Onormal benväxt där det inte borde vara
Heterotopisk ossifikation är ordet som används för att beskriva ben som bildar en plats där den inte ska existera. Heterotopisk ossifikation innebär allmänt att benformer i mjuka vävnader , inklusive muskler, ligament eller andra vävnader. Ofta förkortad "HO", heterotopisk ossifikation kan inträffa nästan var som helst i kroppen. Heterotopben bildas ofta efter operation, skada eller ibland av okända skäl.
Symtom på Heterotopisk Ossification
Det vanligaste symptomet på heterotopisk förening är styvhet i en ledd. De flesta som utvecklar heterotopisk förening kan inte känna det onormala benet, men märker att benstillväxten kommer i vägen för normala rörelser. Heterotopben bildar ofta runt höft- eller armbågsskåren, vilket gör att bockning av dessa leder är svårt. Andra symptom kan innefatta en massa som kan kännas, områdets deformitet eller smärta.
När förekommer Heterotopisk Ossification?
Heterotopisk ossifikation sker när kroppen får signaler blandade och benceller börjar skapa ett nytt ben utanför det normala skelettet. Kroppen gör hela tiden nytt ben för att ersätta benet i skelettet. När sprickor uppträder i benet bildas ett nytt ben för att läka det skadade benet. Hos människor med heterotopisk benbildning sker en liknande process, men ofta av okänd anledning.
Processen med ny benbildning kallas skeletogenes.
När denna process sker utanför det normala benet ska det kallas heterotopisk ossifikation. Konsekvenserna kan sträcka sig från inconsequential till severe. I vissa fall kommer heterotopben endast att märkas eftersom en röntgenstråle gjordes för orelaterad oro. I andra kan resultaten begränsa en persons förmåga att utföra även enkla aktiviteter, såsom att gå.
Vad orsakar Heterotopisk Ossification att förekomma?
Det finns flera orsaker till heterotopisk benbildning. Dessa inkluderar:
- Genetiska förhållanden (såsom fibrodysplasia ossificans progressiva och progressiv osseös heteroplasi)
- Kirurgiska ingrepp (inklusive total höftbyte och armbågefraktur och underarmsbrottkirurgi )
- Hjärn- eller ryggmärgsskada ( traumatisk hjärnskada och ryggmärgsskada )
- Sportskador ( myositis ossificans )
Finns det ett botemedel?
Behandling av heterotopisk ossifikation är svår, eftersom lite förstås om vad som utlöser detta tillstånd att inträffa. Eftersom det finns liten förståelse för varför heterotopben kan bildas är det svårt att veta hur man förhindrar att ytterligare ben bildas.
Kirurgisk avlägsnande av heterotopben är möjlig hos patienter vars heterotopben är resultatet av operation eller trauma (patienter i hjärnan och ryggmärgsskada). Generellt är rekommendationen att deras heterotopiska ben borde fullständigt mogna, vilket innebär att inget ytterligare ben bildas. Vid den tidpunkten kan kirurgi anses att ta bort benet. Detta utförs vanligtvis för att tillåta rörelse av en fog som hade fryst som ett resultat av benbildningen.
Hos patienter som har en genetisk störning som har orsakat det heterotopa benet, är kirurgi felbehandling.
Faktum är att i dessa patienter kan kirurgi för att avlägsna det onormala benet förvärra det övergripande tillståndet.
Forskning görs för att avgöra om det finns genetiska behandlingar för att förändra uttrycket av gener som ses hos patienter som har heterotopisk ossifikation. Dessa behandlingar är i de tidigaste utredningsstadierna.
Kan Heterotopisk Ossification förebyggas ?:
Hos patienter med hög risk för utveckling av heterotop benbildning finns det flera behandlingar som har använts för att förhindra utveckling av överskott av ben. Vissa läkemedel, inklusive höga doser av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), har visat sig minska utvecklingen av heterotopben.
En annan kontroversiell behandling är användningen av strålbehandling i en enda dos för att förändra cellerna som producerar överskott av benbildning. Strålning används ibland efter större gemensam kirurgi eller hos patienter som har en historia av utvecklingen av heterotopben. Strålbehandling är kontroversiell, eftersom strålning kan orsaka vävnadsskada och fördröjd läkning där kirurgi har utförts.
Tidigare använde kirurger strålning vid tidpunkten för höftbytesoperation för att säkerställa att heterotopben inte bildades som en komplikation av operation. För närvarande rekommenderas inte strålbehandling om inte patienten anses ha hög risk för utveckling av heterotopbenbildning.
källor:
Kaplan FS, et al. "Heterotropisk Ossification" J är Acad Orthop Surg mars / april 2004; 12: 116-125.
Healy WL och Iorio R. "Heterotopisk ossifiering efter höft- och knäartroplast: Riskfaktorer, förebyggande och behandling" J är Acad Orthop Surg November / December 2002; 10: 409-416.