ABC: er av ont i halsen
När barnen blir sjuka, tycker barnläkare oftast att de ska diagnostisera dem med en enda sak, så de brukar inte diagnostisera strep och mono samtidigt.
Både strep hals och mono har liknande symptom, inklusive ont i halsen, feber och svullna körtlar.
I de flesta fall misstänks dock mono hos ett barn som testar negativt för strep men har långvariga symptom.
Strep vs Mono-test
Och tester kan göras för att utvärdera ett barn för varje infektion, inklusive:
- en snabb streptest och halskultur för grupp A Streptococcus bakterier
- ett heterofilt antikroppstest (monospot) och Epstein-Barr virus (EBV) titer nivåer för mononukleos
De är vanligtvis inte alla gjorda samtidigt, särskilt vid första tecknet att ett barn har ont i halsen och feber.
I stället återvänder ett barn som redan har ett negativt streptest fyra eller fem dagar senare till barnläkaren för att han inte blir bättre och testas sedan för mono.
Eller ett barn som testat positivt för strep sätts på ett antibiotikum, såsom amoxicillin, och utvecklar ett dåligt utslag några dagar senare, vilket är karakteristiskt för mono. Men även om ett barn med strep inte får utslag, kanske han inte blir bättre, och fortfarande, bli testad för mono.
Så det är möjligt att ha strep och mono på samma gång, även om man inte nödvändigtvis orsakar den andra.
Det vanligaste scenariot är att ett barn smittats av båda av en slump. Inkubationsperioden är fyra till sex veckor för mono och tre till fem dagar för strep, så ditt barn skulle ha varit omkring någon med mono och strep vid rätt tidpunkt, smittats och sedan visar symtom på båda infektionerna på samma sätt tid.
Eller det är möjligt att en eller båda testerna var falskt positiva. En CDC-undersökning av ett högre än normalt antal strep halsfall vid en klinik i Wyoming fann nyligen att felaktig teknik troligen orsakade många strep halsprov att vara falskt positiva (de väntade för länge att läsa testen).
Fortfarande tror vissa experter på att du kan ha både strep och mono samtidigt eftersom dessa infektioner har en "synergistisk effekt" på ett barns inflammerade hals och tonsiller, vilket gör det mer sannolikt att du kan bli smittade med mono medan ha strep. Men medan äldre studier fann att 30 procent av patienterna med mono också hade strep, har vissa nyare studier funnit priser som var mycket lägre, bara tre eller fyra procent.
Även om det ibland är svårt att berätta om ett barn har mono och strep när båda testerna är positiva, eller om han har mono och är en strep carrier, om han testar positivt för strep, behöver han antibiotika för att förhindra reumatisk feber . Och eftersom han har mono är detta en av de få situationer där det är viktigt att din barnläkare noggrant väljer vilket antibiotikum som ska ordineras för ditt barn. Detta beror på att amoxicillin eller Amoxil, det antibiotikum som ofta används för att behandla barn med strep, kan orsaka dålig utslag om du tar det när du har mono.
Strep Carriers
Ett mer sannolikt scenario är att ett barn med mono och strep bara är en strep-bärare. Dessa är barn som haft infektion i strep halsen och trots att de är bättre och inte har några strepsymptom, fortsätter strepbakterierna att leva i ryggen av halsen.
Strep-bärare anses inte vara smittsamma och de kan testa positiva för strep i månader eller år, även när de har ont i halsen som orsakas av ett virus.
källor:
CDC. Anteckningar från fältet: Grupp A Streptococcal Pharyngitis Misdiagnoses vid en landsbygds Urgent Care Clinic - Wyoming, mars 2015. MMWR. 1 januari 2016/64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, et al. Principer för godtagbart antibiotikum som förskrivs för infektioner i övre luftvägarna i barn. Pediatrik. 2013; 132 (6): 1146-1154.
IDSA Clinical Practice Guideline för Diagnos och hantering av Streptococcal Pharyngit Group A: Uppdatering av America's Infectious Diseases Society
Rush MC. Förekomsten av Epstein-Barr-virus sjukdom hos barn diagnostiserade med grupp A streptokocksfaryngit. Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003; 42 (5): 417-20.