Barn med autism kan sakna viktiga utvecklingsmilstoler
En utvecklingsmilstolpe är ett tecken på typisk barnutveckling. Barn når tiotals utvecklingsmilstoler mellan födsel och vuxenliv. Tidiga milstolpar inkluderar sociala leenden, rulla över och sitta upp. Senare milstolpar innebär förvärv av språkliga, sociala, fysiska och emotionella färdigheter och intellektuella förmågor.
Barn med autism tenderar inte att nå alla sina utvecklingsmilstoler vid lämpliga tider.
Men det uttalandet är en enorm förenkling av verkligheten eftersom:
- Många autistiska barn når tidiga utvecklingsmilstoler i tid eller tidigt, men förlorar sedan marken.
- De flesta autistiska barn når vissa utvecklingsmilstoler i tid eller tidigt, men når andra sen eller inte alls.
- Vissa autistiska barn når vissa utvecklingsmilstoler utomordentligt tidigt men når andra utomordentligt sent.
- Barn med autism kan tyckas få viktiga färdigheter, men kan faktiskt inte använda dessa färdigheter i verkliga situationer.
- Många barn med autism har så kallade "splinter" färdigheter, som kan vara mycket avancerade men som inte är användbara i det dagliga livet.
- Autistiska barn, särskilt flickor som är fungerande, kan ibland dölja eller övervinna vissa utvecklingsförseningar.
Med så få absolutheter är det inte konstigt att både föräldrar och utövare kan få svårt att upptäcka autism, särskilt hos mycket unga eller väldigt höga barn.
Det finns dock några utvecklingsmarkörer som är mest sannolika och mest uppenbara när ett barn är autistiskt.
Vad är utvecklingsmilstolerna?
CDC delar upp utvecklingsmilstoler i grupper: rörelse / fysisk, kognitiv, språk / kommunikation, social / emotionell. De listar specifika prestationsnivåer för varje ålder, börjar med 1 månad och flyttar genom ungdomar.
Medan de klargör att barnen kanske inte når någon viss milstolpe vid den exakta ålder som beskrivs, föreslår de också att föräldrar håller ett öga på att deras barn är nära eller nära det normala.
De flesta barn med autism diagnostiseras i en relativt ung ålder - ofta vid 3 års ålder. Här är en förenklad lista över milstolpar för 3-åringar från CDC:
Social och emotionell
- Kopierar vuxna och vänner
- Visar kärlek till vänner utan att fråga
Växlas i spel
Visar oro för gråtande vän
Förstår tanken på "min" och "hans" eller "hennes"
- Visar ett brett spektrum av känslor
- Skiljer sig enkelt från mamma och pappa
- Kan bli upprörd med stora förändringar i rutinen
- Klännar och undresses själv
Språk / Kommunikation
Följ instruktionerna med 2 eller 3 steg
Kan namnge mest kända saker
Förstår ord som "in", "on" och "under"
- Säger förnamn, ålder och kön
Namn en vän
Säger ord som "jag", "mig", "vi" och "du" och några plurals (bilar, hundar, katter)
Talar tillräckligt bra för främlingar att förstå det mesta
Samtalar med 2 till 3 meningar
Kognitiv (lärande, tänkande, problemlösning)
- Kan arbeta leksaker med knappar, spakar och rörliga delar
- Spelar make-believe med dockor, djur och människor
- Avslutar pussel med 3 eller 4 stycken
Förstår vad "två" betyder
- Kopierar en cirkel med penna eller krita
- Växlar boksidor en i taget
- Bygger torn på mer än 6 kvarter
- Skruvar och skruvar på locket eller vrider dörrhandtaget
Rörelse / fysisk utveckling
- Klättrar bra
Körs lätt
- Pedaler en tricycle (trehjulig cykel)
- Går upp och ner trappor, en fot på varje steg
När saknade utvecklingsmilstoler kan föreslå autism
Det finns många anledningar till att barn saknar utvecklingsmilstoler. I de flesta fall finns det ingen särskild anledning till oro. Det är för att:
- Barn skiljer sig från varandra och utvecklar naturligtvis i olika takt.
