Kommer fetma att hindra goda resultat från ryggradsprocedurer?
Om du planerar en kirurgisk operation snart kan du tänka och kanske fröja om alla saker som kan gå fel. Dessa kallas "komplikationer". Även om komplikationer kan uppstå av själva kirurgin, med lite planering och mycket bra hälsoproblem, kan du kanske klara av många dessa oönskade problem.
Komplikationer relaterade till operation i ryggen tenderar att förekomma oftare hos patienter som är överviktiga.
Det olyckliga problemet är att överviktiga och överviktiga människor ofta är de som behöver tillbaka operationen mest.
Typer av komplikationer för överviktiga kirurgiska patienter
Vilka typer av problem borde du vara orolig för om du är överviktig eller överviktig, och du planerar att få tillbaka operationen snart?
En stor man ser till att din läkare har diagnostiserat dig korrekt. Detta beror på att det blir mer problematiskt att få en exakt MR eller annan diagnostisk film för överviktiga patienter än för en hälsosam vikt. Felaktiga filmer kan leda till en felaktig diagnos och felaktigt kirurgiskt ingrepp utförs. Det kan också leda till operation vid fel ryggradsnivå.
Och med den extra vävnaden att navigera igenom kan det vara svårt för din kirurg att komma åt det rätta området i ryggraden. Detsamma gäller för att placera det kirurgiska instrumentet där det behöver gå.
Ett antal medicinska problem är också möjliga.
Dessa inkluderar djup venetrombos, lungemboli, infektion, lunginflammation, hjärtkomplikationer, nervskada och postoperativ svullnad. Komplikationer relaterade till anestesi, till exempel sömnapné, är också möjliga.
Narkos, samt smärtstillande medel som fungerar i centrala nervsystemet kan trycka ner musklerna som öppnar struphuvudet, vilket är en struktur genom vilken luft passerar under andningen.
Detta mycket allvarliga tillstånd kan lägga till andningssvårigheter i samband med fetma. Det kan till och med vara dödligt.
Hypoxi-hypoventilation kan också hindra din förmåga att andas. Det förekommer hos 10% av patienter med morbid fetma och kan leda till ytterligare syrgasbehandling under eller efter operationen.
Positionering för proceduren är ytterligare en potentiell fara. När en sjukdomsfetisk person är på operationstabellen kan det komma till ett val mellan att nå operationsplatsen eller göra ett annat medicinskt tillstånd sämre. Till exempel kan övervakning av blodtrycket under operationen utgöra extra utmaningar för den medicinska personalen som är närvarande.
När det gäller ryggradsspecifika komplikationer är spinalfusioner ett särskilt bekymmer för kirurger; misslyckad operation är en sådan möjlighet. Den amerikanska akademin av neurokirurger säger att i missbruk som gjorts för att lindra ryggsmärta är misslyckningsgraden för patienter med morbid fetma högre än för andra patienter.
Med en lista som detta, berättade inte sura på att de överviktiga patienterna skulle gå ner i vikt före proceduren! En studie från 2017 som publicerades i tidskriften Surgical Neurology International rekommenderar att man överväger viktiga preoperativa viktminskningsstrategier - inklusive bariatrisk kirurgi - för patienter med fetma ryggrad.
Faktum är att vissa kirurger inte kommer överens om att operera på patienter med morbid fetma.
Varför är överviktiga och obese ryggradsoperatörer mer utsatta för postoperativa komplikationer?
Manövrera dig för diagnostisk bildbehandling och navigering av kirurgiska redskap till exakt rätt plats i ryggen är inte de enda potentiella komplikationerna vid operation i ryggen. Dina andra hälsoförhållanden kan också ge dig en högre risk.
En 2016 granskning av medicinsk litteratur som publicerades i Global Spine Journal fann att "sammorbida" tillstånd, det vill säga ytterligare sjukdomar som uppträder i tandem med fetma, sannolikt bidrar till ett stort antal postoperativa komplikationer.
Det är välkänt att fetma är förknippat med metaboliska, kardiovaskulära och andra problem som diabetes och hjärtsjukdomar. Förekomsten av sådana sammorbida tillstånd kan göra din operation svårare för att doktorn ska slutföra utan incident.
