Finns det en länk mellan östrogen och lungcancer? Vi vet att det finns många skillnader mellan lungcancer hos kvinnor och lungcancer hos män. Vi vet också att lungcancerceller har östrogenreceptorer, det vill säga områden på ytan av cellen som kan binda med östrogen. Även om vår kunskap är långt ifrån fullständig vid denna tid, vad kan detta för kvinnor med lungcancer idag eller riskera för lungcancer i framtiden?
Innan vi pratar om studierna är det till hjälp att förklara varför några av resultaten kan vara mycket förvirrande. Det finns förmodligen flera olika sätt (mekanismer) genom vilka östrogen spelar en roll i lungcancer. Det är också viktigt att påpeka att många av dessa studier talar om två mycket separata problem. En är orsakssamband - kan en högre eller lägre nivå av östrogen få effekt på huruvida någon kommer att utveckla lungcancer i första hand? Den andra är progression - kan östrogen orsaka lungcancer som redan är närvarande för att växa snabbare eller långsammare?
Reproduktiv historia
Även om vi förstår att bröstcancer är vanligare hos kvinnor som börjar ha perioder vid en yngre ålder, har studier inte funnit att detta är fallet med lungcancer. Lungcancer antogs vara något mindre vanligt hos kvinnor som har haft fler barn än hos dem som har haft färre barn eller ingen alls, särskilt hos kvinnor som aldrig har rökt.
En nyligen genomförd utvärdering av studier hittills föreslår att lungcancer från små celler , men inte lungcancer från små celler , kan vara något mindre vanligt hos kvinnor som har haft fler barn. En studie visade att, i motsats till bröstcancer, risken för lungcancer var något lägre när kvinnor föddes vid senare ålder.
(I jämförelse med bröstcancer reduceras risken genom att ha ett första barn tidigt i livet (före 30) men risken för lungcancer minskar något genom att ha ett barn senare i livet.)
En ny studie tyder på att kvinnor som har båda sina äggstockar borttagna ("kirurgiska klimakteriet") kan ha en förhöjd risk att utveckla lungcancer. Vissa studier har också visat en liten korrelation mellan tidig klimakteriet och utvecklingen av lungcancer.
Djurstudier
En studie på möss föreslog att östrogen kan främja tillväxten av lungcancer. I den studien utvecklade kvinnliga möss som hade äggstockar mer lungtumörer än kvinnliga möss som hade sina äggstockar borttagna. Dessutom, när mössen utan äggstockar behandlades med östrogen, växte deras tumörer snabbare än möss som inte behandlades med östrogen.
Hormon ersättnings terapi
Kombinationshormonersättningsterapi eller HRT (östrogen och progesteron) för menopausala symptom kan öka risken för att dö för lungcancer, särskilt hos rökare. I en studie av 16 000 kvinnor med lungcancer med lungceller var 60 procent mer benägna att dö av sjukdomen. Det är viktigt att notera att kombinationen HRT i denna studie ökade risken för dödsfall från lungcancer om de redan hade det, men inte chansen att någon skulle utveckla lungcancer.
Sammanfattningsvis har studier som ser på kombinationer som orsak till lungcancer blandats, vissa visar ökad, vissa visar ingen association, och några nyare studier visar faktiskt en minskning av risken för lungcancer.
En nyligen genomförd PLoS-granskning tittade på östrogenterapins roll (utan progesteron) ensam på risken för lungcancer hos kvinnor som en del av Kalifornien-lärarnas studie. I denna studie fanns det ingen association (ingen ökning eller minskning) mellan användning av kombinationsbehandling (östrogen plus progesteron) och risken för lungcancer. För kvinnor som använde östrogenbehandling var emellertid tidigare användare av östrogen med kort varaktighet (mindre än 5 år) mindre risk att dö av lungcancer (46 procent mindre sannolikt) och nyligen använde östrogen med längre Användningstiden (över 15 år) hade också en lägre risk att döda sjukdomen (40 procent mindre sannolikt).