- Barn som föds för tidigt kan sakna milstolpar men brukar komma ikapp.
- Pojkar är ofta långsammare att utveckla än tjejer, men nästan alltid hinna.
- Många barn är så inriktade på vissa milstolpar att de kanske saknar andra. Till exempel kan ett mycket fysiskt skickligt barn nå avancerade fysiska milstolpar och sedan komma in på sociala milstolpar.
- Tidiga medicinska utmaningar kan sakta ner utvecklingen - men de flesta barn kan komma ikapp med sina samma ålder.
- Vissa korrekta utmaningar, som svårigheter med att höra, kan sakta ner utvecklingen men har liten inverkan på den långsiktiga utvecklingen.
Så när ska föräldrar vara oroade för autism? CDC ger en kort lista över problem som bör ge upphov till röda flaggor .
- Kan inte fungera enkla leksaker (som pegbrädor, enkla pussel, svarvhandtag)
- Talar inte i meningar
- Förstår inte enkla instruktioner
- Spelar inte låtsas eller gör-tro
- Vill inte leka med andra barn eller leksaker
- Ger inte ögonkontakt
- Förlorar färdigheter som han en gång hade
Även om dessa problem kan vara tecken på autism, kan de dock inte vara. Autism är mer sannolikt när barn har mer än en av dessa problem eller har andra relaterade problem i sociala / emotionella eller kommunikationsvärlden.
Varför övervaka utvecklingsmilestet för autism kan vara vilseledande
Ibland saknar barn med autism flera milstolpar och har tydliga och uppenbara utvecklingsförseningar. Ofta kan emellertid missade milstolpar maskeras eller till och med osynliga. Detta beror på att barn med autism inte bara fördröjs de lär sig och beter sig annorlunda än sina typiska kamrater.
Dessutom är autism sällan uppenbart från födseln. Många barn med autism utvecklas normalt för en tid och sedan antingen sakta ner, utveckla idiosynkratiskt eller faktiskt regress. På grund av dessa problem kan det vara svårt att upptäcka autism bara genom att titta på missade utvecklingsmilstoler.
Här ett exempel på hur autism kan göra det svårt att noggrant övervaka milstolpar i en 3-årig.
Johnny är 3 år gammal. Han föddes på heltid och träffade alla sina milstolpar genom ålder 2. Han har en ordförråd av många ord, av vilka några är vetenskapliga termer som ligger långt över den 3-åriga nivån. Han kan också säga flera ord meningar som "Jag vill ha juice" eller "Kakan börjar med C." Johnny kan också räkna med 20. På grund av denna beskrivning låter det som om Johnny har det bra och har träffat och överträffat de flesta av hans kommunikations- och kognitiva milstolpar.
Men Johnny är både ljus och autistisk. Som ett resultat har han memorerat ett antal treords meningar från TV. Om du lyssnar noga märker du att han inte svarar på riktiga situationer just nu. Istället är han "återspelande" tal från Sesam Street, i exakt samma stil och ton som tecknen i showen. Han kan räkna till 20, men bara när han gör det i samma röst som "Count" från TV-seriet.
När det testas blir det klart att Johnny inte kan ordna ordförråd för att skapa nya meningar. Han kan bara prata om dinosaurier när han reciterar utdrag från dokumentärer. Och medan han kan recitera sina siffror, kan han faktiskt inte räkna objekt.
Det kan ta Johnnys föräldrar lång tid att märka att Johnnys språkkunskaper inte precis försenas - men de är idiosynkratiska. Lärare kan till och med tro att han är precocious - och självklart är han precocious på vissa sätt. Innan de ser några signifikanta problem kan vuxna i Johnny livet behöva se andra utmaningar som svårigheter med lekfärdigheter, ögonkontakt eller social interaktion.
