Är din halsbränna medicin orsakad av din IBS?
Kan din halsbränna medicin bidra till dina IBS symptom ? Forskare tittar på ett eventuellt förhållande mellan användningen av protonpumpshämmare (PPI) och tarmbakteriell överväxt (SIBO). Eftersom SIBO anses vara orsaken till vissa fall av IBS , är något förhållande bland de tre värt att ta en titt på.
Vad är PPI?
PPI är mediciner som fungerar genom att undertrycka utsöndringen av magsyra.
De ordineras för behandling av olika hälsobetingelser, inklusive gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) och peptiska sår. Även om många PPI-er kräver recept, finns det några som är över-the-counter. Nedan följer några exempel på PPI: er:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Även om PPIs generellt anses vara säkra, har de en liten risk för lunginflammation, liksom en möjlig risk för C difficile infektion.
Vad är SIBO?
SIBO är ett tillstånd där det finns en överdriven mängd tarmbakterier i tunntarmen . Dessa bakterier verkar på kolhydraterna som du äter, vilket leder till jäsning och inflammation i tarmarna. Symtom på SIBO inkluderar:
- Buksmärtor
- uppblåsthet
- Diarre
- buk
- flatulens
Länken mellan IBS och SIBO förblir lite kontroversiell. Detta beror delvis på svårigheter med en noggrann diagnos av SIBO.
En mer definitiv diagnos kan göras genom att ta en direkt vävnadskultur, men i praktiken är patienterna mer benägna att diagnostisera med ett väteindandningstest , ett mindre invasivt men mindre tillförlitligt test. Även om vissa uppskattningar varierar ganska högt i termer av överlappning mellan IBS och SIBO, är det mer sannolikt att SIBO spelar en roll i endast en delmängd av IBS-patienter.
Det andra problemet är att inte alla håller med SIBO som är en sjukdom. Många människor kan ha bevis på SIBO utan några symtom. Därför är SIBO ännu inte väl förstådd och det mest som kan sägas om det är att det är en observation som ibland användes för att diagnostisera en persons symptom.
Forskning om en eventuell anslutning mellan PPI-användning och SIBO
Teorin att PPI använder bidrar till utvecklingen av SIBO baseras på det faktum att magsyra är en av de faktorer som tjänar till att förhindra en överväxt av bakterier i tunntarmen. Därför kan den minskade magsyra som härrör från PPI-användning, medan den tjänar till behandling av halsbränna och sår, orsaka problem nedströms i matsmältningsförfarandet .
Faktum är att forskning har funnit att en minskning av magsyra kan öka mängden bakterier i tunntarmen. Vad som inte är så klart är huruvida denna ökning resulterar i utvecklingen av SIBO och dess symtom.
I en studie testades ungefär hälften av patienterna som tagit PPI på lång sikt positivt för SIBO. Deras symtom tenderade att öka i svårighetsgrad över tiden, med symtom som började vara milda under de första sex månaderna, men ökade till måttliga och svåra över tiden.
Blodbildning och diarré var de primära rapporterade symptomen, medan en liten andel av patienterna rapporterade förstoppning och buksmärta.
I en mindre studie fick personer som hade icke-erosiv GERD (NERD) och som inte rapporterade några tarmsymtom en PPI i sex månader. Efter åtta veckors behandling klagade nästan hälften av patienterna på uppblåsthet, medan mindre antal klagade över flatulens, buksmärta och diarré. Efter sex månaders behandling testades ungefär en fjärdedel av patienterna positivt för SIBO med ett andningstest och cirka en femtedel av patienterna uppfyllde kriterierna för en IBS-diagnos .
En meta-analys på ämnet visade att det fanns bevis för en PPI / SIBO-länk i studier som använde vävnadsodlingar för att diagnostisera SIBO, men inte hos dem som använde ett andningstest. Det är uppenbart att mer forskning behövs, med viss ökad konsistens när det gäller hur SIBO diagnostiseras.
Poängen
Innan SIBO förstås bättre eller mer definitiva diagnostiska tester utvecklas, kan det inte dras att någon PPI / SIBO / IBS-anslutning existerar. Om du har några frågor om en koppling mellan din PPI och din IBS, diskutera problemet med din läkare.
källor:
Jämför, D., et.al. "Effekter av långvarig PPI-behandling vid framställning av tarmsymtom och SIBO." Europeiska Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Rapporterade biverkningar och komplikationer av långvarig protonpump-inhibitoranvändning: Dissecting the Evidence" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Proton Pump Inhibitor Användning och risken för liten intestinal bakterieöverväxt: En Meta-analys" Klinisk Gastroenterologi och Hepatologi 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Ökad förekomst av liten intestinal bakteriell överväxt" under protonpumpehämmande terapi " Klinisk gastroenterologi och hepatologi 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Digestive Encyclopedia och Digestive Disorders (2: e upp.) New York: Fakta om filen.