Ljuset är det vanligaste stället att känna smärta i höftleden
När människor upplever smärta i underlivet, där nedre extremiteten möter bäckenet, hänvisar de ofta till detta som ljussmärta. Ljussmärta kan orsakas av en mängd olika medicinska tillstånd, och ibland kan smärtkällan vara från olika anatomiska områden. Problem i underlivet, problem i eller runt höftleden och problem i skrotan (hos män) kan alla leda till symtom på ljussmärta.
Ur ortopedisk synpunkt är ljussmärta ofta ett tecken på problem i eller runt höftleden. Smärta i höftledet är oftast - men inte alltid - erfaren i ljummen. Smärta över höftens utsida är vanligtvis inte orsakat av ett höftledsproblem och är vanligare relaterat till höftbursit eller en knäppt nerv i ryggen . Smärta bakom höften kommer vanligare från ländryggen. Det är smärta som ligger djupt i ljummen som ofta är ett tecken på ett problem i höftledet.
Var är höften?
De flesta som uppmanas att peka på höften kommer instinktivt att peka på utsidan av kroppen. Som du kanske förväntar sig är höftledet faktiskt placerat djupt inne i kroppen vid korsningen av bäckenet och lårbenets övre del (lårbenet). Så varför skadar höftledsproblem i ljummen?
Precis som patienter med hjärtinfarkt kan uppleva armsmärta eller patienter med gallblåsor kan det uppstå axelvärk , patienter med höftproblem klagar vanligtvis på ljussmärta.
Detta kallas "refererad smärta" och det beror på att nerverna organiseras i kroppen. Medan ljummen inte är vad du skulle peka på din höft, är det där din kropp tenderar att uppleva symtom på ett höftledsproblem.
Det bästa sättet att avgöra om höftleden är orsaken till din ljumskmärta är att ligga ner och ha en examinator flytta din höft genom olika rörelser.
Om detta replikerar dina symtom på ljussmärta, är höftledet sannolikt källa till dessa symtom. Personer med höftledsproblem klagar ofta på obehag med manövrer som innebär flexion (böjning) och rotation av höftledet. Det här skulle vara en manövrering som att vila din fotled på låret medan du sitter på din skor eller strumpor. Personer med höftledsproblem klagar ofta på svårigheter att få sina strumpor på på grund av utmaningar att sätta sitt ben i denna position. I medicinska termer kallas detta en FABER-manöver ( F lexion, AB duction, E xternal R otation) eller 'Patrick's Test'.
Orsaker till groin smärta
Att bestämma orsaken till ljussmärta symptom är det grundläggande första steget för att vägleda den mest lämpliga behandlingen. Som tidigare nämnts finns det ett antal olika orsaker till ljussmärta. I samband med denna diskussion kommer vi att separera dessa möjliga källor till ljussmärta i:
- Tillståndsrelaterade orsaker till ljussmärta
- Skadrelaterade orsaker till ljussmärta
- Andra smärtlindkänslor
Tillståndsrelaterade orsaker till groinsmärta
Det finns några ortopediska tillstånd som vanligen leder till symtom på ljussmärta. De vanligaste av dessa är:
- Höftartrit : Höftledets artrit uppträder när det normalt slits ihop överkanten av lårbenet med bäckenet (höftledet) bort. Denna boll och hylsa leder till smidig, smärtfri rörelse i underänden. När brosket slits bort blir dessa rörelser smärtsamma och styva. Behandlingar av höftgikt börjar vanligen med enkla steg, men kan utvecklas till interventioner, inklusive höftbyteoperation.
- Osteonekros : Osteonekros, ibland kallad avaskulär nekros, är ett medicinskt tillstånd som gör att bencellerna dör som ett resultat av brist på lämplig blodtillförsel. När bencellerna som stöttar höftleden saknar en normal blodtillförsel börjar de kollapsa vilket möjliggör försämring av höftledet. Ibland orsakar osteonekros endast begränsad skada, där det som andra gånger kan leda till höftbyte.
- Femoral acetabulär impingement : Femoral acetabular impingement, förkortad FAI, anses generellt som ett tidigt stadium av artrit i höftledet. När bensporer utvecklats kring bulten och hylsans ledning leder detta till begränsningar i rörligheten i höften och smärtan vid rörelsesgränserna. Det senaste decenniet har det ökat intresse om behandling av FAI med höft artroskopi .
