Varför oskyddat sex kan fortfarande vara riskabelt
Det är naturligt att undra om säkert sex är onödigt när du och din partner båda har HIV . Om du inte behöver oroa dig för att överföra hiv mellan varandra, är det en sak att oroa dig för när du är i hälsan redan i framkant. Så vad är bottenlinjen? Kan du ta tryggt kön från din att göra-lista?
Fortsatta risker
Även om det kan vara en besvikelse att höra, är säkert sex viktigt även när båda sexuella partnerna är HIV-positiva. Varför? Den mest uppenbara orsaken är att HIV inte är den enda sexuellt överförbara sjukdomen ( STD ) som människor är utsatta för. Personer som är HIV-positiva kan också smittas med andra sjukdomar. Att vara HIV-infekterad kan göra vissa av dessa infektioner väsentligt sämre.
Samtidigt infekteras med HIV och en annan sjukdom är känd som saminfektion . En särskilt problematisk typ av saminfektion sker när någon är infekterad med både HIV och hepatit C (HCV). En HIV / HCV-samtidig infektion är svårare att behandla och de som har det kan ha svårare hälsoutfall både på långa och korta villkor.
Oskyddad sex mellan två hiv-positiva människor är också riskabelt, även om båda parter är annars STD-fria och förhållandet är ömsesidigt monogamt. Detta beror på potentialen för en hiv-superinfektion.
HIV-superinfektion uppstår när en person som redan är infekterad med HIV utsätts för, och blir infekterad, en annan stam av viruset.
Vissa studier har uppskattat att risken för superinfektion liknar graden av initial infektion med HIV. Superinfektion är problematisk eftersom den är förknippad med ökade hälsoproblem och eftersom det är svårare att behandla, även vid användning av kombinerad antiretroviral behandling , eftersom det finns en möjlighet att någon kan infekteras med två olika läkemedelsresistenta stammar.
Det faktum att hiv-superinfektion är rimligt vanligt medför också problem för vaccinforskning. Det föreslår att infektion med en stam av HIV inte räcker för att skydda patienter mot infektion med en annan. Det gör det mindre troligt att ett vaccin kommer att vara universellt eller till och med effektivt.
Har behandlingsfrågan?
Om du och din partner är både HIV-positiva och båda av er har dina infektioner helt undertryckta med behandling, bör du diskutera riskerna med oskyddad sex med dina läkare. Säker sex är fortfarande en mycket bra idé, men behandling som förebyggande studier har visat att risken för infektion hos en HIV-negativ partner är relativt låg när deras vanliga sexpartner har en odetekterbar virusbelastning .
Som sagt kan den forskning inte nödvändigtvis säkert extrapoleras till par där båda individerna är positiva. Det har varit väldigt lite undersökning om hur behandling påverkar risken för superinfektion hos de som är HIV-positiva. Därför, även om det är troligt att effektiv behandling också minskar superinfektionsrisken, är det för tidigt att förklara att det gör sex tryggt.
OBS: HIV-superinfektion ska särskiljas från dubbelinfektion, som definieras som infekterad med två hiv-stammar samtidigt. Även om hiv-superinfektion kan leda till dubbel infektion, är det också möjligt för en individ att initialt infekteras med två HIV-stammar.
> Källor:
> Grebely J, Oser M, Taylor LE, Dore GJ. Att bryta ner barriärerna mot hepatit C-virus (HCV) behandling bland individer med HCV / HIV-coinfektion: Åtgärd som krävs vid system, leverantör och patientnivå. J Infect Dis. 2013 Mar, 207 Suppl 1: S19-25.
> Kim AY, Onofrey S, Church DR. En epidemiologisk uppdatering av hepatit C-infektion hos personer som lever med eller är i riskzonen för HIV-infektion. J Infect Dis. 2013 Mar, 207 Suppl 1: S1-6.
> Redd AD, Quinn TC, Tobian AA. Frekvens och konsekvenser av HIV-superinfektion. Lancet Infect Dis. 2013 30 maj. Doi: pii: S1473-3099 (13) 70066-5. 10,1016 / S1473-3099 (13) 70.066-5.