Överväg läkemedlets säkerhet för sömnproblem medan du är gravid
Om du har svårt att sova under graviditeten kanske du vill lära dig mer om behandlingsalternativ. Vissa villkor som sömnlöshet och rastlös bens syndrom (RLS) kan förekomma oftare under graviditeten. Andra sömnstörningar som narkolepsi och sömnsbeteende som kallas parasomnias kan fortsätta genom graviditet och kräver behandling. Det är viktigt att förstå hur säker användning av mediciner under graviditeten är bestämd.
Då kan du överväga vilka alternativ din läkare kan behöva behandla ditt tillstånd och hjälpa dig att sova bättre. Upptäck vilka mediciner som är säkraste att använda för att behandla sömnstörningar under graviditeten.
Kategorisering av läkemedelssäkerhet
Det första valet att behandla sömnstörningar hos en gravid kvinna är att använda livsstilsförändringar för att lindra tillståndet och undvika alla mediciner. För dem som lider av sömnlöshet kan en behandling med kognitiv beteendeterapi för sömnlöshet (CBTi) vara effektiv. Även i RLS kan en rad förändringar leda till lättnad utan att tillgripa medicinering.
Vid svåra förhållanden måste vissa mediciner användas med försiktighet. Orsaken är att många läkemedel inte har testats i stort antal kvinnor. Ingen vill orsaka en fosterskada. Droger som gör det kallas teratogena (bokstavlig översättning = "monsterformning"). Därför görs många studier inte hos gravida kvinnor eftersom även en liten risk inte anses vara acceptabel.
Trots detta har erfarenheter och studier hos djur givit oss en vägledning om läkemedelssäkerhet under graviditeten.
Följande klassificering av effekterna av läkemedel under graviditeten används:
- Kategori B : Djurstudier har inte indikerat en fostrets risk men inga kontrollerade studier på gravida kvinnor finns eller djurstudier har visat en negativ fetthalt som inte bekräftas i kontrollerade studier på kvinnor under första trimestern. Det finns inga bevis i senare trimester.
- Kategori C : Djurstudier har visat negativa fosterhändelser, men inga kontrollerade studier på gravida kvinnor finns eller studier på människor och djur är inte tillgängliga. Således ges läkemedlet om potentiell fördel överväger risken.
- Kategori D : Risk för fostret är närvarande, men fördelarna kan uppväga risken om det finns en livshotande eller allvarlig sjukdom.
- Kategori X : Studier hos djur eller människor visar fostrets abnormiteter; Läkemedlet är kontraindicerat för gravida kvinnor.
Därför anses läkemedel vara säkrare när ytterligare forskning som stöder säkerhet hos människor är tillgänglig. En individs risk med användning av något läkemedel kan emellertid fortfarande leda till oacceptabla konsekvenser.
Medicinsk användning för sömnstörningar
Med hjälp av kategorierna beskrivna ovan kan läkemedel för behandling av de vanligaste sömnstörningarna under graviditeten grupperas. Dessa tillstånd innefattar sömnlöshet, RLS, narkolepsi och parasomnier. Säkerheten för droger minskar när du flyttar från kategori B till kategori C till kategori D och slutligen till kategori X. Tänk på de sovande medicinerna som finns tillgängliga under graviditeten för var och en av följande villkor:
Sömnlöshet
Kategori B
Sedativa och hypnotika (bensodiazepiner): Zolpidem , difenhydramin
Kategori C
Sedativa och hypnotika (bensodiazepiner): Zaleplon
Antikonvulsiva medel : Gabapentin
Antidepressiva medel och depression: Amitriptylin, Doxepin, Trazodon
Kategori D
Sedativa och hypnotika (bensodiazepiner): Alkohol , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Kategori X
Sedativa och hypnotika (bensodiazepiner): Alkohol (om den används i stora mängder eller under långa perioder), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Restless Legs Syndrome eller Willis-Ekbom Disease
Kategori B
Antiparkinsonian Agents (Dopaminergics): Bromocriptin, Cabergoline
Narkotiska agonistanalgetika (opioider) (se D): Meperidin, Oxymorfon, Metadon, Oxykodon
Kategori C
Centrala analgetika: Clonidin
Antikonvulsiva medel: Gabapentin, Lamotrigin
Antiparkinsoniska medel (dopaminergika): Carbidopa, Levodopa, Pramipexol , Ropinirol
Narkotiska agonistanalgetika (Opioider) (se D): Kodin, Morfin, Propoxifen, Hydrokodonantidepressiva och Depressanter: Amitriptylin, Doxepin, Trazodon
Kategori D
Antikonvulsiva medel: Clonazepam, karbamazepin
Narkotiska agonistanalgetika (opioider) (om de används i långa perioder eller i höga doser vid termen): Meperidin, Oxymorphone, Metadon, Oxykodon, Codein, Morfin, Propoxifen, Hydrokodon
Kategori X
Sedativa och hypnotika (bensodiazepiner): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
narkolepsi
Kategori B
Stimulanter: Koffein, Permolin
Antidepressiva medel och depressanter: Natriumoxybat (Xyrem)
Kategori C
Antidepressiva medel och depression: Fluoxetin, Paroxetin, Protriptylin, Venlafaxin
Stimulanter: Dextroamphetamin, Mazindol, Metamfetamin, Metylfenidat, Modafinil
Kategori D
Ingen
Kategori X
Ingen
Parasomnias (sömnbeteenden)
Kategori B
Ingen
Kategori C
Antidepressiva medel och depression: Imipramin, Paroxetin, Sertralin, Trazodon
Kategori D
Sedativa och hypnotika (bensodiazepiner): Diazepam
Antikonvulsiva medel: Clonazepam, karbamazepin
Kategori X
Ingen
Hur man väljer en medicinering
Efter att ha funnit listan över mediciner tillgängliga för behandling av sömnstörningar under graviditeten, borde du ha en uppriktig diskussion om din situation med din läkare. Du kommer att vilja överväga svårighetsgraden av dina symtom. Behöver du ens behandling eller kommer villkoret att gå på egen hand? Om möjligt borde du först försök med icke-farmakologiska behandlingar, inklusive livsstilsförändringar. Om du kan ta itu med stress, ändra din kost eller förbättra ditt tillstånd med motion, kanske du inte behöver överväga ett potentiellt riskabelt läkemedel.
Om du väljer att ta mediciner under graviditeten, diskutera eventuella risker med din läkare och apotekspersonal så att du är fullt informerad om de potentiella konsekvenserna. Du kan vara din bästa förespråkare, både för dig själv och ditt ofödda barn.
Källa:
Kryger, MH et al . "Principer och övning av sömnmedicin." ExpertConsult , 5: e utgåvan, 2011, sid. 1581.