En ovanlig orsak till knähålan
Plica syndrom, ibland kallat synovial plica syndrom, är ett tillstånd av irritation av vävnaden som är knäledets inre beklädnad. Synovium är den typ av vävnad som bildar fodret i en led. Synovialvävnaden innehåller fogutrymmet och hjälper till att göra den normala vätskan som smörjer fogen.
Synovialplica är membran som skiljer knäet i fack under fosterutveckling.
Dessa plica band krymper normalt i storlek under andra trimestern av fosterutveckling. Hos vuxna finns de som ärmar av vävnad som heter "synovialveckar" eller plica. Hos vissa individer är synovialplica mer framträdande och benägen för irritation. Det finns egentligen ingen känd funktion av en plica, det är helt enkelt en överbliven anatomisk variation som finns hos vissa människor och inte hos andra.
Plica syndrom
Plica på knäets inre sida, kallad medial plica, är synovialvävnaden som är mest utsatt för irritation och skada. När knäet är böjd utsätts den mediala plica för direkt skada, och det kan också skadas vid överanvändningssyndrom . När plica blir irriterad och inflammerad, leder tillståndet kallat plica syndrom.
Diagnos av plica syndrom görs genom fysisk undersökning eller vid tidpunkten för artroskopisk kirurgi. Plica syndrom har liknande egenskaper för menisk tårar och patellär tendonit , och dessa tillstånd kan vara förvirrade.
De vanligaste tecknen på plica syndrom är:
- Knäsmärta på insidan av leden
- Tenderness direkt över medial plica
- Svullnad och värme runt plica
- Snäpp och klicka när knäet är böjt
Knä röntgenstrålar är vanligtvis normala hos en patient med plica syndrom. En MR kan göras för att hjälpa till med diagnosen, men det här testet är inte en perfekt metod för att diagnostisera detta tillstånd.
Behandling av Plica syndrom
Plica syndrom behandlas bäst genom att vila på knäleden och tillåta inflammation att dämpas. Behandlingar för att minska inflammation inkluderar isapplikation och antiinflammatoriska läkemedel . Dessa åtgärder är vanligtvis tillräckliga för att tillåta den irriterade plica att bosätta sig. Ibland kan en injicering av kortison i knäet vara till hjälp.
Om dessa åtgärder inte lindrar symtomen, kan kirurgisk borttagning av plica vara nödvändigt. Detta kirurgiska ingrepp utförs med hjälp av artroskopisk knäoperation , eller en liten kamera som sätts in i knäet tillsammans med instrument för att avlägsna inflammerad vävnad. Den artroskopiska plica resektion har goda resultat förutsatt att plica är orsaken till symtomen. Ofta ses en plica vid artroskopisk undersökning. Om inte patientens symtom överensstämmer med plica syndrom, och plica ser betent och irriterat, är plica vanligtvis kvar i sig. Plexa resektion under artroskopi utförs endast om plica anses vara källa till symtom.
Är det ens ett problem?
Det finns kontroverser om huruvida plica syndrom finns eller inte. Många människor har en plika, och vissa verkar ha smärta på den platsen medan andra inte gör det.
Vissa läkare tror att plica-bandet kan vara en källa till smärta medan andra känner att smärtan sannolikt är resultatet av ett annat problem, såsom patellofemoral smärt syndrom eller en meniskräkning.
De flesta kirurger är överens om att medan synovial inflammation kan vara en källa till eventuell knäsmärta, är det relativt ovanligt och bör endast betraktas som källa till smärta när andra, mer vanliga tillstånd har uteslutits. Visst bör ansträngningar för att hantera symptomen med icke-kirurgiska behandlingar försökas innan man överväger kirurgi för att ta itu med detta tillstånd.
> Källa:
> Ewing JW, "Plica: Pathologic eller Not?" J. Am. Acad. Orto. Surg., Nov 1993; 1: 117-121.