En studie fann en lägre lungcancer bland kvinnor som hade använt orala preventivmedel.
fytoöstrogener
Intaget av växtbaserade östrogener (fytoöstrogener), såsom de som finns i soja, har undersökts i några studier med lungcancer. I några av dessa framkom att kvinnor som konsumerar en diet högre i fytoöstrogener har en lägre förekomst av lungcancer, särskilt bland kvinnor som aldrig rökt.
Slutsats
Eftersom lungcancer på många sätt är en annan sjukdom hos kvinnor är det viktigt att titta på den möjliga rollen som östrogen. Men som vi nämnde ovan, är det vi förstår om östrogen och lungcancer fortfarande i början.
Med något förfarande eller medicinering är det extremt viktigt att väga fördelarna med behandling mot möjliga risker. Om din läkare till exempel rekommenderar att du har avlägsnat dina äggstockar av någon anledning, kan fördelen med förfarandet långt överväga en eventuell ökning av risken för lungcancer.
För närvarande är dessa studier en bra påminnelse att prata med din läkare om du har hormonersättningsterapi, särskilt om du röker och att ställa frågor. Behöver du ta medicinerna? Finns det några alternativ? Finns det fördelar som går utöver den potentiella risken för en högre dödlighet från lungcancer (eller bröstcancer)?
I slutändan förstår att lungcancerceller har östrogenreceptorer öppnar dörrar som kanske vissa av de mediciner som traditionellt används för bröstcancer kan spela en roll vid behandling av lungcancer i framtiden.
källor:
Chlebowski, R. et al. Lungcancer bland postmenopausala kvinnor behandlade med östrogen ensam i kvinnors hälsoinitiativ Randomized trial. Journal of the National Cancer Institute . 2010 13 augusti (Epub före tryck).
Chlebowski, R. et al. Estrogen plus progestin och lungcancer hos postmenopausala kvinnor (Women's Health Initiative trial): en post-hoc-analys av randomiserad kontrollerad studie. Lancet . 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague, J., Reynolds, P., Henderson, K. et al. Menopausal hormonbehandling och lungcancer-specifik mortalitet efter diagnos: Kaliforniens lärarestudie. 2014. doi.org/10/10371/journal.pone.0103735.
Hammoud, Z. et al. Östrogen främjar tumörprogression i en genetiskt definierad musmodell av lungadenetokarcinom. Endokrina-relaterad cancer . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik, A. et al. Kännetecken för menstruation och graviditet och risken för lungcancer hos kvinnor. International Journal of Cancer . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold, C. et al. Reproduktiva och hormonella faktorer och risken för nonsmallcell lungcancer. International Journal of Cancer . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesatori, A. et al. Hormonanvändning och risk för lungcancer: En samlad analys från International Lung Cancer Consortium (ILCCO). British Journal of Cancer . 2013 3 september. (Epub före tryck).
Pesatori, A. et al. Reproduktiva och hormonella faktorer och risk för lungcancer: EAGLE-studien. International Journal of Cancer . 2012 6 november. (Epub före tryck).
Rodriquez, C. et al. Postmenopausala hormonbehandling och risk för lungcancer i cancerförebyggande studien II näringskohort. Cancer Epidemiology Biomarkörer och förebyggande . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow, A. et al. Reproduktiva variabler, sojaintag och risk för lungcancer hos icke-rökare kvinnor i Singapore Chinese Health Study. Cancer Epidemiology Biomarkörer och förebyggande . 2009. 18 (3): 821-7.
Shimazu, T. et al. Isoflavonintag och risk för lungcancer: En prospektiv kohortstudie i Japan. American Journal of Clinical Nutrition . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried, J. Tidiga förändringar i pulmonär genuttryck efter tobaksexponering skedde på östrogenmetabolismens roll vid lungkarcinogenes. Cancer Prevention Research (Philadelphia, Pa) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore, C. et al. Lungcancer och hormonersättningsterapi: Förening i vitamin- och livsstilstudien. Journal of Clinical Oncology . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao, Y. et al. Hormonersättningsterapi hos kvinnor kan minska risken för lungcancer: en metaanalys. PLoS One . 2013. 14 (8): e71236.