När du just har fått veta att du har celiaki , ett allvarligt autoimmunt tillstånd, är det vanligt (och normalt!) Att ifrågasätta tillståndets potentiella effekter på din livstid.
I de allra flesta fall är celiac sjukdom inte dödlig i det sätt som vi normalt tänker på dödliga sjukdomar - det kommer inte att utvecklas och i sista hand döda dig.
Men nyheterna när det gäller celiaki och dödsfall är lite blandade: vissa studier, men inte alla, visar att människor riskerar att dö tidigt från andra orsaker när de har celiaci.
Fortfarande finns det också några bra nyheter: åtminstone en studie tyder på att personer som är mer försiktiga med att följa den glutenfria kosten kan ha lägre risk för tidig död. Det visar att det finns något proaktivt du kan göra för att förbättra din hälsa och din livslängd.
Här är vad vi vet (och vad vi inte vet) om din risk för en tidig död när du har celiaki.
Celiac Disease Konfererar högre risk för dödsfall i vissa
Ett stort forskningsprojekt som kombinerade data från 17 olika kliniska studier drog slutsatsen att personer med celiaki - inklusive de som diagnostiserats genom endoskopi och de som diagnostiserades helt enkelt med positiva blodprov i blodcellen - var i högre risk för tidig död från alla orsaker, särskilt från icke -Hodgkin lymfom
Celiac sjukdom som inte svarar på den glutenfria kosten kan utvecklas till en särskilt dödlig typ av lymfom , så att upptäckten att celiacs har en mycket högre än normal dödshastighet från lymfom är inte överraskande.
Sammantaget var risken att dö av någon anledning bara något högre än normalt, men det var högre.
Människor vars celiaki var svårt att sätta dem på sjukhuset tycks gå värre, enligt en annan studie.
Denna studie, som involverade 10.032 svenska patienter som hade blivit sjukhus med celiac sjukdom (vilket innebär att de var sjukare än de flesta som diagnostiserats med tillståndet), fann en dubbelt ökning av den tidiga döden hos dessa patienter.
Personer med celiaci, men inga andra diagnoser vid sjukhusstillfället (vilket innebär att de var sjukare än genomsnittet men mindre sjuka än några av de andra personerna som ingår i denna studie) såg en 1,4-faldig ökning av risken för tidig död.
Dödsrisker var högre i denna grupp för ett brett spektrum av sjukdomar, inklusive icke-Hodgkin lymfom, tunntarmen, autoimmuna sjukdomar, allergiska störningar som astma, inflammatoriska tarmsjukdomar, diabetes, tuberkulos, lunginflammation och nefritis (en njursjukdom ).
Forskarna noterade att denna ökade dödsrisk kan bero på minskad absorption av viktiga näringsämnen, såsom vitamin A och E-vitamin. Men vid utvärdering av resultaten av denna undersökning bör du komma ihåg att dessa människor var mycket sjukare än de flesta är vid tidpunkten för diagnosen.
Intressant fann studien också att barn och småbarn på sjukhus med celiac sjukdom innan åldern två hade minskad dödsrisk, vilket kanske indikerar en fördelaktig effekt att starta den glutenfria kosten mycket tidigt.
Betydar en stark glutenfri diet en lägre dödsfrekvens?
Inte alla studier innehöll dåliga nyheter. Faktum är att två innehöll tips som följer en mycket strikt glutenfri diet kan minska risken för en tidig dödsfall avsevärt.
En studie hittade till exempel en lägre än förväntad dödsnivå hos finska patienter som hade diagnostiserats med dermatit herpetiformis , ett gluteninducerat hudutslag som är nära associerat med celiac sjukdom. Antalet dödsfall borde ha uppgått 110 under den 39-åriga studien. Istället dog bara 77 personer.
I studien hade de flesta av dem som diagnostiserades med dermatit herpetiformis också villös atrofi (vilket innebär att de hade celiaki i tillägg till deras dermatit herpetiformis).