Hur autistiska förseningar kan maskeras eller doldas
Vissa barn med autism har svåra kognitiva förseningar, beteendemässiga utmaningar eller fysiska "stämningar" (rockande eller flapping) som gör det uppenbart att något är fel. Men många autistiska barn har få eller milda förseningar, utmaningar eller stimuler. När så är fallet kan utvecklingsförseningar vara svåra att upptäcka.
Här är några grupper av barn vars utvecklingsfördröjningar kanske inte är uppenbara förrän sociala, emotionella eller kommunikationskrav ökar (vanligtvis efter betyg 1 eller 2):
- Flickor : Autism leder i allmänhet till att barnen blir tysta, socialt drabbade och mindre benägna att höjas eller prata. De kan vara "drömlika" eller ouppmärksamma. Dessa beteenden är kulturellt lämpliga för tjejer i de flesta delar av världen. Således kan unga autistiska tjejer som inte uppfyller utvecklingsmilstoler glida under radarn. De är ofta märkta som "blyg och tyst" och kanske inte fruktansvärt ljus. Det kan ta ett tag för föräldrar och lärare att märka andra symtom.
- Barn med imponerande intelligens eller splinterfärdigheter . Helt få barn med autism är mycket ljusa eller har överraskande färdigheter som ligger långt bortom sina år. Till exempel kan vissa barn med autism lösa komplexa pussel, läsa i mycket ung ålder, eller visa imponerande matematik, musik eller datorkunskaper. De kan också ha avancerade vokabulär inom sina specialområden. När så är fallet kan föräldrar och lärare inte märka att samma barn som kan lösa komplexa matematiska ekvationer inte kan spela fantasifullt eller fånga en boll.
- Barn med empatiska syskon eller kamrater. I vissa familjer och klassrum kan empatiska syskon eller kamrater faktiskt maskera ett annat barns autism. Dessa underbara barn tar det på sig för att lära sig att förstå deras autistiska jämlikhet och tala för dem. Även om detta utan tvekan är snällt och omtänkt, är det också en form som gör det svårt att veta vad det autistiska barnet verkligen kan göra för sig själv.
- Föräldrarnas barn med autistiska drag. Det är inte ovanligt att barn med autism har föräldrar som antingen är diagnoserbara med hög fungerande autism eller som har så kallade "skugg" egenskaper av autism. När så är fallet kan föräldrar se sina barn som att utvecklas typiskt - eller som "marker från det gamla blocket." Det kan vara särskilt svårt för dessa föräldrar att se sitt barn märkta autistiska, eftersom etiketten lätt kan gälla dem också.
Vad föräldrar borde göra
Om du tror att ditt barn har utvecklingsförseningar och kan vara autistiska, vidta åtgärder . Be din barnläkare att skärpa ditt barn för förseningar , med särskild tonvikt på sociala, kommunikations- och känslomässiga färdigheter.
Om din intuition var felaktig, har du förlorat ingenting annat än en timmes tid och en belastning av ångest. Om ditt barn faktiskt har utvecklingsförseningar har du snabbt vidtagit åtgärder och kan räkna med att snabbt få tillgång till resurser och program som kan hjälpa honom eller henne att övervinna eventuella utmaningar.
Bottom line, du har inget att förlora och allt att vinna genom att vidta snabba åtgärder!
> Källor:
> Harrison, Pam. Utvecklingsstadier av autism hos barn. Medscape Education Clinical Briefs. CME. Släppt: 11/14/2012.
> Semrud-Clikeman M et al. Jämförelse mellan barn med barn med autismspektrumstörning, icke-verbal inlärningsstörning och typiskt utveckling av barn på åtgärder av verkställande funktion. J Autism Dev Disord. 2014 februari; 44 (2): 331-42.
> CDC. Utvecklingsmilstoler.