Inte bara det, men studien fann också att det bara är att vara morbid övervikt kan - i sig själv - öka risken för postoperativa komplikationer.
Forskare från Thomas Jefferson University håller med om. Enligt pressmaterial fann de att risken för operationskomplikationer ökar relativt graden av fetma. Med andra ord, ju högre ditt kroppsmassindex (BMI), desto större är chansen att du kommer att uppleva ett problem som är relaterat till din operation i ryggen.
BMI, eller kroppsindex, är ett mått på kroppsvikt i förhållande till din höjd. En BMI på 30 eller över indikerar fetma, och en individ vars BMI är 40 eller över anses vara morbid övervikt.
Thomas Jefferson forskarna fann att kirurgiska patienter som hade en hälsosam vikt hade en 14 procent komplikationsgrad. Men hos de sjukdomsförekomna patienterna sjönk hastigheten till 36 procent.
Fördelar med minimalt invasiv ryggradsoperation
Om din BMI är 30 eller högre kan du utföra extra juridisk risk för din läkare om du utför kirurgi på nytt. Samma sak rekommenderar många experter att obese patienter inte nekas tillbaka operation på grund av deras tillstånd.
Minimalt invasiv ryggradskirurgi (MIS) innebär färre komplikationsrisker än den traditionella typen, och kan vara ett alternativ för dig.
En studie från 2008 med 58 patienter kunde inte identifiera ökade risker för komplikationer hos MIS-patienter som var överviktiga eller överviktiga.
För många MIS-patienter är smärta som följer proceduren minimal. Det kan vara en orsak till att MIS-patienter i allmänhet kan återuppta arbete och andra aktiviteter snabbare än de som har en traditionell rygkirurgi.
Den amerikanska akademin för neurokirurger föreslår att minskad störning på mjuka vävnader . MIS använder fluoroskopi som möjliggör mycket små snitt att göras, liksom bättre navigering av kirurgiska redskap.
Ett ord från
Viktminskning kan vara din första strategi för en framgångsrik operation i ryggen. Att gå ner i vikt före operationen kan hjälpa till att minska några av de problem som diskuteras ovan, till exempel att få rätt diagnos och kirurgiskt ingrepp, säker positionering, navigering av det kirurgiska instrumentet noggrant, vilket håller dig tryggt under anestesi, vilket inkluderar att minska risken för sömnapné, och mer.
Med det sagt, som med nästan vilken operation som helst, kan det vara en bra idé att pröva icke-invasiv vård . Detta kommer sannolikt att innebära att gå till fysisk terapi sessioner som betonar tillbaka övningar och kärnstärkande.
Även om du är överviktig eller överviktig gör det svårare att klara sig med ett träningsprogram , kan det vara bra för dig att lägga ut ansträngningen. För många människor är ett korrekt utformat träningsprogram nyckeln till att undvika ryggradskirurgi helt och hållet. American Family Physician rapporterar att fysikterapeutinspirerade träningsprogram för akut ryggsmärta kan bidra till att minska ditt behov av andra medicinska tjänster, vilket gör det till en kostnadseffektiv behandlingsväg.
Om övningarna blir alltför svåra kan du fråga din terapeut om en vattenlevnad , som tenderar att vara lättare på lederna.
> Källa:
> Casazza, B., MD Diagnos och Behandling av Akut Låg Ryggsmärta. Amerikanska familjen läkare. Feb. 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
> Epstein, N., Fler risker och komplikationer för elektiv ryggradskirurgi hos morbid överviktiga patienter. Surg Neurol Int. April 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Jackson, K., et. al. Effekterna av fetma på ryggradskirurgi: en systematisk granskning av litteraturen. Global Spine J. Juni 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Pressmeddelande. Thomas Jefferson University. "Fetma knuten till högre risk för komplikationer i ryggradssjukhus." Science. Oktober 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick, P. Lumbar ryggradssjukdom: Överväganden för överviktiga patienter AANS Bulletin 2008 Volym 17 Utgåva 2.