Det var en stor skillnad i denna studiepopulation jämfört med annan forskning: cirka 97,7% av de som inkluderades följde strikt till den glutenfria kosten, eventuellt eftersom en super-strikt diet är det enda sättet att kontrollera den outhärdliga klåda av dermatit herpetiformis lång -termin.
Andra studier har funnit mycket lägre nivåer av dietadhäftning - från 42% till 91% - hos personer med celiaki (men inte nödvändigtvis dermatit herpetiformis).
Studien drog inte slutsatsen att en strikt glutenfri diet sänker dödsgraden hos personer med celiac och dermatit herpetiformis - det var inte upprättat för att svara på den frågan. Författarna spekulerade emellertid att en strängare diet kan ha spelat en roll (och noterade att gruppens 97,7% dietadhäftningshastighet var ovanligt hög).
En annan studie - den här från Mayo Clinic College of Medicine i Rochester, Minn. - kan indirekt backa upp den hypotesen. Studien tittade på 381 vuxna med den biopsi-beprövade celiac sjukdomen och fann att de som var extremt slarviga eller som lurade på deras glutenfria dieter hade fortlöpande tarmskador. De vars tarmar hade återhämtat sig (vilket bekräftades genom testning) hade en lägre dödsfall.
Fusk på kosten var inte den enda faktorn som var inblandad i pågående skador och högre dödsfall: svår diarré och viktminskning i kombination med svårare tarmskador vid diagnosetiden verkade också spela en roll. Dessutom var kopplingen mellan bekräftad intestinal återhämtning och en reducerad dödsdöd bara svag, rapporterade studien.
Likväl noterade forskarna att intag av spårgluten - antingen genom avsiktlig fusk på kosten eller på grund av glutenkorsontaminering i förmodligen "glutenfria" livsmedel - skulle kunna skyllas för fortsatt tarmskada hos vissa människor.
Ett ord från
Tyvärr kan vi inte sluta för mycket av dessa studier - det finns mycket mer forskning som ska göras innan vi har fasta svar på celiacs dödsrisker och hur vi kan förbättra våra odds.
Studierna visar en högre hastighet av tidig död bland personer med celiaki, särskilt bland celiacier som var särskilt sjuka vid diagnosen. Non-Hodgkin lymfom, autoimmuna sjukdomar och infektioner som lunginflammation stod för många av de tidiga dödsfallen.
Men ett eller två studier antyder att det stämmer överens med en super-strikt glutenfri diet (strikt nog att läka din tarm villi eller att avskaffa din dermatit herpetiformis) kan sänka din tidiga dödsrisk väsentligt. Även om studierna är långt ifrån slutgiltiga, räknas det som en ytterligare bra anledning att troget följa din kost.
> Källor:
Hervonen K et al. Minskad mortalitet i dermatit herpetiformis: en populationbaserad studie av 476 patienter. British Journal of Dermatology. 2012 dec; 167 (6): 1331-7. doi: 10.1111 / j.1365-2133.2012.11105.x.
Lebwohl B. et al. Mukosal helande och dödlighet i celiac sjukdom. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2013 februari; 37 (3): 332-9. doi: 10.1111 / apt.12164. Epub 2012 28 nov.
Peters U. et al. Orsaker till dödsfall hos patienter med celiaki i en befolkningsbaserad svensk kohort. Arkiv för internmedicin. 2003 14 juli; 163 (13): 1566-72.
Rubio-Tapia A. et al. Mucosal återhämtning och mortalitet hos vuxna med celiac sjukdom efter behandling med en glutenfri diet. American Journal of Gastroenterology. 2010 juni; 105 (6): 1412-20. doi: 10.1038 / ajg.2010.10. Epub 2010 feb 9.
Tio M. et al. Meta-analys: cøliaki och risken för all-mortalitet, eventuell malignitet och lymfoid malignitet. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2012 mar; 35 (5): 540-51. doi: 10.1111 / j.1365-2036.2011.04972.x. Epub 2012 Jan 13.