Skada-relaterade orsaker till ljussmärta
Ljussmärta som är plötslig i följd och följer en händelse eller sportskada är vanligtvis relaterad till ett av följande villkor:
- Groin Stammar : En muskelskada, kallad en stam, är förmodligen den vanligaste orsaken till ljussmärta. Olyckligtvis är många andra problem som knä och ljussmärta ofta misdiagnostiseras som muskelbelastning. Muskelstammar uppträder vanligtvis som ett resultat av en idrottsskada eller besvärlig rörelse av höftledet. Vanligtvis är inbrottet brått, och orsaken till smärta är tydlig. Behandling av en luststam kan vanligtvis åstadkommas med några enkla steg.
- Hip Labrum Tear : Höftledets labrum är ett lager av brosk som omsluter bollen och bultleden. Mycket som en menisk riva i knäet kan en höftlabbskada orsaka symtom på smärta, fånga och poppa i höften. Hip labral tårar diagnostiseras ofta som atletisk skada och kan leda till svårigheter med vissa rörelser i höftleden. Inte alla labrala tårar i höften kräver kirurgisk ingrepp, men ibland är en artroskopisk höftoperation ett alternativ.
- Sportbråck : En sportbråck är en ovanlig skada som förklaras av en subtil försvagning av bukväggen. Sportbråck har diagnostiserats mestadels i fotbolls- och hockeyspelare, och orsakar smärta direkt över den främre delen av buken / ljummen. En sportbråck kan vara svår att diagnostisera, och vanligtvis är den enda behandlingen en vila eller kirurgisk ingrepp.
Andra kärnor i ljumskmärta
Det finns också andra orsaker till ljussmärta som inte kan relateras till höftledet eller ett ortopediskt tillstånd. Dessa måste också beaktas vid utvärdering av någon med ett klagomål på ljumskvärk.
- Innginal Hernia
- Njurproblem / infektioner
- Testikulära förhållanden
- Pinched Nerves
Ljussmärta hos barn
Gemensamma problem hos barn måste betraktas som något annorlunda än hos vuxna. Medan många barn upplever ljussmärta när de har problem med höftled, tenderar barn i synnerhet också att uppleva smärta som går ner i låret och ofta i knäet. Ett ungt barn med ett klagomål på knäsmärta utan ett tydligt knäledsproblem behöver sin höft noggrant undersökt för att se om det kan vara en smärtkälla. Det finns flera barndomsförhållanden i höftledet, inklusive glidande huvudlårpitelys eller Perthes sjukdom som kan leda till dessa symtom.
Test för att diagnostisera ett hoftproblem
Olika test kan utföras för att utvärdera kärnan av ljussmärta. Det vanligaste testet är en röntgenstråle. Röntgenstrålar kan vara till hjälp vid visning av höftledets beniga anatomi och struktur. En röntgen är det bästa testet för att bestämma omfattningen av broskskador och artrit. Medan röntgenstrålar inte visar mjuka vävnader som omger fogen, visar de mycket anatomi för att hjälpa din läkare att begränsa de möjliga smärtkällorna.
En MR är ett test som ofta utförs för att utvärdera mjuka vävnader runt leden. MRI kan visa muskler, senor, ligament och labrum för att hjälpa till att bestämma källan till problem med ljussmärta. Ibland utförs MR med en injektion av en lösning som kallas kontrast för att bättre visa subtila skador på brosk och labrum i leden.
Slutligen kan en diagnostisk eller terapeutisk injektion i höften vara till stor hjälp om smärtekällan är oklart. En skicklig läkare, ibland en ortopedisk kirurg eller radiolog, kan styra en nål i höftledet. Detta kan ske med hjälp av ultraljud eller röntgen för att säkerställa att nålen är ordentligt placerad. När nålen är i foget kan en narkos (lidokain) eller medicinering (kortison) injiceras. Anestetiken är ett mycket användbart diagnostiskt verktyg - om smärtan går temporärt är källan sannolik där narkosan injicerades. Kortisonen är ofta en effektiv behandling som kan till och med ge långvarig symptomavlastning.
Ett ord från
Det var en tid då ortopediska läkare förstod ljumskmärta för att vara begränsad till artrit och muskelsjukdomar. Förståelsen av smärtlindkänslor har expanderat kraftigt, och även om detta kan hjälpa till att styra behandlingen kan det leda till en svår diagnostisk utvärdering. Att arbeta med din läkare för att bestämma smärtkällan kan hjälpa till med att vägleda den mest lämpliga behandlingen. När kärnan i ljussmärta klart förstås kan en behandlingsplan utvecklas som förhoppningsvis leder till förbättringar i dina symtom.
> Källa:
> Johnson R. Tillvägagångssätt för höft och ljussmärta i idrottare och aktiv vuxen. Grayzel J. (Red.) In: UpToDate. 2017.