Orsaker till progressiv bennedbrytning i cancer
Osteolytiska lesioner (även kända som osteoklastiska lesioner) är områden med benskador där benet har mjukats på grund av maligniteter som myelom och bröstcancer. Skadorna ser sig själv som små hål på en röntgen. Människor hänvisar vanligen till dem som ett "moth-eaten" eller "utstansat" utseende.
Utvecklingen av osteolytiska skador kan leda till smärta, ryggmärgs kompression och ökad risk för benfraktur.
Behandling innebär typiskt användning av mediciner för att förhindra ytterligare benförlust och strålterapi för att lindra smärta och andra associerade symtom.
Orsaker till osteolytiska lesioner
Osteolytiska lesioner bildas när det finns en obalans i en biologisk process som kallas benreformering. Det är här där gamla celler på skelettet bryts ner och ersätts av nya. Under vissa typer av cancer, såsom myelom, kan denna process slängas i balans med produktionen av nya celler som inte kan klara av förlusten av gamla.
När det gäller myelom specifikt finns det flera anledningar till varför detta händer. Det finns en typ av cell som heter en osteoblast som är ansvarig för att bygga benet. den andra är en osteoklast som släpper ut ämnen som bryter ner benet som en del av remodelingprocessen. När myelom invaderar benvävnad hämmar den osteoblasterna samtidigt som osteoklaster stimuleras för att bryta ner cellerna ännu snabbare.
Vilka resultat är förlorade fickor där cellstrukturen ofta liknar en loofah.
Förutom myelom är den vanligaste orsaken till osteolytiska lesioner metastatiska cancerformer (cancer som hade spridit sig utanför den ursprungliga tumörens plats). Dessa inkluderar metastatiska cancers i prostata, sköldkörtel, lungor, njure och bröst.
Lesioner finns oftast i större ben, till exempel skallen, ryggraden, bäckenet, ribbenet och benens större ben.
Konsekvenser av benskador i myelom
Osteolytiska benläkningar kan orsaka ett antal symptom oberoende av själva cancer. Bland dem:
- Benvärk är vanligt och kan vara mycket svårt, ofta åtföljd av nervskador och smärta orsakad av benkompression
- Osteoporos (den progressiva försvagningen av benet)
- Patologiska frakturer orsakade av ben som har försvagats av cancer
- Hypercalcemia av malignitet i vilken ben bryts ner av cancer frisätter överdriven kalcium i blodet. Kan leda till illamående, kräkningar, svaghet, förvirring, myalgi (muskelsmärta) och artralgi (ledsmärta). Arytmi (en oregelbunden hjärtfrekvens) är också ett vanligt problem som, om det lämnas obehandlat, kan vara dödligt.
Behandling av osteolytiska lesioner
Osteolytiska skador behandlas med en kombination av lågdosstrålning och bisfosfonater , en klass av läkemedel som vanligen används hos personer med osteoporos. Reclast (zoledronsyra) är ett annat läkemedel som används specifikt i cancer för att förhindra försämring av benskador.
Bisfosfonater ges intravenöst ungefär vart fjärde vecka. Biverkningar inkluderar nedsatt njurfunktion och i sällsynta fall osteonekros i käften (där benet i käken börjar försämras).
> Källor
- > Bhutani, M .; Turkbey, B .; Tan, E ,; et al. "Benmärgsavvikelser och tidiga benskador i multipelt myelom och dess föregångarsjukdom: En prospektiv studie med funktionell och morfologisk bildbehandling." Leukemi och lymfom . 2015: 57 (5): 1114-21.
- > Rajkumar, S. "Myelom idag: Sjukdomsdefinitioner och behandlingsframsteg." American Journal of Hematology . 2016. 91 (1): 90-100.
- > Reagan, M .; Liaw, L .; Rosen, C .; et al "Dynamiskt samspel mellan ben och multipelt myelom: Osteoblasts framträdande roller". Ben . 2015; 75: 161-9.