAb) är mer benägna att utveckla sköldkörteln under och efter graviditeten om de är bristfälliga i selen. Kompletterande med selen sänkt antikroppsnivåer signifikant hos gravida kvinnor med förhöjd TPOAb. I en studie, efter postpartumperioden, utvecklade mer än 44 procent av de TPOAb-positiva kvinnor som inte tog selen sköldkörtel, jämfört med drygt 27 procent av kvinnorna som tog selen.
Intag av selen tenderar att variera med geografi baserat på selenhalten i jorden, liksom selenhalten i maten. Den viktigaste källan till selen är Brasilien-muttern, men deras seleninnehåll är varierande vilket gör det till ett opålitligt sätt att säkerställa ett adekvat selenintag. Andra bra källor till selen inkluderar organ kött, skaldjur, spannmål och korn.
Forskarna avslutade:
Det är vettigt att se till att selenintaget är adekvat, med tanke på de roller som selen spelar för människors hälsa och särskilt i sköldkörteln. Kliniker måste vara särskilt vaksamma för att säkerställa att selenintag / status är adekvat. Kvinnor har större risk för sköldkörtelstörningar och kan därmed ha ett högre krav på ytterligare selen, särskilt under graviditeten. Om det förefaller vara få eller ingen selenrika källor i en patients diet, rekommenderas lågdostillskott (50-100 mcg / dag). Även om en patient med HT behandlas med levotyroxin, måste man vara medveten om att vissa studier visade att att ge selen såväl som levothyroxin resulterade i en större minskning av TPOAbs. Det är också viktigt att komma ihåg att även om selen är väsentligt är överdriven intag av selen giftigt och kosttillskott av selen på 200 lg / dag, som generellt anses vara ganska säkra, har förknippats med toxiska effekter.
Järn
Järn är ett mineral som är nödvändigt för många fysiska processer, inklusive produktion av sköldkörtelhormoner. Studier har visat att lägre järnnivåer är kopplade till ökad förekomst av subklinisk hypotyreoidism och lägre nivåer av T4 och T3. Eftersom Hashimoto's thyroidit är en autoimmun sjukdom, har patienterna också högre risk för andra autoimmuna tillstånd, inklusive celiaciasjukdom och autoimmun gastrit, vilka båda kan försämra järnabsorptionen.
Låg järnnivåer är förknippade med bestående symtom hos patienter som behandlas med hypothyroidism, och flera studier har visat att tillsats av järntillskott till levotyroxinbehandling kan effektivare bidra till att lindra symtomen.
Forskarna drog slutsatsen att när järnnivåer är låga bör "tillskott för att återställa järnförsörjning införas och hjälpa till att förhindra skadliga effekter av järnbrist på sköldkörtelfunktion".
Vitamin D
Vitamin D är både ett vitamin och en hormonprekursor. En form, vitamin D2, kommer från kostintag och den andra formen, vitamin D3, är beroende av exponering för solljus. Även om D-vitamin inte har visats ha en direkt effekt på sköldkörteln, verkar det ha en roll i immunfunktionen och anses ha en roll för att skydda mot autoimmuna reaktioner. Flera studier har visat en korrelation mellan lägre nivåer av vitamin D med högre risk för och frekvens av Hashimoto's thyroidit. Det finns också studier som visar att TSH-droppar och T3-nivåer ökar när vitamin D-nivåerna ökar.
Brist i vitamin D är vanlig över hela världen. I studier som har utvärderat sambandet mellan D-vitamin och Hashimotos sjukdom definieras vitamin D-brist som en vitamin D-25-nivå mindre än <50 nmol / L.
Forskarna drog slutsatsen att medan forskningen inte visar att D-vitaminbrist är en orsak till Hashimoto's sköldkörtelbet "skulle det vara klokt för patienterna att undvika uppenbar D-vitaminbrist".
Ett ord från
I slutändan slog forskarna slutsatsen att
- Kronisk, långvarig exponering för överdriven jodnivå kan utlösa Hashimoto's thyroidit.
- Tillräckligt selen är väsentligt för sköldkörtelfunktion och selentillskott kan minska sköldkörtelperoxidasantikroppar (TPOAb) och kan förbättra både hypotyreoidism och postpartum thyroidit.
- Ett brist på järn kan försämra produktionen av sköldkörtelhormon.
- Människor med Hashimoto's thyroidit är ofta bristfälliga i järn eftersom många av dessa patienter också har autoimmun gastrit, vilket stör järnabsorptionen.
- Låga nivåer av vitamin D ses i Hashimotos thyroiditpatienter, jämfört med personer med normal sköldkörtelfunktion.
- Utövare bör kontrollera järnnivåer i deras Hashimoto-patienter, särskilt hos kvinnor som fortfarande är menstruerade och korrigerar eventuella brister.
- Utövare bör kontrollera vitamin D-nivåer i deras Hashimoto-patienter och korrigera eventuella brister.
- Selen bör utvärderas, särskilt i områden där jodbrist eller överskott föreligger och om selenivåerna är låga eller om patienten är geografiskt belägen i ett område med lågt selenintag, ska patienterna komplettera med 50 till 100 mcg / dag selen .
Med tanke på vad vi vet om den viktiga rollen som dessa näringsämnen, kan du, som en del av din behandling av Hashimoto's thyroidit, arbeta med din läkare för att utvärdera dina nivåer av jod, selen, järn och D-vitamin och korrigera eventuella brister.
> Källa:
> Shiqian H och Rayman M. "Multipla näringsfaktorer och risken för Hashimoto's thyroidit." Sköldkörteln. Volym 27, nummer 5, 2017, DOI: 10,1089 / thy.2016.0635